股骨近端防旋髓内钉联合锁定钢板治疗合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折

目的:探讨锁定钢板内固定治疗股骨近端外侧壁骨折块后的效果。方法:2021年1月至2022年6月收治31例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折患者,其中15例单纯采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定,男3例,女12例;年龄(75.87±7.46)岁;另16例采用PFNA内固定后再应用预弯好的3.5 mm螺孔锁定钢板内固定外侧壁骨折,男4例,女12例;年龄(76.15±9.47)岁。术后随访观察记录比较两组手术指标、尖顶距(tip-apical distance,TAD)、术后负重站立时间、骨折复位情况。术后6个月根据Harris髋关节评分评价术后髋关节功能。结果:两组患者均获得随访,时间7~17(12±5)个月。两组术后即刻颈干角为111°~132°(119.3±8.3)°。骨折复位效果:PFNA组,优11例,可2例,差1例;PFNA+锁定钢板组,优12例,可3例,差1例。PFNA组1例发生螺旋刀片经股骨头切出。两组手术时间、术中出血量及手术切口长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组TAD及术后负重站立时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月Harris各项评分和总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PFNA辅助锁定钢板内固定合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折疗效确切,可较好恢复外侧壁完整性,提高PFNA内固定的稳定性,术后并发症少。

内、外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的有限元分析

目的通过有限元分析法比较内、外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的生物力学性能。方法对1名健康男性志愿者的胫骨行CT扫描构建正常胫骨模型。使用Solidworks 2013软件制作得到内侧锁定钢板和锁定螺钉的装配体(模型1)、外侧锁定钢板和锁定螺钉的装配体(模型2)。使用Ansys 14有限元分析软件分析在施加轴向力、扭转力、侧向力后,模型1和模型2的承载力及骨折断端的位移情况。结果(1)承载力:施加轴向力后,模型1不足模型2的1/6(P<0.05);施加扭转力后,模型1约是模型2的7倍(P<0.05);施加侧向力后,模型1和模型2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)骨折断端平均位移:施加轴向力后,模型1小于模型2(P<0.05);施加扭转力后,模型1大于模型2(P<0.05);施加侧向力后,模型1小于模型2(P<0.05)。结论与外侧锁定钢板内固定模型相比,胫骨远端骨折内侧锁定钢板内固定模型力学分布更均匀、稳定性更好,且骨折断端的微小位移能有效刺激骨痂再生,更利于骨折愈合,在软组织条件允许下更利于治疗胫骨远端骨折。

前内侧联合外侧锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨前内侧联合外侧锁定钢板(ALLP)治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年6月北京市健宫医院收治的150例老年复杂肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。给予对照组患者肱骨近端锁定钢板(PHLP)进行治疗,给予观察组患者ALLP进行治疗。比较两组患者围术期指标、并发症发生情况、肩关节功能情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,术后主动活动恢复时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,透视频率多于对照组(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者整体肩关节功能情况优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。结论 与PHLP相比,ALLP治疗老年复杂肱骨近端骨折能更有效地促进患者恢复,加快骨折愈合,安全性好。

胫骨近端外侧锁定钢板治疗胫骨近端C型骨折

目的：探讨胫骨近端外侧锁定钢板治疗胫骨近端C型骨折的效果。方法对23例胫骨近端C型骨折采用胫骨近端外侧锁定钢板固定。采用HSS膝关节功能评分系统进行评定。结果23例获得随访，时间13∽27个月。骨折均愈合，无骨折畸形愈合、内固定失败等并发症发生。 HSS膝关节功能系统结果：优14例，良6例，中3例。结论对于内髁骨折块较完整的胫骨近端C型骨折，应用胫骨近端外侧锁定钢板并发症少、内固定可靠，能取得较好的临床疗效。

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析

探索胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例胫骨远端骨折患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统切开复位内固定的手术,观察组患者则实施胫骨远端前外侧锁定钢板治疗。比较两组患者手术指标、总有效率、并发症发生率、手术前后患者生存质量。结果 观察组手术指标、总有效率、并发症发生率、手术后患者生存质量好于对照组,P<0.05。结论 胫骨远端骨折患者实施胫骨远端前外侧锁定钢板治疗效果确切。

锁定钢板与髓内钉内固定术联合早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定术联合术后早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性。方法回顾性分析25例接受切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折老年患者(A组)和20例接受有限切开复位髓内钉内固定术的肱骨近端骨折老年患者(B组)的临床资料,比较2组患者的手术情况、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后血清炎性细胞因子水平、术后疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分。2组患者均进行早期系统康复治疗。结果B组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于A组(P<0.05),术中出血量低于A组(P<0.05)。术后第1~3天,B组C反应蛋白、降钙素原水平均低于A组(P<0.05)。术后12~48 h,B组疼痛评分低于A组(P<0.05)。术后2组患者的肩关节功能评分均较术前明显增高(P<0.05),但2组比较肩关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的生活质量评分均较术前明显增高(P<0.05),且B组患者的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术联合早期康复治疗均可有效改善肱骨近端骨折老年患者的肩关节功能,但有限切开复位髓内钉内固定术可减轻手术创伤、术后疼痛和术后炎症反应,有利于加快骨折愈合,提高患者的生活质量。

同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的临床研究

探究老年粉碎性肱骨近端骨折中,应用同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定的价值。方法 研究样本共计60例,均纳入于我院2023.07-2024.07期间,诊治肱骨近端3、4部分骨折患者,分组情况方面,按照完全随机设计方法,将样本划分为移植组(n=30,锁定钢板+异体腓骨移植)、单纯组(n=30,单纯锁定钢板),对比其在围手术期、随访、经济指标以及并发症方面的差异。结果 手术时间方面,两组对比情况基本一致,在统计学方面,无意义(P>0.05),其他指标,移植组均优于单纯组(P<0.05);随访评估指标方面,移植组均优于单纯组(P<0.05);术后并发症方面,移植组低于单纯组(P<0.05);经济指标方面,移植组均低于单纯组(P<0.05)。结论 老年骨折中,将同种异体腓骨移植进行灵活应用,同时辅以锁定加压钢板固定的价值较为理想,可以让患者一般指标、随访评估指标方面获得改善,降低并发症发生情况,减轻经济压力。

股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和效果比较研究

目的比较分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖锁定钢板(ALP)内固定治疗股骨转子间骨折(IFF)的安全性和临床效果。方法回顾性分析2021-06—2022-12辉县市中医院骨科行手术治疗的76例IFF患者的临床资料,根据内固定方法分为PFNA组和ALP组,各38例。比较2组患者的术中情况和术后临床指标。分别于术前、术后3个月和6个月时,应用Harris髋关节功能评分量表评价患者髋关节功能恢复情况。统计术后和随访期间的并发症发生情况。结果PFNA组患者的切口长度和术后负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于ALP组,术中出血量少于ALP组,术后髋关节功能评分均高于ALP组,术后及随访期间的并发症发生率低于ALP组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于IFF患者,PFNA内固定术在围术期指标、髋关节功能、并发症发生率方面,均显著优于ALP内固术。

四肢近关节端骨折患者中使用锁定钢板微创手术在临床治疗中的效果评价

分析四肢近关节端骨折患者中使用锁定钢板微创手术在临床治疗中的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月共计30例患者,纳入患者量根据不同治疗方针想起进行组别划分,区分对比为常规钢板内固定和微创治疗术,纳入患者均分为15例做分别作对照及观察,结果 即将以患者的最终治疗效果、手术指标、功能指标变化、疼痛程度和生活质量变化为判断标准。结果 于患者的所有结果对比中,以钢板微创手术治疗的患者整体治疗效果更高,钢板微创治疗下患者的各项手术指标对比内固定疗法也更具优势,出血量更低,恢复时间段,同时在术后关节功能的评分下,患者恢复程度可进一步提升,微创技术的使用也能够大大降低手术疼痛影响,患者术后以及术后恢复后均可维持较高的生活质量水平。结论 在将锁定钢板微创手术作用于四肢近关节端骨折患者的病症治疗中,患者的治疗效果对比常规钢板内固定手术更高,可显著改善患者的各项关节功能,且该手术方案在作用于患者手术期间可显著降低各项手术指标,因病症导致的疼痛现象可取得有效改善,且预后效果良好,可显著提高生活质量,使用和推广价值较高。

髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的有限元分析

背景:髓内钉及锁定钢板治疗肱骨近端骨折在临床中应用广泛,但其内固定方式选择尚未达成共识。目的:通过有限元分析比较髓内钉与锁定钢板治疗两部分及三部分肱骨近端骨折的生物力学稳定性。方法:收集1名志愿者肱骨CT数据,导入Minics 21.0、Geomagic Wrap、SoildWork 2017及Abaqus 2021中,建立两种内固定方式治疗两部分及三部分骨折的有限元模型,分别为A组(髓内钉固定两部分骨折)、B组(锁定钢板固定两部分骨折)、C组(髓内钉固定三部分骨折)、D组(锁定钢板固定三部分骨折),对比分析肱骨及内固定物的应力分布、位移程度及其最大值。结果与结论:①A组模型中肱骨的最大应力及最大位移值最小,D组模型中肱骨的最大应力及最大位移值最大,锁定钢板组应力主要集中在肱骨头内侧下方及螺钉孔区域,而髓内钉组应力主要集中在骨折线周围及肱骨外科颈外侧下方区域,两者位移分布无明显差异,主要集中在肱骨远端;②A组模型中髓内钉的最大应力值最小,D组模型中锁定钢板的最大应力值最大,两种内固定的最大应力均主要集中在肱骨距螺钉及与内固定连接处,锁定钢板的应力云图分布集中,而髓内钉的应力云图分布更均匀;③结果显示,相比于锁定钢板,髓内钉更具有生物力学优势,这种优势在三部分骨折中更明显。

股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折

目的 浅议股骨粗隆间骨折外侧壁危险型的特点及意义,评价股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2012年1月-2013年7月,采用切开复位、股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的20例。根据术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价临床效果。结果 20例获得随访,随访时间12~18个月,根据评定标准,优17例,良3例,优良率100%。结论股骨近端解剖锁定钢板治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折安全可靠、疗效良好,具有一定的临床优势,尤其适合于需切开复位以及条件有限的基层医院。

L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响

目的比较L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月66例胫骨中下段螺旋形骨折的临床资料。按照不同类型固定材料分为观察组20例和对照组46例。观察组应用L型解剖锁定钢板固定,对照组应用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定。比较两组围术期指标、骨折愈合情况,以及术后1年临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况。结果术后1年,两组临床疗效优良率和踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。两组切口感染、骨折延迟愈合、血管神经损伤、踝关节功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折均具有良好临床效果,能够改善踝关节功能,但应用L型解剖锁定钢板更有利于切口愈合。

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究

目的：研究对胫骨平台后外侧骨折患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗的临床效果，为临床医生治疗胫骨平台后外侧骨折提供新的思路。方法：选择2013年10月～2014年11月来我院治疗胫骨平台后外侧骨折的患者142例，随机将其分成对照组和治疗组，每组各71例，对照组患者采用传统前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，治疗组患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，观察2组患者治疗效果。结果：治疗组患者的术中情况、骨折愈合时间、切口愈合时间均明显优于对照组，，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者的并发症发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者的膝关节功能、治疗效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胫骨平台后外侧骨折的患者采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗，能有效的缩短手术时间、骨折愈合时间，减少术中出血量，改善膝关节功能，提高治疗效果，可推广应用。

微创锁定钢板与传统钢板治疗胫骨近端骨折的比较

目的:比较微创锁定钢板内固定系统与传统钢板治疗胫骨近端骨折的疗效,并探讨应用微创锁定钢板的优缺点。方法:将我院于2006年7月至2009年7月采用微创锁定钢板治疗的胫骨近端骨折20例,与采用传统钢板治疗的20例进行比较,主要比较手术时间、失血量、切口长度、术后骨折愈合时间及Lysholm评分以及其他并发症等。结果:微创锁定钢板组病例在手术时间、失血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间、术后骨折愈合时间、术后并发症均显著低于传统钢板组,而术后Lysholm评分则高于传统加压钢板组。结论:微创锁定钢板内固定系统治疗胫骨近端骨折在手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合速度、关节功能恢复程度等方面较传统的切开复位钢板内固定有明显优势,值得临床推广应用。

改良的胫骨近端外侧关节内截骨术的生物力学研究

目的提出了一种改良的胫骨近端外侧关节内截骨术(modified lateral intra-articular varus osteotomy,MLIVO),可用于矫正胫骨外侧平台塌陷畸形及轻度的膝外翻。该术式保留了胫骨近端后外侧壁和上胫腓骨联合的完整性,减少了手术创伤和血管损伤的风险。本研究的目的是通过和传统的胫骨近端外侧关节内截骨术比较,探究MLIVO的生物力学稳定性。方法将24只人工合成胫骨模型按截骨方式分为MLIVO组和传统手术对照组。每组模型用2种常见的钢板内固定系统进行固定。使用定制金属块对胫骨外侧平台施加轴向载荷,记录结构刚度、楔形位移和破坏模型数量等生物力学数据。结果采用组间比较,应用SPSS 25.0对数据进行处理和分析。结果与传统手术对照组相比,MLIVO组的结构刚度和楔形位移均无统计学意义(P>0.05)。当轴向载荷为1500 N时,比较各组间破坏模型的数量,无统计学意义(P>0.05)。主要的破坏形态是胫骨外侧平台出现新的骨折线。结论在试验载荷条件下,MLIVO具有可靠的生物力学稳定性,与传统的胫骨近端外侧关节内截骨术相比没有显著差异。

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折

目的研究单轴与多轴锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折的临床应用价值。方法回顾性分析该院2008年1月—2009年6月采用单轴锁定钢板(n=21)和多轴锁定钢板(n=17)微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料,比较两组患者术后骨折愈合和功能恢复情况。结果两组38例患者均获随访,随访时间3～20个月,平均12个月。所有患者骨性愈合,单轴锁定组骨折愈合时间为10～20周,平均14周;多轴锁定组骨折愈合时间为11～18周,平均13周。按Johner-Wruhs方法评价功能,单轴锁定组优14例,良5例,可2例,差0例,优良率90.4%;多轴锁定组优11例,良5例,可1例,差0例,优良率94.1%。结论锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折,固定可靠,创伤小,对骨骼血供影响小,骨折愈合率高,功能恢复好,是治疗复杂性胫骨近端骨折的一种有效方法。单轴锁定力学强度更高,多轴锁定可根据骨折情况调整螺钉角度,临床上可视具体情况选择应用。

股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-TaylorⅡB型股骨转子下骨折

目的探讨股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-TaylorⅡB型股骨转子下骨折的临床效果。方法对51例Russell-TaylorⅡB型股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板治疗。结果 51例均获得随访,时间10～36个月。采用髋关节Harris评分：优32例,良12例,中4例,差3例,髋关节功能优良率86%。1例患者出现软组织感染,使用敏感抗生素及加强换药后,切口愈合良好;2例出现内固定松动,拆除近端外侧锁定钢板,使用股骨近端髓内针矫正内翻畸形,骨折愈合良好。结论股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折操作简单,疗效可靠,并发症少。

PFNA钉与股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较分析

目的：比较PFNA钉与股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法：我院2009年1月至2012年4月分别采用PFNA钉（PFNA钉组）和股骨近端外侧锁定钢板（锁定钢板组）两种手术方式治疗股骨转子间骨折患者共43例,比较两组手术术后愈合情况及髋关节功能评分。结果：两组病例手术及住院期间无死亡;43例患者均获得10~36个月术后随访,平均27.9个月。和锁定钢板组比较,PFNA钉组手术时间短,术中出血少,手术切口长度短,术后引流量少,术后负重时间早和并发症少,差异有统计学意义（P〈0.05）。而术后髋关节功能评分（Harris评分标准）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PFNA钉系统治疗股骨转子间骨折疗效优于锁定钢板,是治疗股骨转子间骨折较为理想的内固定材料。

胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗胫骨平台后外侧骨折

2015年8月～2017年3月,我科采用胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,取得满意疗效,报道如下。

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。