膝关节外侧半月板后根部撕裂的MRI评价

目的:评价MRI对膝关节外侧半月板后根部撕裂的诊断价值,以提高对该病的认识,为临床诊疗提供帮助。方法:回顾性分析16例经关节镜或手术证实的外侧半月板后根部撕裂患者的MRI资料;在MRI冠状位、矢状位及横断位上评价外侧半月板后根部撕裂的直接征象及伴随征象;对冠状位"裂隙征"、矢状位"幽灵征"及横断位"裂隙征"的发生率行Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:外侧半月板后根部撕裂冠状位"裂隙征"15例,矢状位"幽灵征"14例,横断位"裂隙征"4例;冠状位"裂隙征"与矢状位"幽灵征"发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),冠状位"裂隙征"与横断位"裂隙征"显示率比较差异有统计学意义(P<0.05),矢状位"幽灵征"与横断位"裂隙征"发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴随征象中外侧半月板突出5例(5/16);外侧半月板后根部附着处软骨下骨水肿3例(3/16);胫骨外侧关节软骨损伤4例(4/16);合并外侧半月板其他节段撕裂4例(4/16);合并前交叉韧带撕裂6例(6/16),后交叉韧带撕裂1例(1/16),板股韧带缺失7例(7/16),其中外侧半月板突出5例中,4例板股韧带缺失或显示不清;合并胫骨平台骨折6例。结论:外侧半月板后根部撕裂MRI表现具有特征性;MRI对评价外侧半月板后根部撕裂具有重要价值。

共用前交叉韧带骨道技术:关节镜下前交叉韧带重建中修复外侧半月板后根部损伤

目的探讨共用前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)骨道技术在关节镜下ACL重建中修复外侧半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)损伤的临床疗效。方法2015年3月~2019年3月对32例ACL断裂合并LMPR损伤在关节镜下ACL重建中采用共用ACL骨道技术修复LMPR损伤。术前和末次随访对患者进行膝关节功能评估,MRI和二次关节镜探查评估共用ACL骨道技术的临床疗效。结果32例随访(20.5±5.1)月,Lysholm、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分从术前(46.1±9.4)、(44.4±9.8)分提高到末次随访(91.4±4.0)、(91.9±4.1)分(t=-36.668,P=0.000;t=-38.348,P=0.000);KT-1000侧侧差值从术前(9.1±2.2)mm下降到末次随访(2.9±1.1)mm(t=29.223,P=0.000);胫骨前移距离从术前(6.4±1.6)mm下降到末次随访(2.4±0.9)mm(t=31.550,P=0.000);外侧半月板外突从术前(3.6±1.2)mm下降到(1.2±0.6)mm(t=21.778,P=0.000);轴移试验等级下降明显(Z=-5.080,P=0.000);术前与末次随访膝关节软骨退变差异虽有显著性(Z=-2.236,P=0.025),但未见明显进展。32例末次随访MRI提示LMPR损伤完全愈合26例(81.3%);15例二次关节镜探查,LMPR损伤完全愈合11例(73.3%)。结论关节镜下ACL重建中共用ACL骨道技术修复LMPR损伤,能提高膝关节功能评分,改善膝关节稳定性,纠正胫骨前移和外侧半月板外突。

前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素

目的:分析前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的70例前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者的临床资料,所有患者均接受前十字韧带重建术治疗,根据患者术前轴移试验结果分为低度轴移组(n=22)和高度轴移组(n=48),通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析高度轴移影响因素。结果:单因素分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值与前十字韧带撕裂患者高度轴移均有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值均是影响前十字韧带撕裂患者高度轴移的独立危险因素(P<0.05)。结论:外侧半月板后根部损伤与前十字韧带撕裂后高度轴移密切相关,是高度轴移发生的重要影响因素。

MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值分析

目的:探索MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值性。方法:在2015年6月22日—2017年6月22日期间选取45例疑似半月板后根部撕裂患者为实验对象,且均进行MR检查,并以关节镜检查结果为金标准,分析MR检查的漏诊率、敏感性、诊断正确率。结果:MR对内侧半月板后根部撕裂诊断正确率、敏感性、漏诊率分别为94.12%、94.12%、5.88%;MR对外侧半月板后根部撕裂诊断正确率、敏感性、漏诊率分别为95.65%、95.65%、4.35%,其诊断结果与确诊结果无明显差异性(P>0.05)。结论:在诊断膝关节内外侧半月板后根部撕裂时,需首先MR检查,从而提高临床诊断正确率。

内外侧半月板后根部损伤有限元力学研究

[目的]探讨内外侧半月板后根部损伤对膝关节生物力学的影响。[方法]膝关节正常志愿者4例作为研究对象,采用MRI对左膝关节进行扫描,建立膝关节各部位有限元模型,在股骨部分垂直加1 150 N垂直力模拟人体正常周期中的伸直状态,测量应力分布。在完整膝关节有限元模型中同时删除内、外侧半月板根部相应单元和节点,模拟内外测半月板根部同时损伤模型;将完整膝关节模型设为对照组;分别加载1 000 N轴向压缩载荷和134 N向前剪切力,测量不同部位的最大压应力和最大剪切应力。[结果]人体正常走平路膝伸直状态时,承受应力的大小依次为:外侧半月板前部>内侧胫骨平台>股骨外侧髁>内侧半月板后部>股骨内侧髁>外侧胫骨平台>双股骨髁后部。损伤组股骨内髁、股骨外髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台软骨、外侧半月板最大压应力显著高于完整组(P<0.05)。损伤组股骨内髁、股骨外髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台软骨、外侧半月板最大剪切力显著高于完整组(P<0.05)。[结论]内、外侧半月板后根部同时损伤导致膝关节各部位承载应力显著增加。