关节镜全内缝合法治疗外侧半月板腘肌腱裂孔处撕裂的临床疗效

评估关节镜全内缝合法治疗外侧半月板腘肌腱裂孔处撕裂的效果。方法 选择60例外侧半月板腘肌腱裂孔处撕裂患者,病例取自2022年1月-2023年6月,病例源自兴国县第二医院。随机分组,观察组(30例)行关节镜全内缝合法,对照组(30例)行关节镜下外内缝合法,对比两组治疗效果。结果 术前,对比膝关节功能、关节活动度及VAS评分,组间无显著差异(P>0.05);术后6个月,观察组的Lysholm评分(90.62±5.84)分、Tegner评分(5.75±1.24)分、KSS评分(90.39±4.07)分及关节活动度(127.42±6.15)°均高于对照组,视觉模拟评分(VAS)评分(1.81±0.42)分低于对照组(P < 0.05)。结论 标准化实施关节镜全内缝合法可稳定改善外侧半月板腘肌腱裂孔处撕裂患者的术后临床症状及膝关节功能,提高其关节活动度,疼痛轻,临床疗效显著。

缝合钩缝合外侧半月板后根撕裂临床疗效

目的探讨关节镜下经后内侧入路使用缝合钩全内缝合外侧半月板后根撕裂(LMPRT)的技术方法及临床疗效。方法纳入2020年5月至2022年8月间在南阳市中医院接受诊疗的LMPRT外伤患者23例,所有患者均接受后内侧入路使用缝合钩、聚对二氧环己酮(PDS)缝合线全内缝合方案进行干预。对患者在治疗前后的膝关节功能(Lysholm评分)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]以及膝关节主观功能评分[国际膝关节文献委员会(IKDC)评分]进行比较。结果术后患者Lysholm评分、IKCD评分高于干预前,VAS评分低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后随访期间,无发生严重并发症事件。结论后内侧入路缝合LMPRT效果较好,安全有效,患者疼痛感较低,值得临床应用。

外侧半月板囊肿16例报告

膝关节半月板囊肿较少见，其中以外侧半月板囊肿（Ｃｙｓｔｓｏｆｔｈｅｌａｔｅｒａｌｍｅｎｉｓｃｕｓ）为多。对其治疗国内尚有争议。本文就我院１９６５～１９９８年间１６例外侧半月板囊肿行半月板全切术治疗的结果进行随访，并结合文献分析报告如下。１资料和方法１...

关节镜利用腘肌腱缝合固定外侧半月板腘肌腱区损伤

目的:探讨关节镜下利用腘肌腱缝合固定外侧半月板腘肌腱区损伤的中期疗效及相关并发症。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月收治的经关节镜下腘肌腱缝合固定术治疗的57例外侧半月板腘肌腱区损伤患者资料,其中男35例,女22例,年龄18~47(32.9±7.9)岁。比较术前、末次随访时国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分评价膝关节功能,根据术后Barrett标准评估半月板愈合情况,并记录术后切口愈合情况,腘肌腱、血管、神经损伤及下肢静脉血栓等并发症情况。结果:57例患者术后均获得随访,时间12~58(38.1±14.9)个月。术后患者切口均为甲级愈合,无感染,无腘肌腱、血管、神经损伤及下肢静脉血栓情况。IKDC评分由术前的(49.7±3.6)分增至末次随访的(88.5±4.4)分(P<0.05);Lysholm评分由术前的(48.8±4.9)分增至末次随访的(91.9±3.9)分(P<0.05)。术后3、6个月及1年随访,根据Barrett评价标准,术后临床愈合54例,愈合率94.7%(54/57)。结论:本研究初步证实通过关节镜缝合技术将损伤的外侧腘肌腱区半月板缝合固定于腘肌腱可取得较好的临床稳定效果,且术后中期随访未见对膝关节功能造成不利影响。

关节镜下治疗单纯外侧半月板撕裂与伴有外侧间室软骨损伤临床研究

外侧半月板撕裂是日常生活中常见的膝关节损伤类疾病之一,对其行关节镜下半月板切除或者缝合是目前行之有效且被大家广泛接受的治疗方法。与此同时,随着病程的不断延长,出现软骨损伤的概率逐渐增加。及早发现并妥善修复半月板损伤,可有效地提高关节镜手术的治疗效果。

关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁。术前磁共振成像(MRI)评估多房囊肿的范围和半月板损伤情况,术中采用前外下入路操作和常规前内侧入路监视下完整清除囊肿,并去除不稳定半月板部分,根据稳定情况决定是否行Outside-in固定,术后立即完全负重快速康复。随访期1年,通过手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm膝关节评分评估手术效果,行MRI明确囊肿是否复发。结果:53例患者术后无严重并发症;所有患者临床症状均较术前明显改善;术后1年的VAS评分显著低于术后6月,均较术前明显降低(P<0.05);术后1年的Lysholm膝关节评分显著高于术后6月,均较术前明显提高(P<0.05)。术后1年行MRI未见囊肿复发。结论:关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补,治疗外侧半月板多房囊肿,能够显著改善患者疼痛和关节功能,避免囊肿复发。

局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合疗效观察

目的探讨局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合的治疗技术和临床效果。方法我科2005年3月-2008年2月收治有症状的外侧盘状半月板92例,采用局麻技术进行镜下成形;其中41例患者伴有后外侧撕裂,镜下将其分为外侧型、后侧型和后外侧型,结合由内到外和全内两种缝合技术进行缝合。采用Lysholm评分评价关节功能。结果缝合组患者就诊前时间明显短于成形组(P<0.01),2组患者术中VAS评分无统计学差异(P>0.05)。手术无严重并发症,患者均于术后重返正常生活,膝关节Lysholm评分由术前66.74±5.35改善至术后97.16±3.46(P<0.01)。结论局麻关节镜下缝合外侧半月板后外侧撕裂安全可靠,不增加病人痛苦。

急性前交叉韧带撕裂患者股骨外侧髁切迹征与半月板撕裂的关系

目的:探讨MRI显示急性前交叉韧带撕裂患者异常加深的股骨外侧髁压迹与半月板撕裂间的关系。方法 :选取180例急性膝关节外伤行MRI检查诊断为前交叉韧带撕裂的患者,测量股骨外侧髁压迹的深度,观察内、外侧半月板撕裂情况。统计分析股骨外侧髁切迹征(深度> 2 mm)与半月板撕裂的关系。结果:180例中,48例股骨外侧髁切迹征阳性,其中外侧半月板撕裂19例(39.58%),内侧半月板撕裂9例(18.75%),内、外侧半月板同时撕裂2例(4.17%);132例股骨外侧髁切迹征阴性,其中外侧半月板撕裂4例(3.03%),内侧半月板撕裂7例(5.30%)。股骨外侧髁切迹征合并外侧半月板撕裂比例高于合并内侧半月板撕裂(P=0.025)。股骨外侧髁切迹征合并内、外侧半月板撕裂比例均明显高于阴性患者(P=0.005,P=0.000)。结论:股骨外侧髁切迹征是前交叉韧带断裂的间接征象,与外侧半月板撕裂密切相关。

关节镜下全内缝合修补外侧半月板桶柄样撕裂的疗效观察

目的:探讨外侧半月板桶柄样撕裂(bucket handle tear,BHT)患者行关节镜下全内缝合修补的疗效。方法:研究对象为淮南东方医院集团广济医院骨科2021年10月至2022年9月住院治疗的10例外侧BHT患者。对这些患者均进行关节镜下全内缝合修补治疗(即对于关节镜下证实无复合撕裂且可复位的半月板红区、红白区损伤,均采用关节镜下全内半月板修补术缝合半月板),采用Lysholm评分系统评价患者术前及术后的膝关节功能,并统计其治疗优良率。结果:10例患者的术后随访时间为2~10个月,平均随访6个月,随访期间未见血管神经损伤及切口感染等并发症。10例患者的Lysholm评分:术前(47.6±15.8)分,术后(85.6±11.2)分,二者相比差异有统计学意义(P<0.001)。10例患者的治疗优良率为90.0%。结论:对于发生在红-红区或红-白区、累及半月板后角至前体部的大型外侧BHT,采用关节镜下全关节内缝合术对撕裂的半月板全长区域进行缝合,能够获得很好的临床疗效,患者创伤小、恢复快,是一种操作简便、安全有效的治疗方式。

前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素

目的:分析前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的70例前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者的临床资料,所有患者均接受前十字韧带重建术治疗,根据患者术前轴移试验结果分为低度轴移组(n=22)和高度轴移组(n=48),通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析高度轴移影响因素。结果:单因素分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值与前十字韧带撕裂患者高度轴移均有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值均是影响前十字韧带撕裂患者高度轴移的独立危险因素(P<0.05)。结论:外侧半月板后根部损伤与前十字韧带撕裂后高度轴移密切相关,是高度轴移发生的重要影响因素。

改良Lemaire术式治疗前交叉韧带断裂继发半月板撕裂的疗效

探究前交叉韧带重建联合改良Lemaire前外侧肌腱固定术,治疗前交叉韧带断裂继发内外侧半月板损伤的患者的疗效,并进一步指导临床。方法 通过回顾性研究本院自2021年09月-2023年09月诊治的10例前交叉韧带断裂继发内、外侧半月板损伤患者,在关节镜下前交叉韧带重建术基础上联合使用改良Lemaire前外侧结构加强术,内外侧半月板缝合或成形术治疗,消除术后残留旋转不稳定性,通过治疗前后疗效对比,结合相关文献,阐述关节镜下前交叉韧带重建术联合前外侧结构加强术的疗效、适应症及可能存在的并发症和处理意见。结果 患者术后及末次随访患者均未出现切口感染、膝关节僵硬等并发症。患者未诉自觉膝关节不稳、无力、交锁等症状。结论 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)与半月板是维持膝关节稳定的重要结构,前交叉韧带断裂则会进一步导致膝关节前后及旋转不稳,致使半月板,尤其是内侧半月板后角承受超过其生理极限负荷,进而继发半月板撕裂,进一步导致膝关节稳定性降低,甚至出现膝关节软骨损伤,前交叉韧带重建联合改良Lemaire前外侧肌腱固定术,则可以在重建前交叉韧带的同时,有效避免术后残留膝关节旋转不稳定。

关节镜下缝合外侧半月板桶柄样撕裂30例效果观察

目的探讨关节镜下缝合外侧半月板桶柄样撕裂的临床效果。方法对我院2009年3月至2011年3月间收治的30例外侧半月板桶柄样撕裂患者实施关节镜下缝合手术。根据外侧半月板损伤部位不同实施相应手术,外侧半月板胭肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用全内缝合手术治疗,术后进行随访采用临床评估、MRI检查、膝关节功能评估疗效,分析临床疗效。结果 27例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均(18.3±5.8)个月。27例患者中症状消失25例(92.6%),绞锁复发1例(3.7%),关节压痛1例(3.7%)。MRI检查显示半月板完全愈合24例(88.9%),部分愈合2例(7.4%),未愈合1例(3.7%)。Lysholm评分:术后(92.3±2.5)分,术前(50.7±4.7)分,手术前后差异有统计学意义。结论关节镜下缝合治疗外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果,治愈率较高。

盘状半月板撕裂的研究现状

盘状半月板是月板的一种畸形,与正常半月板相比体部更大且肥厚,呈盘状,因此被称为盘状半月板。目前,大量的研究结果表明盘状半月板与正常半月板之间不仅在形态学上存在差异,盘状半月板的微观结构及其构成也发生明显改变,Kocher等通过对盘状半月板的组织学研究,认为盘状半月板较正常半月板厚、周围血管密度低、胶原纤维数量少、其中的胶原无组织环向网络削弱半月板的超微结构等因素共同导致了半月板更易损伤和撕裂,Masquijo等人的研究也证实了这一观点。盘状半月板的胶原纤维含量更少且空间排布散乱,这就提示在半月板的发育过程中,可能存在基因突变或者在基因表达调控的过程中出现异常,家族型盘转半月板的病例及双侧盘状半月板的病例都可以很好地证实这一观点。盘状半月板多好发于外侧,而膝关节外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus, DLM)又是盘状半月板最常见的变异类型,膝关节内侧盘状半月板较为少见。盘状半月板在东亚人种中发病率高,据报道,盘状半月板在日本发病率为16.6%,在韩国发病率为10.9%,但是在高加索人种中发病率很低(0.4%~5%)。并且,DLM双膝同患的概率为79%~97%,我国人口基数大,故DLM患者数量较多,针对于盘状半月板的诊断、治疗及研究就显得尤为重要。

前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析

背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。

外侧半月板后根部损伤对半月板外突的影响

目的:研究外侧半月板后根部损伤对半月板外突的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取2011年1月至2013年9月在本院进行膝关节镜手术的连续病例。根据入选和排除标准,有52例外侧半月板后根部完全损伤的病例入选。研究内容包括:后根部损伤发生率、损伤类型、相关因素分析及对外突的影响。结果:所有入选病例均合并前交叉韧带(ACL)损伤,在1021例ACL损伤病例中,外侧半月板后根部完全损伤的发生率为5.1%(52/1021)。52例外侧半月板后根部完全损伤病例中,单纯后根部损伤发生率为36.5%(19/52),后根部联合体部放射状撕裂(联合损伤)的发生率为63.5%(33/52)。在联合损伤的病例中,将后根部损伤分为两型:A型,后根部完全损伤、半月板股骨韧带完整型(28/33,85%);B型,后根部完全损伤、半月板股骨韧带断裂(或缺失)型(5/33,15%)。在联合损伤的病例中,将半月板体部放射状撕裂分为:1型,部分损伤,未累及纤维环(30/33,91%);2型,完全损伤,累及纤维环(3/33,9%)。联合损伤与患者的身高体重指数和术前膝关节前向KT-1000的侧-侧差值具有相关性(P=0.047,P=0.023),与年龄、性别、侧别、受伤时间、伤因、轴移程度无明显相关性。半月板外突在本组病例的发生率为30.8%(16/52)。半月板股骨韧带断裂或缺失(B型)的外突发生率为100%,半月板股骨韧带完整(A型)的外突发生率为21.4%,二者相比具有显著差异(P<0.001)。体部完全损伤(2型)的外突发生率为100%,体部部分损伤(1型)的外突发生率为26.7%,二者相比具有显著差异(P=0.01)。结论:ACL损伤时,外侧半月板后根部损伤的发生率为5.1%。外侧半月板后根部完全损伤病例中的63.5%合并体部放射状撕裂;当后根部完全撕裂时,如果损伤累及半月板股骨韧带或者半月板体部纤维环会导致半月板外突。

关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定术治疗中青年外侧半月板边缘撕裂的疗效观察

目的探讨关节镜下单针单线outide-in-out边缘稳定术治疗中青年外侧半月板边缘撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月30例膝关节外侧半月板边缘撕裂的中青年忠者的临床资料。均采用关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定术治疗,采用Lysholm评分、HSS评分评价患者术前、术后6个月膝关节功能恢复情况,采用MRI影像评价手术疗效。结果30例切口均Ⅰ期愈合,无手术并发症,术后随访6个月无复发。术前膝关节Lysholm评分(53.56±7.56)分,术后(85.46±9.48)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术前膝关节.HSS评分(51.84±6.52)分,术后(83.58±8.87)分,差异有统计学意义(P<0.01)。手术前后评分优良率分别为86.67%和90%。21膝复查MRI,16滕完全愈合,5膝部分愈合。结论采用关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定术治疗中青年外侧丰月板边缘撕裂,膝关节活动及关节功能改善明显,获得满意的近期疗效。

膝关节伸直位下外侧半月板后根不同位置撕裂对胫股关节的影响

目的:测量膝关节外侧半月板后根部不同位置撕裂对胫股关节接触面的影响。方法:采用12具冰冻成人膝关节标本,在膝关节伸直位下,施加1 kN垂直关节面的压缩载荷,在内外侧半月板完整、外侧半月板后根部止点完全撕脱、离后根止点3 mm、6 mm完全放射状撕裂及外侧半月板全切5种状态下测量内外侧间室的接触面积和平均压力。结果:在外侧间室,半月板完整状态下,平均压力为(0.68±0.07)MPa,接触面积为(454.49±32.55)mm^(2)。外侧半月板止点撕脱及离止点3 mm、6 mm放射状撕裂会显著增加外侧间室的平均压力并减少接触面积(P<0.01),但撕裂的3组中状态间差异无统计学意义(P>0.05);外侧半月板全切会进一步增强上述指标改变(P<0.05)。在内侧间室,半月板完整状态下,平均压力为(0.72±0.06)MPa,接触面积为(470.99±33.64)mm^(2),撕裂对内侧间室的接触压力和接触面积没有影响,但外侧半月板全切会减少内侧间室的接触面积(P<0.01)。结论:外侧半月板后根撕裂会显著增加外侧间室的平均压力及减少接触面积,但3个不同位置的撕裂没有差异。外侧半月板全切会进一步增强外侧间室上述指标的改变,并会减少内侧间室的接触面积。

关节镜下单针单线边缘稳定结合成形术治疗中青年外侧半月板边缘撕裂的短期效果

目的 观察关节镜下单针单线边缘稳定结合成形术治疗中青年外侧半月板边缘撕裂的短期效果。方法 选择2020年9月至2021年2月该院关节科收治的膝关节外侧半月板边缘撕裂患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组行关节镜下半月板全切除术,观察组行单针单线边缘稳定结合成形术。比较两组手术时间、术后并发症、术前及术后12周膝关节Lysholm评分和美国特种外科医院(HSS)评分,以及观察组术后12周半月板愈合情况。结果 观察组手术时间长于对照组,并发症发生率(6.7%)低于对照组(30.0%),Lysholm评分和HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组行MRI复查21例中完全愈合16例(76.2%),部分愈合5例(23.8%),未发现半月板移位或新的撕裂信号。结论 关节镜下单针单线边缘稳定结合成形术治疗膝关节外侧半月板边缘撕裂虽然手术时间较长,但术后并发症发生率较低,且有助于改善膝关节功能,短期疗效满意。

关节镜下成型修补术联合富血小板血浆治疗盘状外侧半月板撕裂的效果分析

目的:评估用关节镜下成型修补术联合富血小板血浆治疗盘状外侧半月板撕裂的效果。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月在南雄市人民医院行关节镜下成型修补术的79例盘状外侧半月板撕裂患者的临床资料。根据手术方式的不同将其分为观察组(应用关节镜下成型修补术联合富血小板血浆进行治疗)和对照组(单纯应用关节镜下成型修补术进行治疗)。对比两组患者的疼痛程度、膝关节活动度、膝关节症状、运动功能、膝关节功能和并发症的发生情况。结果:在术后1 d、3 d、5 d、7 d,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1个月,观察组患者的膝关节屈曲、过伸、旋转角均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、2周、3周,观察组患者的IKDC评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1个月、2个月、3个月,观察组患者的Tegner评分、Lysholm评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中及术后并发症的发生率(10.00%)低于对照组患者术中及术后并发症的发生率(28.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用关节镜下成型修补术联合富血小板血浆治疗盘状外侧半月板撕裂的效果优于单纯关节镜下成型修补术,可减少患者术中及术后的并发症,改善其膝关节活动度和膝关节功能。