胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板固定胫骨中下段外旋型螺旋骨折的有限元分析

背景:目前缺乏胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板治疗胫骨中下段外旋型螺旋骨折的生物力学性能研究。目的:采用三维有限元分析技术对比胫骨内侧、外侧解剖锁定钢板固定胫骨中下段外旋型螺旋骨折的力学分布情况。方法:选择1名健康志愿者的胫骨CT图像,使用数字化技术构建胫骨远端内、外侧锁定钢板模型,根据内固定原则设置模型组合,分别给予轴向力、侧向力及扭转力加载,模拟人体在不同受力情况下内固定受力及胫骨骨折模型的位移情况。结果与结论:①轴向暴力中,胫骨远端外侧解剖钢板的最大等效应力、骨折面位移量比胫骨远端内侧解剖锁定钢板小约31.6%,8.8%;②扭转-逆时针暴力中,内侧、外侧解剖钢板的最大等效应力相近,骨折面位移相近;③扭转-顺时针暴力中,外侧解剖钢板的最大等效应力、骨折面位移量比内侧解剖锁定钢板小约23.8%,65.3%;④外翻时外侧解剖锁定钢板的最大等效应力、骨折面位移量比内侧解剖锁定钢板小约38.2%,86.5%;内翻时外侧解剖锁定钢板的最大等效应力、骨折面位移量比内侧解剖锁定钢板小约4.8%,7.6%;⑤结果表明,对胫骨中下段外旋型螺旋骨折,胫骨远端外侧解剖锁定钢板对抗轴向暴力、翻转暴力、扭转-顺时针的能力明显优于胫骨远端内侧解剖锁定钢板,更具生物力学优势。

L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响

目的比较L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月66例胫骨中下段螺旋形骨折的临床资料。按照不同类型固定材料分为观察组20例和对照组46例。观察组应用L型解剖锁定钢板固定,对照组应用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定。比较两组围术期指标、骨折愈合情况,以及术后1年临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况。结果术后1年,两组临床疗效优良率和踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。两组切口感染、骨折延迟愈合、血管神经损伤、踝关节功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折均具有良好临床效果,能够改善踝关节功能,但应用L型解剖锁定钢板更有利于切口愈合。

外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗效果分析

目的:探究外侧解剖锁定钢板、内侧重建钢板内固定联合治疗股骨远端干端粉碎性骨折患者效果。方法:选取我院102例股骨远端干端粉碎性骨折患者(2017-01~2018-10收治),根据手术方法不同分为联合组(n=51,外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗)和外侧组(n=51,外侧解剖锁定钢板术治疗),统计2组术中失血量、手术时间、下地活动时间、术后引流量、膝关节活动度、骨折愈合时间、优良率及术后并发症情况。结果:联合组手术时间长于外侧组,下地活动及骨折愈合时间短于外侧组,膝关节活动度大于外侧组(P<0.05);联合组优良率94.12%较外侧组80.39%高(P<0.05);联合组并发症发生率11.76%较外侧组27.45%低(P<0.05)。结论:股骨远端干端粉碎性骨折患者采用外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗,可加速术后康复进程,增加膝关节活动度,减少并发症,提高优良率。

L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用

目的探究L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月医院收治的64例胫骨中下段螺旋形骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例。对照组采用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,试验组采用L型解剖锁定钢板固定。比较两组治疗后1年的临床疗效和踝关节功能,以及骨痂形成时间、骨折愈合时间。结果治疗后1年,试验组临床疗效优良率和踝关节功能优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用L型解剖锁定钢板固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折患者的疗效优于胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,术后患者踝关节功能更优,且骨折愈合更快。

外侧解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗股骨远端C3型骨折的临床效果

目的:探讨利用股骨远端解剖型锁定钢板辅助C3型骨折复位的手术方式,通过相应的指标进行评价,来了解此手术方法的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用股骨远端解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗C3型骨折10例的临床资料。结果:患者平均年龄(53.80±12.64)岁,7例患者为女性。车祸6例,自行摔伤2例,从高处坠落2例。骨折术后X线胫股解剖角平均为(175.45±2.26)°;股骨远端外侧解剖角(83.56±1.63)°;股骨髁干角(94.46±3.48)°。术后平均愈合时间为(27.2±10.2)周,2例患者出现延迟愈合,其余患者愈合良好。2例患者术后出现软组织的浅表感染,1例患者出现创伤性膝关节炎。术后12个月的HSS评分平均为(78.80±13.2)分。根据Schatzker和Lambert提出的标准,7例患者优异,3例患者良好。结论:此手术方式能够有效地纠正股骨远端骨折冠状面的短缩、旋转及内外翻移位,矢状面的远端向后移位、成角畸形;同时对即使有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折也能起到固定作用,稳定的内固定方式降低了骨折不愈合与畸形愈合的风险,从而让患者早期进行膝关节的功能锻炼、改善预后。

股骨外侧单皮质锁定解剖钢板联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果

目的探讨股骨外侧单皮质锁定解剖钢板联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法选取2015年2月至2018年8月开封市祥符区人民医院收治的62例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,采用抽签法将患者分为对照组和观察组,每组31例。给予对照组患者股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对观察组患者采取股骨外侧单皮质锁定解剖钢板联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。比较两组术中失血量及术后恢复情况。结果两组患者术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后卧床时间、负重时间、骨折愈合时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用股骨外侧单皮质锁定解剖钢板联合股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,可在不增加失血量的前提下促进骨折愈合。

外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折的效果

目的探讨外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折的效果。方法收集2016年1月至2018年10月上蔡协和医院收治的86例跟骨骨折患者的临床资料,根据治疗方式将其分为对照组和观察组,各43例。给予对照组患者普通钢板固定治疗,给予观察组患者外侧锁定解剖钢板固定治疗。比较两组治疗效果、术后恢复时间(骨折愈合时间、负重锻炼时间)。结果观察组治疗优良率高于对照组,观察组骨折愈合时间和负重锻炼时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折的效果显著,有助于缩短患者术后恢复时间。

锁骨外侧锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效

目的分析锁骨外侧锁定钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折的疗效。方法对21例Neer II型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板治疗。观察术后骨折愈合时间及功能恢复效果。结果术后随访6~16个月,未发生切口感染、骨折移位、内固定松动及钢板断裂等并发症。全部患者均骨性愈合。末次随访依据肩关节功能Lazzcano评分标准:优16例,良3例,可2例,差0例。优良率90.48%。结论对Neer II型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧解剖锁定钢板治疗,固定牢靠、并发症少、术后肩关节功能恢复优良率高。

PFNA联合股骨外侧单皮质重建锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析

目的:观察PFNA联合股骨外侧单皮质重建锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效,提出手术方法。方法:选择股骨粗隆间粉碎性骨折患者30例,将患者分为两组,观察组13例,采用PFNA外加股骨外侧单皮质重建锁定钢板固定手术方法。对照组17例,采用传统PFNA手术方法。观察手术相关指标:手术时间、术中出血量、术后卧床时间、负重时间及骨折愈合时间。结果:与对照组比较,观察组手术时间、术后卧床时间、负重时间及骨折愈合时间均明显缩短(P<0.05);而术后出血量明显增加(P<0.05)。结论:通过对术后患者跟踪随访,PFNA联合股骨外侧单皮质重建锁定钢板治疗复杂股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效理想,此手术值得临床应用。

直型锁定加压钢板与解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干下段骨折的疗效比较

目的比较4.5 mm直型锁定加压钢板与肱骨远端后外侧解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干下1/3段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2016-01诊治的肱骨干下1/3段骨折21例,采用4.5 mm直型锁定加压钢板内固定10例(直型钢板组),采用肱骨远端后外侧解剖锁定钢板内固定11例(解剖钢板组)。结果 21例术后均获得随访,随访时间平均18.5(6~30)个月。与直型钢板组比,解剖钢板组手术时间更短,术中出血量更少,末次随访时肘关节功能Mayo评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨远端后外侧解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干下1/3段骨折更符合解剖学特点,手术时间短、术中出血量少,生物力学强度更优。

胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学研究

目的探讨胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学性能。方法将7具新鲜湿润的成人踝关节标本随机分为四组,1具标本作为正常对照组(N组);其余6具均造成胫骨远端不稳定性Pilon骨折,分成3组,每组2具标本,分别采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板(A组)、三叶草钢板(B组)、重建钢板固定(C组),后两组为对照组,测试各组的远端轴向强度、刚度,扭转生物力学性能,胫距关节面接触特征。结果 A组在胫骨远端不稳定性Pilon骨折的远端轴向强度、刚度,扭转生物力学性能以及胫距关节面接触特征上接近N组(P>0.05),优于B、C组(P<0.05)。结论胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折不但具有优越的生物力学性能,而且操作简便、安全可靠,Pilon骨折固定的关节稳定性明显比其他内固定材料占有较大的优势,是较为理想的选择。

锁骨外侧端解剖锁定钢板联合骨锚内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折

目的比较锁骨外侧端解剖锁定钢板联合骨锚内固定与锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01诊治的30例NeerⅡB型锁骨远端骨折,14例采用锁骨外侧端解剖锁定钢板联合骨锚内固定治疗(观察组),16例采用锁骨钩钢板内固定治疗(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率以及术后1、3、6、12个月Constant-Murley评分。结果两组均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(7.1%)较对照组(31.2%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月肩关节功能Constant-Murley评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月肩关节功能Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于NeerⅡB型锁骨远端骨折,相较于锁骨钩钢板内固定,采用锁骨外侧端解剖锁定钢板联合骨锚内固定疗效满意,术后并发症少,肩关节功能恢复满意,值得临床推广应用。

两种不同钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效比较

目的:比较普通钢板固定和外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2012-01～2017-01共5年期间于我院住院治疗的100例跟骨骨折患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者接受普通钢板固定治疗,实验组患者接受外侧锁定解剖钢板固定治疗。治疗结束后随访1年,对比观察两组患者的术后骨折愈合时间、负重锻炼时间、Gissane角和Bohlers角数值及术后并发症发生情况进行比较。结果:随访发现,实验组患者的骨折愈合时间与负重锻炼时间均明显较对照组短;两组患者Gissane角和Bohlers角数值均较手术前明显升高,且实验组患者Gissane角和Bohlers角数值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率[6.00%(3/50)]明显低于对照组[22.00%(11/50)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通钢板固定相比,采用外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折效果更好,有利于患者术后的快速恢复,在临床应用中值得推广。

速愈汤联合手术治疗肱骨中下段关节外骨折疗效观察

目的:观察速愈汤联合手术治疗肱骨中下段关节外骨折的临床疗效。方法:选取2019年6月至2021年6月兰考第一医院收治的118例肱骨中下段关节外骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各59例。两组均给予肱骨远端后外侧解剖锁定钢板固定术治疗,观察组术后3 d开始给予速愈汤,连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血清血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、I型胶原羧基端交联肽(carboxy-terminal telopeptide of typeⅠ,CTX-I)、护骨素(osteoprotegerin,OPG)水平,视觉模拟疼痛评分(visual analogy score,VAS)、骨密度情况,疼痛消失、骨折愈合时间和临床疗效。结果:观察组血清TXA2、CTX-I水平均低于对照组,OPG水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后骨密度值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛消失及骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:速愈汤联合手术治疗肱骨中下段关节外骨折,能够有效缓解患者疼痛,促进骨折愈合,提高临床疗效。

不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果对比

目的探讨不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法采用随机数字表法将我院2012年6月至2016年6月收治的48例复杂型胫骨平台骨折患者分为甲组与乙组,各24例,分别给予甲、乙组患者外侧解剖锁定加压钢板内固定术、内外侧双钢板内固定术治疗,比较两种固定方式的治疗效果。结果甲组患者的术中出血量、手术时间、治疗总有效率与乙组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的骨折愈合时间、并发症发生率均优于乙组患者(P<0.05)。结论外侧解剖锁定加压钢板内固定术和内外侧双钢板内固定术在复杂型胫骨平台骨折治疗中均能取得良好的效果,而外侧解剖锁定加压钢板内固定术并发症少、骨折愈合时间短,更值得推广。

胫骨中下段螺旋形骨折中不同内固定疗法应用的对比研究

以胫骨中下段螺旋形骨折患者为研究分析对象,予股骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗、L型解剖锁定钢板内固定治疗,比对疗效。方法 选患者92例(收治2021.01至2021.12),按掷硬币分组法,分A、B组,各46例。予两组不同内固定疗法,比对疗效,并分析统计学差异。结果 ①B组切口愈合时间比A组短(P<0.05)。②B组Barid-Jackson评分比A组高(P<0.05)。③B组并发症发生率为6.52%(3/46),A组为8.69%(4/46),两组相比(2=0.155,P=0.694)。结论 胫骨中下段螺旋形骨折患者,行拉力螺钉联合内侧钢板内固定术比股骨远端外侧解剖锁定钢板内固定术效果好,患者髋关节功能改善效果明确,且并发症少,安全性较高,值得优选。

3种手术入路在肱骨髁上、髁间粉碎性骨折手术治疗中的应用体会

目的分别采用肘关节后正中倒舌型瓣切开肱三头肌腱膜入路、肱三头肌内外侧联合入路、尺骨鹰嘴V形截骨入路,显露肱骨远端髁上、髁间骨折部位,探讨肱骨远端不同类型骨折的最佳手术入路。方法本组20例,根据术者习惯和手术入路的不断改进,采用肘后正中肱三头肌倒舌型瓣入路8例、肱三头肌内外侧联合入路6例、尺骨鹰嘴V形截骨入路6例,均安放内外侧锁定钢板固定骨折部位。结果 C1型骨折可采用肘后正中肱三头肌倒舌型瓣或肱三头肌内外侧联合入路;C2、C3型骨折应尽量采取尺骨鹰嘴V形截骨入路,可充分显露骨折部位及髁间关节面,复位精确,固定确切可靠,手术时间短,出血少,可早期功能锻炼,术后关节功能恢复良好,无术后肘关节不稳及半脱位发生。结论尺骨鹰嘴V形截骨入路是C2、C3型骨折的理想入路。