缝合钩缝合外侧半月板后根撕裂临床疗效

目的探讨关节镜下经后内侧入路使用缝合钩全内缝合外侧半月板后根撕裂(LMPRT)的技术方法及临床疗效。方法纳入2020年5月至2022年8月间在南阳市中医院接受诊疗的LMPRT外伤患者23例,所有患者均接受后内侧入路使用缝合钩、聚对二氧环己酮(PDS)缝合线全内缝合方案进行干预。对患者在治疗前后的膝关节功能(Lysholm评分)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]以及膝关节主观功能评分[国际膝关节文献委员会(IKDC)评分]进行比较。结果术后患者Lysholm评分、IKCD评分高于干预前,VAS评分低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后随访期间,无发生严重并发症事件。结论后内侧入路缝合LMPRT效果较好,安全有效,患者疼痛感较低,值得临床应用。

半月板止点重建术和关节镜下半月板缝合术治疗外侧半月板后根损伤的效果比较

目的 比较半月板止点重建术和关节镜下半月板缝合术治疗外侧半月板后根损伤患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年10月江苏省建湖县人民医院收治的90例外侧半月板后根损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者给予关节镜下半月板止点重建术进行治疗,对照组患者给予关节镜下半月板缝合术进行治疗,术后随访10个月。比较两组患者围术期指标、膝关节稳定性、膝关节功能及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者轴移(Pivot-shift)试验阳性率均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者膝关节前移距离均短于术前(均P<0.05),两组患者膝关节前移距离比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm膝关节评分均高于术前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生延迟愈合、血栓等并发症。结论 与关节镜下半月板缝合术比较,半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤的手术时间更短,改善患者膝关节功能并提高稳定性的效果更好,且安全性良好。

关节镜下2种术式治疗外侧半月板后根损伤短期疗效的比较

目的比较关节镜下半月板缝合术和半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤(posterior lateral meniscus root tear,PLMRT)的短期疗效。方法回顾性分析2018年1月~2020年9月我院51例2~4型PLMRT(均合并前交叉韧带撕裂)分别采用后根缝合术(缝合组,n=26)或胫骨隧道重建术(重建组,n=25)治疗的临床资料,比较2组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、膝关节前移距离和Pivot-shift试验、前抽屉试验和McMurray试验阳性率。结果随访(16.2±3.7)月,重建组McMurray试验阳性率显著低于缝合组[0(0/25)vs.23.1%(6/26),Fisher精确检验,P=0.023],Lysholm评分[(90.4±7.5)分vs.(84.4±9.2)分,t=3.396,P=0.001]和IKDC评分[(90.3±6.4)分vs.(86.4±8.8)分,t=3.335,P=0.002]显著高于缝合组。MRI示缝合组外侧半月板后根2级信号发生率显著高于重建组[46.2%(12/26)vs.12.0%(3/25),χ2=7.161,P=0.007]。2组术后Pivot-shift试验阳性率、前移距离差异无显著性(P>0.05),前抽屉试验均为阴性。结论对于2~4型PLMRT(放射状、桶柄样、混合型),经胫骨隧道行半月板止点重建术半月板愈合程度更好,膝关节整体功能预后更佳。

外侧半月板后根修复对前交叉韧带重建后膝关节稳定性的影响

目的评估外侧半月板后根修复或部分切除对前交叉韧带(ACL)重建后膝关节稳定性的影响是否存在差异。方法回顾性收集2018年6月至2022年3月经关节镜诊断为ACL撕裂合并外侧半月板后根撕裂(LMPRT)的患者,根据不同术式分为2组,A组行ACL重建+LMPR修复;B组行ACL重建+LMPR部分切除术。此外,随机匹配同时期单纯ACL撕裂行ACL重建患者作为对照组(C组)。所有患者随访12个月以上。根据Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评估膝关节客观功能,通过轴移试验、基于MRI测量的胫骨前半脱位(ATS)、外侧半月板外突(LME)、胫骨结节-滑车沟(TT-TG)间距、股骨胫骨旋转(FTR)角评估膝关节稳定性。结果共纳入患者45例,男性30例,女性15例,平均年龄(33.98±11.00)岁,随访时间(14.54±1.88)个月。与术前相比,末次随访时各组患者Lysholm评分、IK-DC评分、ATS、TT-TG与FTR结果均显著改善(P<0.05);A组末次随访时LME与术前相比存在显著改善(P<0.05)。组间比较:(1)术前,C组的Lysholm评分、IKDC评分、轴移试验结果、ATS、LME等指标显著优于A、B两组(P<0.05);各组TT-TG和FTR无显著差异(P>0.05)。(2)术后,B组轴移试验显著强于A、C两组(P<0.05),A、C两组的轴移试验无显著差异(P>0.05)。(3)末次随访时,A、C两组的自主功能评分和LME均显著优于BB组(P<0.05);B组ATS显著高于C组(P<0.05);A组与C组患者自主功能评分、ATS、LME均无显著差异(P>0.05);各组TT-TG与FTR无显著差异(P>0.05)。结论LMPRT修复可进一步提高ACL重建后膝关节的前向和旋转稳定性,并减少LME,提高患者自主功能评分。

关节镜下一期重建修复前交叉韧带撕裂合并外侧半月板后根撕裂的中期疗效

目的外侧半月板后根撕裂(LMPRT)与前交叉韧带(ACL)撕裂有关,LMPRT可影响膝关节的稳定性。本研究旨在探讨关节镜下ACL+LMPRT一期修复/重建术的中期疗效及功能预后情况。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2017年6月至2020年6月在南通市第一人民医院行镜下重建术治疗的非陈旧性ACL撕裂的45例患者,根据其有无LMPRT,分为LMPRT组(15例)和对照组(30例)。LMPRT组与对照组按照1∶2纳入,且匹配了性别、年龄、体质量指数(BMI)。对2组的术前诊断、关节镜术中录像以及术后复查资料进行回顾和分析。临床指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分。结果LMPRT组术前Pivot试验阳性率高于对照组(73.33%vs26.67%,P<0.01)。LMPRT组术后半年的Lysholm评分较对照组偏低(68.47±10.54vs74.93±8.11,P<0.05),但术后1年时2组的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年、术后1年时的IKDC评分在2组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非陈旧性损伤而言,ACL+LMPRT一期重建/修复术的手术安全性好、并发症少,术后中期的临床疗效和功能预后良好。建议同期手术时先进行LMPRT修复再进行ACL重建。