防旋髓内钉与锁定加压接骨板治疗外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨防旋髓内钉与锁定加压接骨板治疗外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2017年1月—9月我院骨外科收治的80例外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同将其分为2组,观察组40例采用股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组40例采用锁定加压接骨板治疗,比较2组术后并发症发生率及手术治疗相关指标。结果观察组总出血量、骨折愈合时间均略低于对照组,Harris评分及并发症发生率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组首次下地活动时间、术中出血量及手术时间较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论防旋髓内钉与锁定加压接骨板均可有效治疗外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折,相较于锁定加压接骨板,防旋髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、可术后早期活动等优点,更利于患者术后功能恢复。

股骨近端防旋髓内钉与锁定加压接骨板治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）与锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）内固定治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析2009年5月-2012年8月收治并符合选择标准的69例老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者临床资料。其中采用PFNA 36例（PFNA组）,LCP 33例（LCP组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及AO分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、总出血量、术后患者下地活动时间,以及早期（3个月内）、晚期（12个月以上）并发症发生情况。X线片复查骨折愈合情况,Harris评分评价髋关节功能。结果PFNA组切口长度、手术时间、术中出血量及下地活动时间均显著优于LCP组（P〈0.05）,但术中透视次数显著多于LCP组（P〈0.05）;两组总出血量比较,差异无统计学意义（t=—1.686,P=0.096）。两组患者均获随访,PFNA组随访时间12-24个月,LCP组15-30个月。X线片复查示,PFNA组骨折均愈合,愈合时间（12.667±2.527）周;LCP组1例骨折未愈合,其余患者骨折均愈合,愈合时间（13.364±1.194）周;比较差异无统计学意义（t=—1.443,P=0.154）。术后12个月PFNA组Harris评分为（84.611±7.076）分,LCP组为（81.785±7.500）分,两组比较差异无统计学意义（t=1.626,P=0.109）。PFNA组6例（16.7%）发生早期并发症、2例（5.6%）发生晚期并发症,LCP组分别为3例（9.1%）、3例（9.1%）,两组早、晚期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.871,P=0.481;χ2=0.320,P=0.665）。结论 PFNA及LCP治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折均可获得良好疗效,两种内固定方式各有优劣。

两种内固定术在老年脑卒中偏瘫侧股骨粗隆间骨折治疗中的运用效果观察

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种内固定方式在老年脑卒中偏瘫侧外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者治疗中应用效果。方法:以随机抽签方式将符合纳入标准的60例骨折患者均分为两组。对照组实施DHS内固定治疗;观察组实施PFNA内固定治疗。对比两组术中切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数、围术期隐性失血量及下地负重、住院和骨折愈合所用时间、并发症发生率;评估两组术前及术后随访6个月时的Harris和SF-36评分。结果:与对照组比,观察组手术切口长度明显小,术中透视次数增加,手术时间缩短,术中出血量、术后引流量减少,下地负重、住院和骨愈合时间缩短,围术期隐性失血量增加(P<0.05)。术后随访6个月时,两组Harris和SF-36评分均明显升高,且观察组Harris和SF-36评分结果高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率间差异无统计学意义(20.00%vs 10.00%)(P>0.05)。结论:与DHS相比,采用PFNA内固定术治理脑卒中偏瘫侧外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折创伤小,手术时间短,术中出血量少,术后康复快,髋关节功能恢复好,能更好的改善患者生存质量。