鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,并介绍鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术的手术方法。方法 28例慢性肥厚性鼻炎患者,鼻窦CT证实下鼻甲骨性肥大,行鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术,术前及术后3、12个月检查鼻阻力(nasal airway resistance,NAR)及应用VAS(visual analogue scale)评分法评价鼻通气功能。结果 28例患者中痊愈20例,好转6例,无效2例。无鼻腔干燥、结痂、粘连、鼻泪管开口闭锁等并发症,下鼻甲形态满意。结论经鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除并骨折外移治疗下鼻甲肥大的价值

目的探讨黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎的价值。方法回顾分析慢性肥厚性鼻炎107例患者,下鼻甲存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化,在鼻内镜下行行黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术,观察术后效果。结果术后随访6个月。结果 107例患者,显效98例(91.58%),有效9例(8.42%)。结论黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎患者,且存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化具有良好的效果。

中鼻甲部分切除对内窥镜鼻窦术后的影响

目的:探讨中鼻甲部分切除对预防内窥镜鼻窦术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连的意义。方法:对2002年1月～2002年11月间内窥镜鼻窦手术的87例临床资料进行总结和随访。其中施行中鼻甲前1/3部分切除者38例,并与49例保留者进行比较。结果:全体病例Ⅰ型1期两组均未发生粘连,但Ⅰ型2期、3期,Ⅱ型,Ⅲ型中,B 组(保留组)术后粘连发生率为53%,且与病情的严重程度相关。A 组(切除组)术后无粘连发生,随访未发现有干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎,嗅觉也未见有明显的减退。结论:建议采用中鼻甲部分切除来避免中鼻甲与中鼻道外侧壁粘连时,应视是否有利于疾病治愈和最大可能维持鼻腔和鼻窦的生理状态而定。并且在内窥镜鼻窦手术中应尽可能防止中鼻甲失去稳定。

鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效。方法 64例下鼻甲骨性肥大或伴黏膜增生肥厚患者,随机分为外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术组(部分切除组)和内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术组(等离子组),所有患者在鼻内镜下操作,部分切除组予外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术;等离子组予内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术治疗。结果等离子组术后鼻腔反应较轻,患者痛苦较少,并发症较少;VAS评分均较术前明显好转,差异均有显著性(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05);两组间疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种方法治疗效果都好,但低温等离子消融的效果更好,易于被患者接受,值得临床推广。

两种下鼻甲手术方式对慢性肥厚性鼻炎(骨质肥厚)治疗效果的影响比较

目的:探讨应用经鼻内镜行黏膜下下鼻甲骨全切术与经鼻内镜行下鼻甲部分切除术+下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎患者的临床疗效。方法:经鼻内镜行黏膜下下鼻甲骨全切术病例112例,经鼻内镜行下鼻甲部分切除术+下鼻甲骨折外移术120例。结果:经鼻内镜行黏膜下下鼻甲骨全切术112例效果显著,全部治愈,显效率为100%;术后出血及鼻痂少,下鼻甲塑性好;无1例鼻塞复发及与鼻中隔粘连。经鼻内镜行下鼻甲部分切除术+下鼻甲骨折外移术120例,109例效果显著,显效率为90.8%;10例有效,有效率为8.3.%;1例无效,无效率0.008%。结论:比较经鼻内镜行黏膜下下鼻甲骨全切术术中、术后出血少,对合切缘后创面小,下鼻甲黏膜较完整保留,下鼻甲塑性好,与鼻中隔距离、鼻底部距离明显增宽,鼻痂形成少,黏膜水肿轻。