针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨以针刀为主的综合治疗方案治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年1月泉州市正骨医院针灸推拿科收治的82例后外侧型颈椎间盘突出症患者为研究对象,给予针刀结合手法、药物、牵引等综合疗法治疗。记录临床疗效、治疗前后的疼痛情况、颈椎功能障碍情况、生活质量、不良反应。结果(1)痊愈20例(24.2%),显效36例(43.9%),有效19例(23.2%),无效7例(8.5%),总体有效率为91.5%。(2)治疗前,患者平均视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.268±0.969)分;治疗后,VAS评分为(2.317±0.910)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分为(434.965±4.182)分;治疗后,NDI评分为(12.122±4.448)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,患者平均生活质量调查问卷(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core30 items,QLQ-C30)评分为(50.622±10.426)分;治疗后,QLQ-C30评分为(82.136±3.915)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间1例患者因针刀对颈椎的刺激而发生血肿,不良反应发生率为1.22%。结论针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效肯定,能有效缓解疼痛,改善患者颈椎功能障碍,是治疗此疾病的一种较理想的疗法。

经皮后外侧入路脊柱内镜治疗中下段胸椎间盘突出症疗效观察

胸椎间盘突出症的发病率较低,仅占椎间盘切除术人群的0.15%~4%,75%病变节段位于下胸椎(T_(9)~L_(1))[1~3]。目前临床治疗中,胸椎间盘突出仍采用开放手术的方式居多。近年来经皮脊柱内镜技术发展迅速,与传统椎板开窗髓核摘除术相比具有操作相对简单、创伤较小、手术时间短、病人痛苦较少、恢复时间短、严重并发症少等优点,通常应用于腰椎间盘突出症,但将该技术应用到胸椎间盘突出的报道较少,应用经皮脊柱内镜后外侧入路技术处理不同类型胸椎间盘突出症的手术方法、工作通道建立、内镜下精准定位等问题尚无深入分析的文献资料[4]。

影像三维重建安全辅助单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症

背景:单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术,适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L_(5)/S_(1)这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少,尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症的影像解剖学资料。目的:通过影像三维重建确定骨性标志点,并以该标志点准确定位L_(5)出口神经根、L_(5)/S_(1)椎间隙及其他结构之间的位置关系,辅助单孔分体内镜经后外侧入路实现对L_(5)出口神经根的减压,治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症。方法:选择符合纳入标准的29例L_(5)/S_(1)单侧极外侧腰椎间盘突出症患者,其中男12例,女17例;年龄48-74岁。将患者的腰椎CT数据资料导入Mimics 21.0软件中重建腰椎三维模型。测量L_(5)/S_(1)相关参数:①在横突根部下缘与峡部外侧缘的交点(H)所在矢状面上测量:H分别至L_(5)出口神经根上缘、下缘的垂直距离(a1,a2);H分别至L_(5)下终板、S1上终板的垂直距离(b1,b2);H至L_(5)椎弓根下缘的垂直距离(c);②H至L_(5)椎弓根内侧壁所在矢状面的左右水平距离(d);③H至硬脊膜外侧缘所在矢状面的左右水平距离(e);④H至L_(5)下终板最外侧缘所在矢状面的左右水平距离(f);⑤在L_(5)下终板最外侧缘所在矢状面上测量:H所在横断面分别至L_(5)出口神经根上缘、下缘的垂直距离(g1,g2);H所在横断面分别至L_(5)下终板、S1上终板的垂直距离(h1,h2);⑥H至L_(5)出口神经根最后缘所在冠状面的前后水平距离(i);⑦骶骨翼后缘最高点至L_(5)下终板最后缘所在冠状面的前后水平距离(j)。结果与结论:①男女之间各相关测量参数相比差异无显著性意义(P>0.05);②a1,a2,b1,b2,c,d,e,f,h1,h2,g1,g2,i,j患侧与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);③观测发现,a1与c之间相比差异无显著性意义(P>0.05),表明椎弓根下缘即为L_(5)出口神经根上缘,L_(5)出口神经根紧贴椎弓根下缘并经L_(5)椎体后方向前外侧走行,H均位于L_(5)出口神经根上方;④以H作为骨性标志点,无需向上探查,无需磨除峡部,只需向下、向外侧磨除部分骨质显露L_(5)出口神经根与椎间隙,向内侧有足够的安全距离避免损伤硬脊膜来完成侧隐窝、椎间孔区域的探查减压;⑤术者可在H、L_(5)下终板最外侧缘所在的矢状面及L_(5)横突与骶骨翼构成的“矩形区域”内进行操作,越靠近内下方区域(Kambin三角)越安全;⑥提示单孔分体内镜经后外侧入路治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症,在镜下以H作为骨性标志点定位L_(5)出口神经根及椎间隙,能实现对L_(5)出口神经根的精准、安全、有效减压。

腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果观察

目的:研究腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法:极外侧型腰椎间盘突出症患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用腰椎间盘射频消融术治疗,观察组采用腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗。比较两组疗效、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)]、腰椎障碍程度[Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]以及术后3个月椎间盘突出物缩小程度。结果:观察组优良率94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05)。疼痛VAS评分观察组术后1周[(2.59±0.50)分vs(3.26±0.62)分]、术后1个月[(1.56±0.50)分vs(2.15±0.44)分]、术后3个月[(1.09±0.29)分vs(2.03±0.39)分]均低于对照组(P<0.05)。JOA评分观察组术后1周[(17.62±2.13)分vs(14.03±1.75)分]、术后1个月[(20.76±1.92)分vs(18.32±1.43)分]、术后3个月[(23.50±1.75)分vs(21.24±1.52)分]均高于对照组(P<0.05)。ODI评分观察组术后1 d[(19.18±3.26)分vs(22.47±3.15)分]、术后1周[(16.21±2.42)分vs(18.53±2.36)分]、术后1个月[(15.50±2.62)分vs(17.59±2.34)分]、术后3个月[(12.53±1.58)分vs(16.00±1.50)分]均低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组椎间盘突出物缩小率91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05)。结论:腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有较好疗效,可有效缓解疼痛,提高腰椎功能,改善腰椎障碍,促进椎间盘突出物缩小。

单通道脊柱内镜治疗极外侧椎间盘突出症效果观察

目的:观察单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症(extraforaminal disk herniations,EFDHs)患者的临床效果和安全性。方法:回顾性分析接受单通道脊柱内镜治疗的21例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,其中5例合并椎间孔轻度狭窄,对于合并椎间孔狭窄患者采用镜下可视环锯技术及镜下动力磨钻技术行腰椎间孔扩大成形。术前、术后1、3、6个月及1年采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰腿疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估患者腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:术前疼痛VAS评分为7.14±1.11分,术后1、3、6个月及1年VAS评分依次递降,分别为2.67±0.86分、2.33±0.80分、1.67±0.80分及1.43±0.93分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前ODI评分为65.64±4.67分,术后1、3、6个月及1年ODI评分依次递降,分别为34.24±3.85分、29.21±2.86分、24.42±4.17分及21.60±4.12分,均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。末次随访时手术优良率为90.48%。结论:单通道脊柱内镜技术治疗极外侧椎间盘突出症可明显改善患者腰腿疼痛及腰椎功能,疗效高,安全性好。

计算机导航辅助单一体位下斜外侧椎间融合术联合内镜治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的初步应用

目的探讨计算机导航辅助下斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合内镜减压治疗L5/S1椎间盘突出伴狭窄的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行手术治疗的25例L5/S1椎间盘突出伴狭窄病人,其中男9例,女16例;年龄50~79岁,平均65.5岁。采用导航辅助下单一体位内镜直接减压联合OLIF间接减压治疗。观察并记录病人责任椎体间高度、椎间孔高度、椎管的矢状径、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术失血量、手术时间、下床时间、住院时间、椎间融合率和椎间融合器下沉情况等。结果所有病人随访1年以上,术中均未出现严重并发症;平均手术时间190 min、术中失血量104 m L、下床时间54 h、住院时间10.6 d。术后1年,病人VAS评分、ODI、责任椎体间高度、椎间孔高度、椎管矢状径均较术前明显改善(P<0.05)。术后1年随访期间腰椎CT显示2级以上(完全融合、坚固融合)融合率为92%(23/25),未发生椎间融合器下沉。结论计算机辅助导航下单一体位实现内镜减压联合OLIF治疗L5/S1椎间盘突出症合并椎管狭窄症,初步临床效果满意。

OLIF治疗腰椎间盘突出症的近期效果分析

目的分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法48例LDH患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。对照组经后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗,观察组经OLIF治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、功能障碍情况及影像学参数。结果观察组手术用时为(150.23±17.45)min,对照组为(145.23±13.25)min。两组手术用时比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术中出血量(274.15±52.34)ml少于对照组的(356.56±53.24)ml,住院用时(8.10±1.89)d短于对照组的(12.25±3.61)d(P<0.05)。治疗后,对照组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别为(2.29±0.35)、(15.53±2.12)分,观察组VAS、ODI评分分别为(2.13±0.33)、(14.51±2.44)分;相较对照组,观察组治疗后VAS、ODI评分更低,但无统计学差异(P>0.05)。治疗后,对照组椎间隙前、后缘高度分别为(11.52±2.13)、(7.22±1.35)mm,观察组椎间隙前、后缘高度分别为(12.05±2.31)、(7.95±1.53)mm;相较对照组,观察组椎间隙前、后缘高度更高,但无统计学差异(P>0.05)。结论应用OLIF治疗LDH效果显著,患者术中出血量少,术后恢复快,临床可推广。

椎间孔镜技术与胶原酶溶解术治疗极外侧型(Ⅱ型)腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较椎间孔镜技术和靶点注射胶原酶髓核化学溶解术治疗极外侧型(Ⅱ型)腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:62例极外侧Ⅱ型腰椎间盘突出症病人按入院先后顺序随机分为两组:A组采用靶点注射胶原酶髓核化学溶解术(n=30);B组采用椎间孔镜技术(n=32)。分别于术前、术后1天、1周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价疼痛及功能障碍情况。末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效,采用突出物明显缩小率评价术后影像学改变情况。结果:两组病人的疼痛均得到明显改善。两组病人在术后各时间点的VAS评分及ODI均显著低于相应的术前值,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Macnab疗效评定发现术后6个月A组优良率90.0%,B组优良率93.8%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后6个月两组突出物明显缩小率分别为93.3%和93.8%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:椎间孔镜技术和靶点注射胶原酶髓核化学溶解术均是治疗极外侧型(Ⅱ型)腰椎间盘突出症的有效方法,疗效无显著性差异。

套管翻转滑移在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的运用

目的探讨经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)下套管翻转滑移技术应用于极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的技术细节及临床疗效。方法2017年1月~2019年12月,共22例FLLDH患者接受PELD手术治疗,术中应用套管翻转滑移技术,记录手术时间及并发症,并评价手术疗效。结果22例患者顺利完成手术,平均手术时间(59.4±10.5)min,平均随访(11±5.6)个月。术后随访各时间点患者腰痛VAS、腿痛VAS评分及ODI指数较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访Macnab疗效评定结果:优16例,良4例,可2例,优良率为90.91%。2例患者下地后,出现下肢放射痛,经保守治疗痊愈。结论PELD套管翻转滑移技术治疗FLLDH安全、有效,但术者要掌握工作通道置入及内镜下操作的技巧。

椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的近期疗效观察思路分析

研究重点探析椎间孔镜技术作用于极外侧型腰椎间盘突出症中的近期疗效,并完善思路分析。方法 研究起始于2019年10月,完成于2022年10月,将近病理及超声检查确诊的80例极外侧型腰椎间盘突出症设为研究对象,在随机数表法基础上开展分组,两个治疗小组分别计入40例。将传统椎板切除髓核摘除术作用于对照组,另外观察组则全部接受椎间孔镜技术,通过手术相关指标、康复期间疼痛情况以及并发症情况开展疗效鉴定工作。结果 观察组临床手术相关指标所用时间均比对照组所用时间明显更短,且出血量相较于对照组更少(P<0.05)。观察组VAS评分比对照组VAS评分更低,表明疼痛程度比较轻(P<0.05)。术前,对照组与观察组在ODI评分、Lehmann评分方面不存在明显差异(P<0.05);完成手术后,观察组上述两项指标的恢复效果比对照组更好,(P<0.05)。观察组预后效果优于对照组,尤其在并发症发生率方面更加凸显,(P<0.05)。结论 极外侧型腰椎间盘突出症在椎间孔镜技术的干预下,患者腰椎功能、肢体活动能够快速恢复,预后效果显著,不仅手术相关耗时较短,还能够减少疼痛,近期疗效较为理想。

I See椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨I See椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2018年4月~2021年5月本科收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者22例,均使用I See椎间孔镜技术进行手术治疗,术后随访12个月,评价患者的手术情况和术后疗效。结果与术前相比,患者术后3 d、3个月和末次随访时的VAS评分、功能障碍RDQ评分均显著低于术前(P<0.05),JOA评分显著高于术前(P<0.05),差异均有统计学差异意义。采用MacNab标准评价疗效,优17例,良5例。结论I See椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果显著,症状改善明显,且具有安全性高、创伤小、出血少、手术时间短等临床特点。

脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探究脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术(OLIF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2017年9月-2019年8月该院诊治的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的患者87例,根据不同手术方式分为OLIF组与TLIF组,OLIF组44例,TLIF组43例。OLIF组患者选用脊柱内镜辅助OLIF方式进行手术,TLIF组患者选用脊柱内镜辅助TLIF方式进行手术。比较两组患者术前、术后和末次随访的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、影像学参数(腰椎矢状位Cobb角、腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离),比较两组患者初次下床行走时间、住院时间、融合率、塌陷率和并发症发生率,评估两组患者治疗效果。结果 时间上,术前、术后和末次随访时VAS和ODI比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。组别上,术前、术后和末次随访时OLIF组与TLIF组VAS和ODI比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);OLIF组和TLIF组腰椎矢状位Cobb角大于手术前,腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离小于术前,差异均有统计学意义(P <0.05),且OLIF组3种影像学参数恢复情况均优于TLIF组,差异有统计学意义(P <0.05);OLIF组术后首次下床时间和住院时间明显短于TLIF组,差异有统计学意义(P <0.05);OLIF组与TLIF组椎间融合器融合率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。OLIF组椎间融合器塌陷率低于TLIF组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 脊柱内镜辅助下,OLIF比TLIF治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效更好,患者恢复更快,值得临床推广应用。

单侧双通道内镜椎旁入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的观察单侧双通道内镜(UBE)技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(ELLDH)的临床疗效。方法选取2019年6月-2022年6月该院因极外侧型椎间盘突出行UBE下椎间盘髓核摘除术治疗的患者25例。其中,男16例,女9例;年龄26~62岁,平均(53.67±17.45)岁。病史3 d~10年。椎间孔内型(I型)9例,椎间孔外型(Ⅱ型)13例,混合型(Ⅲ型)3例。L_(4/5)间隙8例,L_(5)/S_(1)间隙17例。所有患者术前均行腰椎正侧位X线、CT和MRI检查。采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)分别对手术前、术后第3天和术后3个月下肢、腰部疼痛和机体功能恢复情况进行评估,采用Macnab标准对近期手术疗效进行评价。结果UBE技术治疗ELLDH,手术时间(79.79±23.97)min,术中出血量为40~80 mL,平均(55.80±10.74)mL。随访时间(7.02±4.26)个月。术前,下肢VAS为(7.04±0.92)分,腰部VAS为(3.49±1.52)分,ODI为(35.03±2.97)%,术后第3天,下肢VAS为(2.17±0.61)分,腰部VAS为(1.48±0.43)分,ODI为(18.77±3.15)%,术后3个月,下肢VAS为(1.38±0.65)分,腰部VAS为(1.03±0.48)分,ODI为(6.05±1.80)%,术后第3天和3个月较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。优良率为96.0%(优20例,良4例,可1例),随访期间未发生并发症。结论UBE技术治疗ELLDH,疗效好,创伤小,术中视野开阔、清晰,患者体验佳,安全性高。值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)患者的疗效及对组织创伤、手术安全性的影响。方法选取2014年12月~2019年12月本院收治的老年极外侧型LDH患者68例,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组各34例。对照组采取椎板开窗腰椎间盘切除术,研究组采取经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术。统计两组手术情况、手术前后的相关指标、并发症发生率和术后6个月的疗效优良率,并进行分组比较。结果研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,下床活动时间及住院时间短于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月,两组VAS评分和ODI指数较术前显著降低,JOA评分较术前显著增高,且研究组VAS评分和ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、3 d的疼痛介质和血清相关炎症因子水平均较术前显著增高(P<0.05),但研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%,略低于对照组的17.65%,但无显著差异(P>0.05);研究组治疗优良率为94.12%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年FLLDH,手术创伤小,可减轻炎性反应及疼痛程度,利于功能康复,可有效提高疾病治疗效果。

忠州纯针刀治疗后外侧型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察忠州纯针刀治疗后外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:307例随机分为忠州观察组154例(脱落6例)及对照组153例(脱落5例)。观察组于病变节段分别进行小关节囊、腰臀部筋结点松解,必要时行椎间孔外口、椎间孔内口松解,对照组取腰夹脊、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、承山、悬钟,根据不同证型加减穴位行电针。结果:治疗结束时和结束后2周随访,两组VAS及ODI评分均低于治疗前(P<0.001)。治疗结束时两组VAS评分(t=-4.349,P<0.001)及ODI评分(t=-2.174,P=0.031)差异均具有统计学意义,但结束后2周随访时两组评分差异无统计学意义。总有效率观察组高于对照组(P<0.001)。两组均未出现严重不良反应。结论:忠州纯针刀疗法治疗后外侧型LDH疗效优于常规电针疗法。

椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后影响

目的:研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法:选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法,36例)与观察组(椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法,36例)。研究分析其临床指标、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d,观察组VAS评分低于对照组,JOA下腰痛评分表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式,临床治疗效果显著,能够明显改善腰椎功能及预后,调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围,降低疼痛感。

全身麻醉下后路经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效

分析在外侧型颈椎间盘突出症患者的临床治疗中采用全身麻醉下后路经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术的有效性。方法:选入样本40例,均为外侧型颈椎间盘突出症患者,选入样本时间为2019年1月至2020年12月,所有患者均予以全身麻醉下后路经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗,总结患者术后不同时间段VAS评分、NDI指数(术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月)。结果:术后1个月、术后3个月、术后6个月患者的VAS评分、NDI指数均有明显下降,同术前相比互相之间统计学分析有意义(P<0.05)。结论:在外侧型颈椎间盘突出症患者的临床治疗中采用全身麻醉下后路经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术的有效性显著,可缓解患者的疼痛程度,应用效果显著,值得推广。

斜外侧腰椎椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及近期临床疗效

探讨予以极外侧型腰椎间盘突出症患者斜外侧腰椎椎间融合术治疗后的可行性及近期临床疗效。方法 研究时段选择2019年2月-2021年2月期间,昆明骨科医院脊柱科住院并予以手术治疗干预的28例极外侧型腰椎间盘突出症患者,男女比例为16:12,年龄范围在52~77岁之间。所有纳入研究患者均为单节段极外侧型腰椎间盘突出,其中L3~4:12例,L4~5:16例,选择患者左侧腰椎斜外侧为入路,切除患者椎间盘及终板软骨,而后予以同种异体骨植骨,并植入单枚椎间融合器,椎体侧方钢板螺钉内固定术。统计患者术后VAS评分、Oswestry评分,以及疗效评价。结果 所有纳入研究患者手术均取得成功,手术时间(90±30)min,术中出血量(105±75)ml。术后1 d、1、3及6个月时腰腿痛VAS评分分别为(2.71±0.76、2.11±0.92、1.68±0.86、1.29±0.76)分,较术前的(7.96±0.79)降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3及6个月时Oswestry功能障碍指数分别为(13.57±3.10、8.36±2.50)较术前的(86.86±3.05)降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月时总有效率为100%(28/28例),优良率为96.4%(27/28例)。结论 斜外侧腰椎椎间融合术是治疗L3~4、L4~5极外侧型椎间盘突出症可供选择的治疗方法,近期临床疗效较好。

薄层螺旋CT多平面重建诊断外侧型腰椎间盘突出症的价值

目的:探究薄层螺旋电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)多平面重建(Multiplane reconstruction,MPR)对外侧型腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的诊断价值。方法:于2022年1月至2023年6月期间高安市人民医院收治的LDH患者中选取80例作为研究对象,所有患者均行薄层螺旋CT MPR检查,判断其对外侧型LDH的诊断价值。结果:80例LDH患者中检出外侧型LDH 20例,阳性率为25.00%(20/80);与手术结果相比,薄层螺旋CT MPR诊断外侧型LDH的灵敏度为69.23%,特异度为98.48%,准确率为93.67%,阳性预测值90.00%,阴性预测值94.20%,与金标准具有中度一致性(Kappa=0.746);在对外侧型LDH突出部位的诊断中,薄层螺旋CT MPR检出L3~4者5例(25.00%),L4~5者14例(70.00%),L5~S1者1例(5.00%),其对各部位和总体符合率均较高,且与手术结果在L4~5、总体诊断符合率上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:薄层螺旋CT MPR对外侧型LDH的诊断价值较高,临床上可据此制定手术治疗方案。

经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出的临床研究

目的探讨经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出(FLLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月通过采用经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术治疗FLLDH的24例患者,对比分析术前、术后1 d、术后3个月,以及末次随访时腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表。采用末次随访改良MacNab评价标准评估疗效。结果24例患者均成功完成了手术及12~30个月的随访,平均随访时间为19.79个月,术后1 d、术后3个月及末次随访腰痛及腿痛VAS评分与ODI较术前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24例患者中优17例、良4例、一般3例。其优良率为87.5%。结论经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术治疗FLLDH是一种安全、有效的手术方式。