股骨转子间骨折不同外侧壁分型髓内钉治疗的有限元分析

背景:目前针对外侧壁破损型股骨转子间骨折的手术内固定方式存在争议,以股骨近端防旋髓内钉固定为主流方案,不同外侧壁分型的股骨转子间骨折髓内固定的生物力学研究较少。目的:通过有限元分析比较股骨近端防旋髓内钉治疗不同外侧壁分型股骨转子间骨折的生物力学特点,探讨外侧壁对股骨转子间骨折内固定的影响。方法:选择1例健康老年女性患者,根据股骨近端CT扫描数据,应用Mimics 21.0,Geomagic Wrap,Creo 6.0,Abaqus 2020软件建立股骨近端和股骨近端防旋髓内钉的三维有限元模型,模拟外侧壁稳定型、危险型及破裂型股骨转子间骨折,建立股骨近端防旋髓内钉内固定装配模型。观察在静止及行走2种状况下赋予同等载荷时3种骨折内固定模型的等效应力及位移分布云图。结果与结论:①A3.3型股骨转子间骨折在动态载荷时最大等效应力及位移均最大,最大等效应力约为A2.3型的2倍,A1.3型的2.7倍,最大等效位移约为A2.3型的1.5倍,A1.3型的3倍,静态时各型差别不明显;②动静态载荷时股骨颈、骨折端及主钉处等效应力A3.3型较A1.3和A2.3型增大,以主钉处明显;③动态载荷时股骨头、股骨颈、骨折端、外侧壁、内侧壁、主钉及螺旋刀片各部位等效位移A3.3型均较A1.3和A2.3型增大,静态时变化不明显;④结果表明,外侧壁的完整性可减轻内固定应力,使应力及位移分布更为合理,有利于维持股骨转子间骨折内固定的稳定性。

PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者的效果及其相关因素分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折患者的效果及其相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月在唐河县人民医院行PFNA内固定治疗的220例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男94例,女126例,年龄(67.86±2.45)岁;分析PFNA内固定股骨转子间骨折患者的效果及其相关因素。结果220例患者Harris评分(85.26±6.48)分,预后良好者162例(73.64%),预后欠佳者58例(26.36%);多因素logistic回归分析显示,年龄≥80岁、不稳定型骨折、重度骨质疏松、ASA分级、外侧壁分型、骨折复位质量是影响股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后疗效的高危因素[均OR(比值比)>1,均P<0.05]。结论PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者疗效较好,其受多种因素影响,临床需针对各危险因素实施相应的防治措施,以改善患者预后。