外侧壁厚度对动力髋螺钉治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折临床疗效的影响

目的探讨外侧壁完整的股骨粗隆间骨折患者经动力髋螺钉(DHS)治疗时外侧壁厚度对临床疗效的影响。方法选取该院2014年12月至2015年12月收治的股骨粗隆间骨折患者90例,按gotfried分型分为外侧壁稳定组(43例)和外侧壁危险组(47例)。外侧壁稳定组患者中骨折分型为A1型26例,A2.1型17例;外侧壁危险组患者中骨折分型为A2.2型24例,A2.3型23例。两组患者均接受DHS内固定手术治疗,记录其手术情况(手术时间、术中出血量和术后住院时间)及疗效。术后随访1年。结果外侧壁稳定组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于外侧壁危险组,两组患者术后1年Harris髋关节功能评分量表评分均明显高于治疗前,外侧壁稳定组患者髋关节功能改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外侧壁厚度直接影响股骨粗隆间骨折患者接受DHS治疗的疗效,医生如何根据患者实际情况合理选择治疗方案将直接影响疗效与患者康复结果。

股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值

目的探讨股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值。方法回顾性分析手术治疗的股骨近端骨折100例患者的临床资料,测量并收集其术前及术后影像学指标。随访15个月,根据术后是否发生股骨外侧壁骨折将其分为骨折组(29例)和对照组(71例),比较两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、骨折AO分型以及病史等一般资料,及术前股骨外侧壁厚度、骨密度(bone mineral density,BMD)以及尖顶距(tip-apex distance,TAD)等影像学资料。应用多因素Logistic回归模型分析术后股骨外侧壁骨折的危险因素,应用ROC曲线分析股骨外侧壁厚度、BMD对于术后外侧壁骨折的预测价值。结果两组患者年龄、BMI、外侧壁厚度、BMD、手术方式和AO分型差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析显示,外侧壁厚度(OR=0.066,P=0.000)、BMD(OR=0.217,P=0.023)和骨折分型(OR=6.393,P=0.003)是股骨近端骨折术后外侧壁骨折的危险因素;ROC曲线显示,股骨外侧壁厚度对股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测效能显著高于BMD(Z=5.408,P=0.000),其AUC分别为0.972和0.641;Youden指数提示BMD和外侧壁厚度预测外侧壁骨折的最佳截点分别为≤0.795和≤20.285 mm,外侧壁厚度的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等预测价值显著高于BMD(P<0.01)。结论股骨外侧壁厚度,BMD以及骨折分型是股骨近端骨折术后股骨外侧壁骨折的危险因素,尤其是股骨外侧壁厚度有较高的预测价值,值得在临床上推广。

动力髋螺钉(DHS)治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折时患者骨折分型及外侧壁厚度对疗效的影响

目的:探究在外侧壁完整的股骨粗隆间骨折使用动力髋螺钉(DHS)治疗过程中,患者骨折分型及外侧壁厚度对治疗效果的影响。方法:针对40例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗,并归为对照组,针对另外40例外侧壁稳定型患者采用DHS治疗,并归为观察组,两组患者均为我院2014年9月~2016年1月收治。结果:观察组患者的手术情况好于对照组,观察组患者恢复相对较快,其中观察组骨折愈合时间为(17.31±3.25)周,而对照组为(21.25±6.35)周,组间比较差异明显(P<0.05)。结论:DHS治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折时,患者骨折分型及外侧壁厚度对疗效的影响较大,其分型为危险型的患者手术后愈合缓慢。

苏南地区人群上颌窦外侧骨壁的CBCT分析

目的:利用锥形束CT(CBCT)研究苏南地区人群上颌窦外侧骨壁厚度与年龄和性别的关系,为临床上颌窦提升术提供依据。方法:选取2021年3月—2022年12月于江苏大学附属人民就诊的308(616侧)例患者的CBCT影像学资料,观测上颌窦外侧骨壁厚度与年龄和性别的关系。利用SPSS22.0软件进行数据的统计分析。结果:上颌窦外侧骨壁厚度:P2(上颌第二前磨牙)处值为(1.85±0.60)mm、M1(上颌第一磨牙)处值为(2.40±1.29)mm、M2(上颌第二磨牙)处值为(2.42±1.74)mm,从第二前磨牙至第二磨牙上颌窦外侧骨壁厚度逐渐增厚。上颌窦外侧骨壁厚度在P2处男性高于女性(P<0.05)。结论:上颌窦外侧骨壁厚度在不同牙位测量值各不相同,从第二前磨牙至第二磨牙上颌窦外侧骨壁厚度逐渐增厚。女性外侧骨壁厚度低于男性。CBCT能准确评估上颌窦的相关解剖结构,为临床工作提供精确定位与分析。

骨折型别和外侧壁厚度对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者手术疗效的影响

目的探究骨折型别和外侧壁厚度对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者手术疗效的影响。方法选择2011年1月至2015年1月就诊的外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者60例,所有患者行动力髋螺钉手术治疗,根据患者的Gotfried型别分为对照组(29例,为外侧壁危险型)、观察组(31例,为外侧壁稳健型)。比较两组术中相关指标,术后两周外侧壁的厚度及术后患者的恢复情况。结果观察组术中出血量为(198±24)ml,明显少于对照组的(253±20)ml(P<0.05),且观察组的手术时间和住院时间短于对照组,两组比较具有统计学差异(P均<0.05);观察组的外侧壁厚度为(30.0±7.8)mm,明显厚于对照组的(23.1±5.4)mm(P<0.05);观察组的骨折愈合时间和完全负重时间均短于对照组(P均<0.05);术后1年进行老年髋部骨折功能恢复量表评分结果显示,观察组的优良率明显高于对照组,具有统计学差异(100.0%vs 79.3%,P<0.05)。结论骨折型别和外侧壁厚度可影响外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者手术疗效,影响患者的术后恢复。

青海地区成人上颌窦外侧骨壁厚度的锥形束CT研究

目的:应用CBCT测量青海地区成人上颌窦外侧骨壁的厚度,为与上颌窦外侧骨壁相关的手术提供指导方案和风险因素评估,避免手术并发症的发生。方法:选取300例成人研究对象的CBCT影像资料,测量分析上颌窦外侧骨壁厚度。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:300例研究对象中,上颌窦外侧骨壁平均厚度在上颌第二前磨牙区(P2)、上颌第一磨牙区(M1)和上颌第二磨牙区(M2)分别为(1.48±0.59)mm,(2.14±1.19)mm和(1.65±1.10)mm;左右侧上颌窦外侧骨壁厚度在P2、M2区存在显著性差异(P<0.05);不同性别间上颌窦外侧骨壁厚度在P2和M1区存在统计学差异(P<0.05),男性厚度大于女性;不同年龄组之间,M2区上颌窦外侧骨壁厚度有显著性差异(P<0.05);缺牙情况与上颌窦外侧骨壁厚度无相关性。结论:青海成人上颌窦外侧骨壁的厚度在上颌第二前磨牙区最薄,左右侧及不同性别、年龄之间存在差异。

维吾尔族与汉族患者上颌窦形态差异及其对种植手术的影响

目的探讨新疆地区维吾尔、汉族患者上颌窦形态与上颌窦外侧壁骨内血管发生率的异同,为上颌窦提升术提供临床指导。方法选取2014-2015年在新疆医科大学第一附属医院拍摄CBCT的维吾尔、汉族患者各200例,观测上颌窦窦底形态、上颌窦外侧壁厚度和上颌窦外侧壁骨内血管发生率,分析2个民族患者的差异性。结果汉族患者左、右侧共400个上颌窦,窦底形态分别为凹面型(200个)、凸面型(81个)、平坦型(64个)、不规则型(55个)。维吾尔族患者400个上颌窦中凹面型213个(53%)、凸面型64个(16%)、平坦型84个(21%)、不规则型39个(10%)。2个民族患者上颌窦底形态中凹面型均占多数,差异无统计学意义。维吾尔族患者左侧上颌窦外侧壁的厚度为2.18(1.79~2.60)mm,右侧为2.25(1.80~2.77)mm;汉族患者左侧上颌窦外侧壁厚度为2.19(1.64~2.89)mm,右侧为2.24(1.64~2.87)mm,2个民族患者左、右侧上颌窦外侧壁厚度的差异均无统计学意义。上颌窦外侧壁骨内血管发生率,汉族患者右侧为44%,左侧为49%,维吾尔族患者右侧为33.5%,左侧为35%,2个民族患者上颌窦外侧壁血管的发生率差异有统计学意义。结论汉族患者上颌窦外侧壁的骨内血管发生率高于维吾尔族,术前应利用CBCT仔细观察外侧壁情况,根据其解剖结构制定相应手术入路。

上颌磨牙缺失患者上颌窦的CBCT影像学特点

目的 :观察上颌磨牙缺失患者上颌窦生理及病理CBCT影像学表现,并分析各类异常的发生率,为种植术前评估提供参考。方法:选择复旦大学附属中山医院口腔科及静安区牙病防治所,2014-01-01—2015-05-01期间,收治的上颌磨牙缺失患者CBCT影像学资料202例,共404侧上颌窦。由2名研究人员对资料进行研究分析,观察项目分为3类:正常上颌窦、上颌窦炎、上颌窦囊肿。测量3种类型病例缺牙区窦嵴距、上颌窦的宽度、外侧骨壁厚度、外侧骨壁血管位置与直径,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:404侧上颌窦中,正常上颌窦185侧(45.80%);上颌窦炎118侧(29.20%);上颌窦囊肿101侧(25.00%)。结论:上颌窦异常影像诊断发生率最高者为上颌窦炎,其次为上颌窦囊肿;不同上颌窦影像诊断类型间窦嵴距、上颌窦的宽度、外侧骨壁厚度、外侧骨壁血管位置与直径差异均无统计学意义(P>0.05)。

基于CBCT的上颌第一磨牙区上颌窦动脉骨孔的影像学研究

目的运用锥形束CT(CBCT)分析上颌窦动脉(AAA)骨孔的解剖特点。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月于该院行CBCT检查的456例患者912例上颌窦影像资料,统计分析AAA检出率、骨孔下界至窦底的垂直距离(Df)、骨孔下界至牙槽嵴顶的垂直距离(Dc)、骨孔直径(Da)、上颌窦外侧壁厚度(LWT)、剩余牙槽嵴高度(RBH)。结果AAA检出率为70.7%(645/912)。Df分布为0~23.36 mm,平均(6.95±3.67)mm。Df在不同性别、年龄、牙齿状况之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dc分布为4.51~33.34 mm,平均(15.08±3.87)mm。18~<36岁、M1存在、RBH>5 mm的患者Dc更大,差异有统计学意义(P<0.05)。Da分布为0.48~2.90 mm,平均(1.22±0.48)mm。男性、56~87岁、M1缺失、LWT>2 mm的患者Da更大,差异有统计学意义(P<0.05)。在M1缺失患者AAA检出的牙位中,RBH≤5 mm占43.5%(124/285),Dc≤15 mm占64.2%(183/285),Da≥2 mm占14.4%(41/285),三者交集高风险牙位占5.3%(15/285)。结论术前运用CBCT有助于完善手术设计、降低术中损伤AAA的风险。