三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效对比研究

目的探讨三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效。方法前瞻性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年11月至2018年12月收住入院的94例累及后外侧胫骨平台骨折患者,按住院号单双平均分成两组,对照组(n=47)予三切口联合入路手术治疗,研究组(n=47)予膝关节镜辅助下前外侧入路手术治疗。观察两组入组时、出院时日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、膝关节评分量表(Lysholm评分)、膝关节活动度、疼痛介质、炎症因子变化并比较,比较两组手术时间、术中出血量以及影像学等指标变化情况。结果(1)两组出院时疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分、总分较入组时均显著升高(P <0. 05),且研究组显著高于对照组(P <0. 05)。(2)两组出院时屈曲、伸直、内旋、外旋较入组时均显著升高(P <0. 05),且研究组显著高于对照组(P<0. 05)。(3)研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组,创伤性关节炎发生率显著低于对照组(P <0. 05),两组负重时间、骨折不愈合、关节面塌陷、内固定情况、内翻角、后倾角比较差异无显著性(P> 0. 05)。(4)两组出院时较入组时P物质(SP)、前列腺素F2(PGF2)、神经肽Y(NPY)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著降低(P <0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。结论与三切口联合入路手术比较,膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折疗效确切,能提高膝关节功能和活动度,降低创伤性关节炎和关节面塌陷发生,缩短围术期时间,降低炎症因子和疼痛介质含量。

经后外侧入路治疗胫骨平台单纯后外侧骨折

胫骨平台后外侧骨折是胫骨平台骨折的一种特殊类型，它是指胫骨平台骨折单纯累及后外侧髁，通常表现为后外侧关节面的塌陷或合并后外侧皮质的劈裂。这种类型的骨折是在膝关节屈曲时由较小的轴向暴力所致^[1-2]。治疗上采用骨折块后侧的支撑钢板固定最为可靠，但由于骨折块位置偏后外侧，通过经典的手术入路难以直接暴露骨折部位，

远外侧入路治疗颅颈交界腹侧病变的探讨

目的探讨远外侧入路在处治中下斜坡、颈延交界区腹侧及颈静脉孔区病变的应用。方法对23例患者采用远外侧入路显微外科手术,其中枕髁后入路12例,经部分枕髁入路5例,经C12关节面侧方联合经部分枕髁入路3例,经颈静脉结节入路2例,经完整枕髁入路1例。结果20例肿瘤全部切除15例,近全部切除5例,3例椎基底动脉瘤均顺利夹闭,3例行枕颈融合,无手术死亡率,结果满意。所有患者术后均未出现寰枕关节不稳定的症状,手术并发症主要是后组颅神经损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏以及脑干、小脑或脊髓缺血。结论远外侧入路是脑干和上段颈髓腹侧、腹外侧病变的理想入路,但手术操作较复杂,具有一定的潜在风险,应根据病变性质、位置和延伸范围来选择入路,进而最低限度切除颅底骨质。

改良股骨外侧入路治疗股骨转子间骨折134例

随着社会人口老龄化，股骨转子间骨折成为高龄人群最常见的外伤性损伤之一。文献报道，美国每年大约有30万以上髋部骨折患者，其中90％为年龄〉65岁且主要为转子间骨折。股骨转子间骨折过去多采用牵引等保守治疗，由于卧床时间长、并发症多，已被大多数学者弃用。早期手术治疗能显著降低死亡率，使患者早期下床活动，减少因长期卧床引起的并发症。因此，手术治疗是目前公认的首选治疗方法。既往大多采用股骨外侧入路，

后外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折

胫腓骨远端开放性骨折常伴小腿前方软组织严重损伤，采用外围定治疗，治疗周期长、疗效差。而经常规前内侧或前外侧入路内固定治疗该类骨折往往会出现较多软组织并发症。

前外侧入路治疗桡骨中上段骨折43例

我们自2007年采用前外侧入路显露途径,自肱二头肌外侧及肱桡肌之间进入,治疗桡骨中上段骨折,根据具体情况显露或不显露骨间后神经,取得良好效果. 一、资料与方法 1.一般资料：本组43例,男30例,女13例;年龄15 ～ 70岁,平均36岁;致伤原因：低能量损伤如步行时滑倒、扭伤等引起者6例.高能量损伤高处坠落伤、交通伤37例.单纯桡骨骨折32例,尺桡骨双骨折11例;粉碎性骨折15例,简单骨折28例;开放性骨折7例,闭合性骨折36例.

远外侧入路治疗枕骨大孔区肿瘤12例

我们分析从2005年6月至2008年6月期间收治的12例枕骨大孔区肿瘤患者，所有患者均采用远外侧入路，手术效果良好，报道如下。

改良肩后外侧入路治疗肩胛骨骨折的疗效分析

肩胛骨骨折临床上相对少见，占全身骨折的0．1％～0．2％，多由高能量直接暴力所致，常为粉碎性错位。传统的后外侧入路手术剥离多、血供影响大、术后制动时间长、粘连广泛、影响骨折愈合及患肢功能恢复。我院2002年1月-2006年2月采用改良肩后外侧入路治疗明显移位的不稳定性肩胛骨骨折15例，取得满意疗效。

改良额底外侧入路治疗鞍结节脑膜瘤效果佳

日前，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用改良的额底外侧入路治疗鞍结节脑膜瘤，明显缓解了患者的临床症状。

肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效评价

目的观察肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效。方法选取2015年的12月至2017年的12月肩胛骨骨折患者80例,随机分为两组,各40例。观察组使用外侧缘入路手术治疗,对照组接受传统Judet入路手术治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折疗效优于传统治疗方法。

后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的临床分析

目的:探讨后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的临床疗效。方法选择2012年11月~2013年9月后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的患者29例,对其中的3例合并严重前外侧平台骨折者加用前外侧入路予以复位固定。对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨。在手术之后对膝关节进行康复锻炼[1]。结果患者的切口愈合情况良好。其中只有1例患者出现腘静脉血栓并发症,在经过抗血栓治疗之后愈合,没有其他并发症出现。对患者进行随访,时间在12~24个月。结论后外侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后外侧劈裂骨折的临床效果显著。在手术的过程中要注重手术入路的正确,对关节骨折解剖进行全面的复位,内固定要坚强有效。

改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的有效价值研究

目的:探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的有效价值研究。方法:选取2018年2月-2023年2月我院收治的后侧Pilon骨折患者48例,分为两组,对照组选择由前向后空心钉固定治疗,研究组选择改良后外侧入路支撑钢板治疗。结果:与对照组比,研究组的手术指标更好(P<0.05);研究组的FMA和AOFAS评分更好(P<0.05);研究组的VAS评分和日常生活能力评分更好(P<0.05)。结论:改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者的临床治疗效果更加显著,可以有效减少手术时间和骨折愈合时间,缓解术后疼痛感,提高肢体活动度,减少术后并发症的发生率,有效恢复踝关节功能,值得推广。

三种手术入路比较治疗股骨中段粉碎性骨折

目的：通过大腿前外侧、外侧覆后外侧入路治疗股骨中段粉碎性骨折．比较各种手术入路的的优缺点，以指导临床运用。方法：自2005年1月～2014年1月采用股骨外侧入路、股骨后外侧入路及前外侧入路各20例。对三组分别就其平均手术时间、膝关节功能恢复情况，手术中出血量等三项指标进行比较分析。结果：60例获得随访．随访时间10～15个月，平均（13±2．1）个月。前外侧入路平均手术时间为（40±5）min，外侧入路组的平均手术时间（52±6）min，后外侧入路组两组平均手术时间（60±8）min，三组相比有统计学差异（P〈0．05）。根据膝关节功能恢复情况前外侧入路组前3个月稍差，但通过功能锻炼基本恢复正常。外侧入路和后外侧入路3—6个月也基本恢复正常。出血量：前外侧入路出血量约400ml，外侧入路约600一800ml，后外侧入路约600ml。结论：前外侧入路治疗股骨干骨折均可获得满意的临床效果，其操作更加方便快捷，视野清晰宽阔，不容易损伤神经血管，出血量少，不用输血，膝关节功能恢复也满意。

改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的影响

目的:探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的影响.方法:选取我院于2017年1月-2018年12月期间收治的100例后侧Pilon骨折患者为研究对象,将其随机分为2组,对照组患者接受改良后内侧入路支撑钢板内固定治疗方式;观察组患者给予所有患者改良后外侧入路支撑钢板内固定治疗方式,分析2组患者临床治疗有效率、并发症发生率及骨愈复位情况等方面的差异,继而探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的临床价值.结果:2组患者手术效果无明显差异,观察组治疗效果、骨愈合效果、镇痛效果均显著优于对照组,重返工作岗位时间及不良反应发生率均显著低于对照组,P<0. 05,有统计学意义.结论:改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者疗效显著,能够有效促进踝关节功能恢复进程,降低患者疼痛,以便于患者尽早重返工作岗位,避免临床不良反应风险,值得推广.

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效

目的:探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法:选择2016年1月-2018年1月100例后踝骨折患者,随机分组.后外侧入路支持钢板固定治疗组选择后外侧入路支持钢板固定,后外侧入路切开复位内固定组选择后外侧入路切开复位内固定治疗.分析后踝骨折手术操作的时间、手术过程出血的总量水平、住院时间、术后引流总量、术后负重时间、后踝骨折愈合时间;治疗前后患者疼痛评分、踝关节功能评分、下肢行走功能;内固定外露、感染等并发症.结果:后外侧入路切开复位内固定组疼痛评分、踝关节功能评分、下肢行走功能、住院时间、术后引流总量、术后负重时间、后踝骨折愈合时间、内固定外露、感染等并发症和后外侧入路支持钢板固定治疗组比较有优势,P<0.05.而后踝骨折手术操作的时间、手术过程出血的总量水平则均高于后外侧入路支持钢板固定治疗组,P<0.05.结论:后踝骨折患者实施后外侧入路切开复位内固定治疗可获得较好效果.

外侧入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的疗效及其护理分析

目的:探讨外侧入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的疗效及其护理分析。方法选自我院自2017年8月-2018年8月收治患有退行性腰椎椎管狭窄症进行外侧入路腰椎椎间融合术治疗的患者60例,随机分为对照组和研究组。对照组采用保守治疗方法,研究组采用外侧入路腰椎椎间融合术治疗,对比两组患者的治疗效果和治疗前后的各项影像学观测指标。结果研究组患者的治疗效果明显好于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗后的各项影像学观测指标明显高于对照组(P<0.05)。结论对退行性腰椎椎管狭窄症患者采取外侧入路腰椎椎间融合术治疗有利于提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,在临床上应当进一步的推广和应用。