跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的比较跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果。方法选取2022年3月-2023年6月收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予跗骨窦入路切开复位内固定治疗,对照组给予外侧延长切口入路切开复位内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,踝关节功能,术前、术后6个月影像学指标水平,术前、术后2d C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及并发症发生情况;结果观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.515,P>0.05);术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长)水平高于术前,跟骨高水平低于术前(P<0.05),术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长、高)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48h观察组CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=6.400,P<0.05)。结论跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折均能有效恢复跟骨解剖结构,促进跟骨功能恢复,但是跗骨窦入路可减轻创伤,降低出血量,减少并发症,促进患者康复,值得推广。

外侧延长入路和跗骨窦入路联合内侧撑开技术治疗跟骨关节内骨折的比较

目的比较经典的外侧延长入路与跗骨窦入路联合内侧支撑技术治疗跟骨关节内骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2014年4月至2017年11月采用切开复位内固定术治疗的100例伴有移位的跟骨关节内骨折患者的临床资料,采用跗骨窦入路联合内侧撑开技术患者40例(观察组),采用外侧延长入路患者60例(对照组)。所有患者均采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价临床功能,采用X线片及CT检查测量B9hler角、Gissane角与跟骨内翻角评估骨折复位情况。结果所有患者在末次随访中均达到了骨性愈合,平均骨性愈合时间为10周。观察组患者术前等待时间、手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组AOFAS踝-后足评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口并发症2例(5.0%),对照组13例(21.7%),观察组切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.229,P=0.022)。两组患者术后B9hler角、Gissane角与跟骨内翻角较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间比较仅有跟骨内翻角矫正值有统计学差异(P<0.05)。结论治疗跟骨关节内骨折采跗骨窦入路相对外侧延长入路可能会减少术后伤口并发症的发生率,且联合内侧牵引技术有助于矫正跟骨内翻畸形。

跗骨窦入路联合内侧撑开术治疗跟骨关节内骨折对骨折复位情况的影响

目的观察跗骨窦入路联合内侧撑开术治疗跟骨关节内骨折对骨折复位情况的影响。方法选取该院2017年4月至2018年11月收治的102例跟骨关节内骨折患者,各51例。对照组行外侧延长入路术,观察组行跗骨窦入路联合内侧撑开术,比较两组围术期指标、影像学结果、踝功能与疼痛程度。结果与对照组相比,观察组手术用时、术中出血量、骨骼恢复时间均较低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月Bohler角、Gissane角均升高,跟骨内翻角降低,且观察组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月美国矫形足踝协会(AOFAS)评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分降低,且观察组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨关节内骨折患者实施跗骨窦入路联合内侧撑开术治疗可缩短手术用时,减少术中出血量,促进骨折处复位及愈合,提高患者足踝功能,减轻其疼痛感,应用效果显著。