外侧排筏钢板结合Jail螺钉固定治疗累及后外侧柱的胫骨平台塌陷骨折近期疗效

目的 比较外侧排筏钢板结合Jail螺钉固定与单独外侧排筏钢板固定治疗累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折的近期临床疗效。方法 回顾分析2016年1月—2021年1月收治的106例(106膝)累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折患者。根据是否联合Jail螺钉固定,分为对照组(单纯采用外侧排筏钢板固定,52例)和研究组(外侧排筏钢板联合Jail螺钉固定,54例)。两组患者性别、年龄、患膝侧别、致伤原因、Schatzker分型、Tscherne-Gotzen分度、受伤至手术时间及术前外侧胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA)、胫骨平台内翻角(tibial plateau varus angle,TPVA)、Rasmussen解剖评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、累计透视时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;术前及术后1年X线片、CT所示PSA、TPVA、Rasmussen解剖评分;记录术后1年两组关节面塌陷例数,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价疗效。结果 两组患者均获随访,随访时间12~32个月,平均19.5个月。两组手术时间、累计透视时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组分别有2例(3.7%)和3例(5.8%)患者发生切口浅表感染,经清创换药后愈合,发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.252,P=0.616)。两组患者均未发生血管神经损伤、内固定失效、骨折不愈合或畸形愈合、下肢深静脉血栓形成等并发症。术后1年对照组有9例(17.3%)出现关节面塌陷2~3 mm,而研究组仅出现2例(3.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.271,P=0.022)。术后1年,两组PSA、TPVA、Rasmussen解剖评分均较术前显著改善(P<0.05);研究组PSA、TPVA、Rasmussen解剖评分手术前后差值及HSS评分均优于对照组(P<0.05)。结论 外侧排筏钢板结合或不结合Jail螺钉固定治疗累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折均可获得满意的近期临床疗效,结合Jail螺钉可以增强固定并减少关节面塌陷发生。