探讨动脉瘤破裂导致的外侧裂血肿的诊断与治疗

目的探讨动脉瘤破裂导致的外侧裂血肿的诊断与治疗原则。方法 25例动脉瘤破裂导致的外侧裂血肿患者为研究对象,4例患者术中确诊,21例患者经CT脑血管造影或脑血管造影检查确诊。5例后交通动脉瘤,20例大脑中动脉瘤。分析患者的临床资料,总结诊断与治疗原则。结果 25例患者均行血肿清除术和动脉瘤夹闭术,根据术中患者的颅内压情况和患者术前的症状来确定是否还纳骨瓣,术后出现3例脑梗死,但经抢救后均好转。格拉斯哥预后评分(GOS)评价,2例Ⅱ级,9例Ⅲ级,8例Ⅳ级,6例Ⅴ级。结论对于动脉瘤破裂导致的外侧裂血肿患者,应早期进行CT脑血管造影或脑血管造影检查诊断,并早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤。

大脑中动脉动脉瘤合并外侧裂血肿的手术体会

目的探讨大脑中动脉动脉瘤合并外侧裂血肿手术方法。方法回顾性研究2005年1月至2012年2月期间我科收治的大脑中动脉动脉瘤合并外侧裂血肿（血肿量超过20ml）者31例，探寻手术中血肿未完全清除的原因，从解剖及手术技巧探讨手术不足之处。结果原因包括术前切口设计骨窗偏小，清除血肿时颞叶前部皮层切口过短，及动脉瘤夹闭成功后对外侧裂血肿清除重视不足；另外对于动脉瘤及重要分支附近某些“早期机化”质地较硬的血肿过度清除，导致分支损伤术后继发出血。结论头皮及颞叶皮层切口可以向颞后部适当扩大或延长，对于血肿清除有利；对于个别粘附在动脉瘤及载瘤动脉重要分支附近的“机化样”血块，适度清除。

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的效果观察

目的:观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术对高血压基底节区出血的临床疗效。方法:选择笔者所在医院2009年1月-2014年12月收治的高血压基底节区出血患者120例,随机将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组行经外侧裂入路小骨窗血肿清除术,对照组行常规骨瓣开颅清除术。观察两组患者术前、术后2周GCS评分情况并进行比较。对患者随访6个月,观察两组患者预后的优良率和再发率。结果:两组患者术后2周的GCS评分较术前均明显提升,但观察组提升地更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月后,观察组GOS评分优良率73.33%明显高于对照组的55.00%,复发率5.00%明显低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经外侧裂入路小骨窗血肿清除术具有较好的临床疗效,能够改善患者的预后,降低出血的复发率。

蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗

目的探讨蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗方法,以提高疗效。方法回顾性分析2008年8月—2012年4月在该院住院治疗的33例蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者的临床资料,该组男19例,女14例,年龄39～65岁之间,平均54.3岁,26例行脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查,7例开颅时探查动脉。其中大脑中动脉动脉瘤25例,后交通动脉瘤5例,3例未发现动脉瘤。结果 30例患者动脉瘤夹闭成功,并行血肿清除,3例未发现动脉瘤单纯行血肿清除。结论对蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者应早期行DSA或CTA检查,明确诊断,早期行手术治疗,以提高疗效,改善预后。

外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果观察

目的观察外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿的效果。方法选取2013年1月-2018年1月福建省南平市第二医院神经外科收治的高血压性基底节区血肿患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组给予外侧裂入路显微镜下清除术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅清除术治疗。比较2组临床疗效、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为97.62%,高于对照组的85.71%(χ^2=9.283,P=0.002);观察组患者GCS评分及BI评分均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者严重肺部感染、再出血发生率及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果较好,且安全性较高,可有效降低再出血率及病死率,对于改善患者预后意义重大,值得临床推广。

高血压脑出血小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术效果观察

目的观察高血压脑出血小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术的效果。方法将收治的120例高血压脑出血患者按照手术方法不同分为2组,各60例。大骨瓣组行大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗组行小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术。比较2组术后第1天血肿清除率及术前、术后3个月的SF-36评分。结果小骨窗组术后第1天的血肿清除率,以及3个月的SF-36评分均高于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者,可提高血肿清除率和患者的生活质量,可作为高血压脑出血的重要治疗术式。

小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析107例HICH患者资料,小骨窗开颅血肿清除术48例为小骨窗组,神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术59例为神经内镜组。对比2组患者手术一般情况以及血肿清除率,比较2组患者术前及术后7 d的预后情况、神经功能缺损情况、血清炎症因子水平以及神经功能指标含量变化,观察并记录2组患者术后并发症。结果神经内镜组的手术时间、脑脊液恢复时间以及置管时间较小骨窗组均显著缩短(P<0.05),术中出血量较小骨窗组显著减少(P<0.05),血肿清除率小骨窗组显著提高(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的GOS评分较术前均显著提升(P<0.05),NFDS评分较术前均显著降低(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的血清IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),但神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);2组血清NSE水平、血清S100蛋白含量相比术前均显著降低(P<0.05),神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);神经内镜组术后并发症发生率相比小骨窗组显著下降(3.39%比14.58%,P<0.05)。结论神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗HICH患者效果明确,相较于小骨窗开颅血肿清除术能明显缩短手术时间、脑脊液恢复时间及置管时间,降低术中出血量,提升血肿清除率,并能改善患者预后,临床应用安全、有效。

小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术对高血压脑出血患者术后NIHSS评分及生活质量的影响

目的分析小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月至2019年1月永城市人民医院收治的80例高血压脑出血患者,按照手术方案分为对照组与观察组,各40例。对照组接受经颞叶皮质入路血肿清除术治疗,观察组接受小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。对比两组围手术期基本情况、术前及术后3个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量(GQOL-74评分)。结果观察组手术用时较对照组短,血肿清除率较对照组高(均P<0.05);两组术后NIHSS评分均较术前降低,GQOL-74评分均较术前升高,且观察组术后3个月NIHSS评分较对照组低,GQOL-74评分较对照组高(均P<0.05)。结论将小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术应用于高血压脑出血患者,能显著缩短手术用时,提高血肿清除率,改善神经功能,提高生活质量。

显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的研究显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法选取2018年1月至2020年2月温县人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象行回顾性分析。其中,将接受经皮质造瘘血肿清除术治疗的40例患者纳入造瘘组,将接受显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗的42例患者纳入外侧裂组。比较两组手术耗时、血肿清除率、手术出血量、住院时间、并发症,以及术前、术后1个月、术后3个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。比较两组术前和术后3d血清因子水平,包括轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、核因子-κBp65(NF-κB p65)。结果与造瘘组比较,外侧裂组手术出血量减少,住院时间与手术耗时缩短,血肿清除率增加(P<0.05)。术后1、3个月,外侧裂组GCS评分高于造瘘组(P<0.05)。术后3d,两组血清Nogo-A、NF-κBp65水平低于术前,外侧裂组血清Nogo-A、NF-κBp65水平低于造瘘组(P<0.05)。与造瘘组相比,外侧裂组并发症发生率较低(P<0.05)。结论与经皮质造瘘血肿清除术相比较,采用显微镜下经外侧裂入路的血肿清除术治疗HICH患者,可缩短手术耗时,减少出血量,增加血肿清除率,加快康复进程,减轻颅脑损伤,下调血清Nogo-A、NF-κBp65水平,并减少并发症。

经外侧裂入路血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

探究在对高血压脑出血患者进行治疗时,选择神经内镜下血肿清除术与经外侧裂入路血肿清除术进行治疗的效果,分析临床可用价值。将2019年1月至2019年12月间庆阳市人民医院数据库存在资料登记的高血压脑出血患者90例作为实验样本,录入本次实验数据库中进行计算机抽签法两组均分,单组样本量设置为45,分别命名为对照组与实验组。对照组患者在进行手术时,选择经外侧裂入路血肿清除术进行治疗,实验组患者则应用神经内镜下血肿清除术作为手术方案,在手术完成后对两组患者的血肿清除率、治疗后日常生活能力进行记录,分析患者的病情治疗效果。在实验结果中,实验组患者的血肿清除率为(94.8±11.3)%,相较于对照组患者的(81.4±10.9)%来说明显更高,数据对比差异显著(P<0.05)。而在对患者治疗完成后,实验组患者的生活能力相较于对照组来说明显更高,患者的自主生活能力、肢体运动能力、认知能力相较于对照组评分更高,组间差异显著(P<0.05)。在对高血压脑出血患者进行治疗时,选择神经内镜下血肿清除术作为手术方案,能够有助于提高患者的血肿清除率,对于患者愈后恢复来说也有积极意义,能够改善患者的自主生活能力、肢体运动能力和认知功能,能够帮助患者术后病情康复,具有高度的可推广性。

经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血36例分析

目的探讨经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法对36例高血压基底节区脑出血患者,采取经外侧裂入路行血肿清除术。术后24h行CT检查,观察血肿清除效果及6个月后ADL分级。结果 36例患者全部存活。血肿清除〉90%者29例（80.6%）,70%~90%者7例（19.4%）。ADLI级12例（33.3%）,II级15例（41.7%）,III级7例（19.4%）,IV级2例（5.6%）。结论经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,可有效改善患者生存质量,降低其病死率。

经外侧裂入路血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的探讨经外侧裂入路血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2016年3月至2017年3月收治的高血压脑出血患者118例,根据不同治疗方式,随机分为两组,各59例。对照组患者应用经外侧裂入路血肿清除术进行治疗,研究组患者应用神经内镜下血肿清除术进行治疗。对比两组患者血肿清除率、格拉斯哥预后分级评分(GOS)以及治疗后日常生活能力。结果研究组患者血肿清除率高于对照组[(95.2±18.4)%vs(84.3±11.6)%,P<0.01];研究组患者GOS评分与对照组比较差异无统计学意义(Z=0.844,P>0.05)。研究组术后ADL评分高于对照组(82.10±8.45 vs 72.54±7.65,P<0.01)。结论神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血,可以提高治疗有效率及脑血肿清除率,治疗效果理想。

骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效及安全性分析

目的探究骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的疗效及安全性分析。方法选取医院收治的高血压脑出血患者62例,随机分为试验组和对照组,每组31例,对照组采用骨窗经颞叶皮质入路血肿清除术,试验组采用骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术,观察两组患者的手术时间、出血量、血肿清除率、术后昏迷时间等情况。观察两组患者术后并发症情况。结果试验组手术时间、出血量、术后昏迷时间均低于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05),试验组并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者疗效较好,较为安全,值得推广。

手术治疗高血压脑出血的临床效果

目的:探讨小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者术后血肿清除率、神经功能的影响。方法:选取2017年9月至2018年10月郑州大学附属南阳中心医院收治的HICH患者70例,依据手术方案不同分为对照组(n=35)、观察组(n=35)。对照组采用小骨窗经颞叶皮质入路血肿清除术,观察组采用小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术。比较两组手术指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:观察组手术时间、术后昏迷时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,术后6个月观察组NIHSS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HICH疗效显著,能有效改善神经功能。

经外侧裂入路治疗基底节脑出血的疗效分析

目的探讨显微镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血患者对其神经功能与炎症因子水平的临床影响。方法选取驻马店市第一人民医院神经外科2020年6月—2021年6月收治的102例基底节脑出血患者作为研究对象,依据治疗术式分组,对照组(n=50)采取经皮层开颅血肿清除术,观察组(n=52)采取显微镜下经外侧裂入路血肿清除术,比较两组神经功能与炎症因子水平调节情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后清醒时间与住院时间更短,出血量更少(P<0.05);两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组癫痫、再出血、电解质紊乱、肺部感染发生率均明显低于对照组(P<0.05);与术前相比,两组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);与术前相比,两组NIHSS评分明显降低,MBI评分明显提升,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论显微镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血可有效提高神经功能水平并降低炎症因子水平,有推广价值。