肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折的效果观察

目的观察肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折的效果。方法选取2017年1月-2018年12月医院骨科收治的外侧肱骨远端B3型骨折患者60例,骨折AO分型:B3.1型患者27例,B3.2型患者21例,B3.3型患者12例。所有患者均给予肘关节外侧入路治疗,术后随访6个月,使用Mayo肘关节功能(MEPS)评分系统判定治疗效果,对比治疗前后患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及并发症发生情况。结果术后随访6个月,治疗优良率为93.33%(56/60);治疗后患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);手术6个月内仅发生伤口感染1例、复位丢失2例,并发症发生率为5.00%。结论肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折效果较好,治疗优良率较高,治疗后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均优于治疗前,且手术相关并发症发生率较低,安全性较高,值得推广。

3D打印联合外固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的分析传统内固定术、3D打印辅助内固定术、3D打印辅助内固定联合外固定支架对肱骨远端C型骨折(C2、C3)的治疗效果,为后期治疗肱骨远端C型骨折提供思路和依据。方法回顾性研究作者医院骨科2016-01/2021-09月60例肱骨远端骨折手术患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组(n=20)、3D打印组(n=20)和3D打印+外固定架组(n=20),比较3组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、切口中愈合时间、骨折愈合时间,术后肘关节功能,Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及并发症(内固定失效、异位骨化、关节僵硬)的发生率。结果3D打印组、3D打印+外固定架组术中失血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数均显著少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3D打印+外固定架组术后肘关节屈伸角度、旋后角度、MEPS、上肢功能评定表(disability of arm,shoulder and hand questionnaire,DASH)评分优于对照组和3D打印组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印+外固定支架治疗肱骨远端C型骨折具有缩短手术时间、优化手术流程、降低术后并发症等优势,改善肘关节功能和预后,是治疗肱骨远端C型骨折的较好方式,值得推广。

经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗C3型肱骨远端骨折

目的探讨肱骨远端C3型骨折的入路选择及内固定钢板的放置方法。方法选择2004年1月至2010年11月我院收治的肱骨远端骨折患者56例,其中C3型骨折32例,全部采用经鹰嘴截骨显露肱骨远端,肱骨内外侧解剖钢板90°放置内固定的手术治疗。所有病例均随访9～15个月,平均11.3个月。结果 32例患者切口均一期愈合,所有骨折骨性愈合,无内固定松动及退针出现;未出现骨化性肌炎;按改良Broberg和Morrey评分系统,优18例,良9例,可4例,差1例,优良率为84.4%。结论经鹰嘴截骨、90°双钢板内固定治疗C3型骨折,具有暴露充分、直视下良好整复关节面、内固定坚强可靠的优点,能满足早期功能锻炼的要求,符合国际内固定研究协会关节内骨折的治疗原则,是一种治疗复杂性肱骨远端骨折的可靠方法。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。

内外侧双钢板对肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的比较传统手法复位与内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法将2008年4月-2011年9月来我院就诊并确诊收治的50例肱骨远端C型骨折患者按治疗方式的不同随机均分成实验组和对照组,实验组行内外侧双钢板治疗,对照组行Y型钢板固定治疗,对所有患者进行随访观察,随访时间均在8-14个月,平均11.6个月,对比两组患者术后肩肘关节功能恢复情况。结果实验组患者术后肘关节功能恢复的优良率达到96%,优于对照组的84%,统计学差异有显著意义(P<0.05);两组患者术后均有相应并发症出现,其中两组内出现异位骨化、肘内翻畸形、骨不连的患者比例比较有明显差异(P<0.05)。结论运用内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折,可提高术后关节功能恢复的优良率,并且能够有效降低术后并发症发生机率,值得临床推广应用。

微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折临床效果及安全性评价

目的:评价微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折临床疗效,并评价其安全性。方法:本研究行回顾性调查法,以我院80例C3型股骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组接受单钢板固定术,观察组接受微创内外侧切口双钢板固定术,记录两组患者术后疗效,并进行术后随访。结果 :(1)观察组在术中出血量、切口长度、愈合时间水平上明显优于对照组(P<0.05),两组的手术时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组Evanich评分(包括疼痛度、稳定性、活动度、股四头肌力量)优于对照组(P<0.05);(3)观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:对于C3型股骨远端骨折患者而言,微创内外侧切口双钢板内固定术疗效显著,有利于术后骨折恢复,并发症少,安全可靠,值得临床应用借鉴。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折

肱骨远端骨折占成人全身骨折的2％～6％，占成人肘部骨折的30％，AO／ASIF分型C3型骨折常属于复杂关节内粉碎性骨折，由于关节面完整性被破坏，且常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，治疗较棘手，若处理不当会引起严重的肘关节功能障碍，目前仍元被公认的标准治疗方法。本院自2009年1月至2010年12月采用经尺骨鹰嘴横行截骨人路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折21例，取得满意疗效，现报道如下。

内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的:探讨内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折效果情况。方法:分析肱骨远端C型骨折患者42例临床资料,依据固定治疗方式不同进行分组,普通钢板组18例和双钢板固定组24例。结果:双钢板固定组肱骨远端C型骨折患者临床疗效优于普通钢板组,差异均有统计学意义(χ2=3.63,P<0.05)。结论:双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果良好,预后明显,值得临床推广应用。

内外侧双切口双钢板治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效

目的分析股骨远端C3型骨折采用内外侧双切口双钢板内固定术治疗的临床疗效。方法随机选取该院2015年8月—2017年12月收治的56例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,所有患者均采用内外侧双切口双钢板内固定术进行治疗,对其手术指标、关节活动度与功能情况进行研究分析。结果患者手术时间平均(156.23±12.58)min,术中出血量平均(624.52±12.69)mL,骨折愈合时间平均(16.25±1.26)周,膝关节活动度平均为(105.26±23.65)°,膝关节HSS评分平均为(86.23±4.23)分;所有患者均未出现钢板松动、断裂、软组织感染以及坏死等现象。结论股骨远端C3型骨折采用内外侧双切口双钢板内固定术治疗的临床疗效显著,利于改善膝关节功能,提高关节活动度。

微创内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床体会

目的探讨微创内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月期间在我院就诊的80例C3型股骨远端骨折患者,40例患者采用单钢板固定(对照组),另40例患者采用微创内外双侧钢板内固定(观察组),观察两组患者骨折愈合并发症发生率,术后锻炼时间以及术后3个月时的关节活动情况。结果对80例患者在术后进行随访,随访时间为8个月,其中对照组患者术后3周内出现骨折移位6例,骨折畸形愈合1例,骨折不愈合4例,总并发症发生率27.5%,观察组3周内出现骨折移位1例,骨折不愈合1例,并发症发生5%,差异显著(P<0.05);对照组术后功能锻炼时间(8.2±2.4)d,术后3个月关节活动度(72.8±10.3)°,观察组术后功能锻炼时间(2.5±1.3)d,术后3个月关节活动度(102.4±12.9)°,差异显著(P<0.05)。结论对于C3型股骨远端骨折患者,采用微创内外侧双钢板内固定能够更好的固定骨折,减少软组织损伤,促进骨折愈合,缩短恢复时间。

桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨

[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果,以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用。[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正侧位X片。取远端掌侧切口入路,在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位。术中拍片,了解关节面复位的情况。T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面,桡骨远端压缩塌陷严重者,同时植骨。术后不用外固定,早期活动腕关节,有利于关节功能的恢复。[结果]随访10个月～18年,平均10年。根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1]。其中优25例(71.14%)、良7例(20.00%),可2例(5.71%)、差1例(3.15%)。优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果。[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度,尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2,3],尽早开始功能训练,可以获得好的关节功能。

经肱三头肌内外侧改良“S”型入路治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的:总结经肱三头肌内外侧改良"S"型入路手术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法:回顾分析我院2010年1月-2014年12月收治的36例成人肱骨远端C型骨折患者,均采用肱三头肌内外侧改良"S"型入路治疗,分析临床疗效。结果:36例患者均获随访,骨折均获愈合。3例出现伤口愈合不良,经保守治疗治愈;1例出现尺神经麻痹症状,术后3个月内完全恢复;2例出现严重异位骨化。肘关节功能优良率为83.33%。结论:经肱三头肌内外侧改良"S"型入路,可满意显露和固定肱骨远端C型骨折,既完整地保留伸肘装置,又避免对桡神经和尺神经的干扰,具有微创和利于肘关节早期功能锻炼的特点,是一种新型有效的治疗方法。

外侧解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗股骨远端C3型骨折的临床效果

目的:探讨利用股骨远端解剖型锁定钢板辅助C3型骨折复位的手术方式,通过相应的指标进行评价,来了解此手术方法的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用股骨远端解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗C3型骨折10例的临床资料。结果:患者平均年龄(53.80±12.64)岁,7例患者为女性。车祸6例,自行摔伤2例,从高处坠落2例。骨折术后X线胫股解剖角平均为(175.45±2.26)°;股骨远端外侧解剖角(83.56±1.63)°;股骨髁干角(94.46±3.48)°。术后平均愈合时间为(27.2±10.2)周,2例患者出现延迟愈合,其余患者愈合良好。2例患者术后出现软组织的浅表感染,1例患者出现创伤性膝关节炎。术后12个月的HSS评分平均为(78.80±13.2)分。根据Schatzker和Lambert提出的标准,7例患者优异,3例患者良好。结论:此手术方式能够有效地纠正股骨远端骨折冠状面的短缩、旋转及内外翻移位,矢状面的远端向后移位、成角畸形;同时对即使有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折也能起到固定作用,稳定的内固定方式降低了骨折不愈合与畸形愈合的风险,从而让患者早期进行膝关节的功能锻炼、改善预后。

经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C3型骨折患者的效果比较

目的研究经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C_(3)型骨折患者的效果。方法选择2010年12月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院东区收治的肱骨远端C_(3)型骨折患者54例,采用随机数字表法分为两侧入路组(经肱三头肌两侧入路内固定术)27例和截骨入路组(尺骨鹰嘴截骨入路内固定术)27例。采用肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评价患者肘关节总体功能及临床疗效。检测两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并根据随访记录术后1年肘关节活动度(range of motion,ROM)。结果两组患者手术时间差异无显著性(P>0.05),截骨入路组术中出血量及骨折愈合时间均高于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);截骨入路组术后1、3、6个月的MEPS评分低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月MEPS评分、优良率、并发症发生率差异无显著性(P>0.05);截骨入路组患者ROM中屈曲、背伸、旋前、旋后度均低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05)。结论经肱三头肌两侧入路,其创伤较小,术中出血少,手术时间较短,术后可早期行肘关节功能锻炼,有利于肘关节功能恢复。

内外侧双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的探讨切开复位内外侧双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法收集自2014年1月至2020年1月于本科室诊治的30例进行切开复位内外侧双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折患者的临床资料,回顾性分析患者手术入路、固定方式、术后疼痛、力量、肘关节活动能力等指标以及相关并发症的发生情况,以观察该治疗方式对肱骨远端C型骨折的疗效。结果30例患者均获得随访,平均17.7(3.5~31.8)个月。随访期间,所有患者的X线片均显示骨折愈合,1例开放性骨折的患者出现切口感染,异位骨化的发生率为6.7%(2/30),无骨折延迟愈合、不愈合及创伤性关节炎等其他并发症发生。术中对3例患者进行了尺神经前置处理,对其余患者的尺神经进行了原位减压,所有患者术后均无神经症状加重。末次随访时采用改良的Mayo肘关节功能评分系统(Mayo elbow performance score,MEPS)进行评价,优19例,良11例。结论肱骨远端C型骨折手术切开复位双钢板内固定治疗可以取得良好效果,值得进一步临床推广应用。

单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的疗效比较

目的研究单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年3月本院收治的210例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,抽取105例作为对照组,另根据配对原则抽取105例作为观察组。对照组采用单钢板固定治疗,观察组采用内外侧双钢板固定治疗。对比手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及手术前后ROM(关节活动度)、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分。结果对照组手术时间及术中出血量均少于观察组,观察组术后并发症发生率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组ROM、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分对比差异无统计学意义;术后,观察组ROM、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折患者具有显著疗效,虽然治疗手术时间较长及术中出血量较多,但术后并发症发生率少,预后效果佳,可促使其尽快恢复健康生活,值得临床推广。

改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗19例肱骨干下1/3骨折

目的探讨改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的临床疗效。方法采用改良的后侧入路切开复位,肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折19例。结果本组19例,术后随访3～13个月,平均9个月,优16例,良2例,可1例,优良率94.7%。骨折愈合时间平均6个月,术后切口均I期愈合。结论改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单﹑创伤小﹑固定牢固﹑愈合好﹑恢复快,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法。

经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C3型骨折患者的效果比较

目的:比较经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C3型骨折(C3-DHF)患者的效果。方法:选择80例C3-DHF患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组实施经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗,观察组实施经肱三头肌两侧入路内固定术治疗。比较两组术后6个月时Mayo肘关节功能(MEPS)评分、临床疗效,手术相关指标水平及并发症发生率。结果:术后6个月,观察组MEPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疗效优良率为87.50%(35/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肱三头肌两侧入路内固定术治疗C3-DHF患者的效果较好,能减少术中出血量,促进术后骨折愈合,降低术后并发症发生率,效果优于经尺骨鹰嘴截骨入路。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折21例临床分析

2005～2010年我们采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C3型骨折27例,随访21例,取得了满意的疗效,现将临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例中男15例,女6例;年龄18～56岁,平均32岁,均为新鲜骨折。高处坠落伤7例,