外侧单髁置换与全膝关节置换治疗外侧间室重度骨关节炎的短期疗效

目的探讨外侧单髁置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝外侧间室重度骨关节炎的短期临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月济宁市第一人民医院收治的38例外侧间室重度骨关节炎患者,按手术方式分为两组。其中LUKA组15例,女13例,男2例;年龄54~77岁,平均(61.27±6.68)岁。TKA组23例,女14例,男9例;年龄54~75岁,平均(64.61±5.48)岁。对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、总红细胞丢失量,记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、膝关节活动度(range of motion,ROM),统计术后切口愈合不良、下肢静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症发生率。结果患者术后随访12~32个月,平均(23.00±7.34)个月。LUKA组患者手术切口及术中出血量及总红细胞丢失量显著低于TKA组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS、HSS、WOMAC评分和ROM均较术前显著改善(P<0.05)。LUKA组术后1个月、3个月、6个月HSS、WOMAC评分、ROM优于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1年ROM差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后LUKA组出现下肢静脉血栓形成1例;TKA组出现切口延迟愈合1例,下肢静脉血栓形成2例,腓总神经损伤1例;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论LUKA与TKA两种手术方式均是治疗外侧间室膝骨关节炎的有效方式。同TKA相比,LUKA具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少、术后膝关节活动度好的优点。

两种置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎的疗效比较

目的比较外侧单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎的疗效。方法将50例膝关节外侧间室骨关节炎患者根据手术方法不同分为单髁置换组(25例,采用外侧单髁置换术治疗)和全膝置换组(25例,采用全膝关节置换术治疗)。比较两组手术情况、膝关节屈曲活动度、疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、人工关节遗忘评分(FJS评分)。结果患者均获得随访,时间24~51个月。术中出血量、手术时间全膝置换组少(短)于单髁置换组(P<0.05)。切口长度、住院时间单髁置换组短(少)于全膝置换组(P<0.05)。膝关节屈曲活动度和HSS评分:术后1、3个月单髁置换组均优于全膝置换组(P<0.05),术后2年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分:术后1个月单髁置换组低于全膝置换组(P<0.05),术后3个月、2年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年FJS评分单髁置换组高于全膝置换组(P<0.05)。结论与全膝关节置换术相比,外侧单髁置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎可缓解术后早期疼痛,改善早期膝关节功能,患者本体感觉更好。

固定平台单髁置换术与全膝关节置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的早期疗效比较

目的比较固定平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗外侧间室膝关节骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月我院关节外科行外侧UKA或TKA手术治疗的41例外侧间室膝关节骨关节炎患者,按手术方式分为外侧UKA组和TKA组。根据性别、年龄和身体质量指数(bodymassindex,BMI)进行1︰1配对设计研究,成功配对14对,其中男性5对,女性9对。UKA组患者平均年龄为(69.13±9.09)岁,BMI(26.28±3.04)kg/m^(2),TKA组患者平均年龄为(68.06±8.07)岁,BMI(25.13±3.18)kg/m^(2)。两组患者年龄和BMI差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术后1 d血红蛋白下降比、术后3 d的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和住院时间,术后1个月、3个月、6个月和1年的膝关节协会评分(knee society score,KSS)、Oxford膝关节评分(Oxford knee score,OKS)和膝关节活动度(range of motion,ROM)及术后1年的人工关节遗忘评分(forgotten joint scores,FJS)。结果患者均获随访,随访时间12~35个月,平均(22.83±7.66)个月。两组术前VAS、KSS临床评分、KSS功能评分、OKS及ROM差异无统计学意义(P>0.05)。相比TKA组,UKA组手术时间和住院时间更少,术后1 d血红蛋白下降比更小,术后3 d VAS更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月和6个月,UKA组KSS临床评分、KSS功能评分、OKS和ROM均优于TKA组(P<0.05);术后1年,两组KSS临床评分、KSS功能评分、OKS和ROM接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,UKA组的FJS高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均未出现假体松动和垫片脱位等假体相关并发症。结论对于外侧间室膝关节骨关节炎患者,外侧UKA与TKA均能够有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能。相较于TKA,外侧UKA具有创伤小、恢复快、本体感觉好等优点。

精细化管理对外侧单髁置换术治疗膝外侧间室骨关节炎患者的应用研究

目的:研究对膝外侧间室骨关节炎患者行外侧单髁置换术后采用精细化管理的临床效果。方法:选取2018年12月-2020年12月我院接受治疗的骨关节炎患者260例作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组130例。对照组术后采用常规护理,观察组术后采用精细化管理,观察2组患者护理前后的视觉模拟疼痛(VAS)评分及膝关节功能(Lysholm)评分情况,对2组患者术后分别进行回访,观察其术.后7天、15天、30天的膝关节损伤和骨关节炎结果(K00S)评分情况,以判定其远期疗效,并对患者进行满意度调查。结果:观察组经护理后其VAS评分及Lysholm评分均优于对照组,经对比差异具有统计学意义(P<0.05),通过对2组患者进行回访后发现观察组术后7天、15天、30天的KOOS评分均优于对照组,且观察组的满意率为97.69%(127/130),比对照组的76.92%(100/130)高,以上数据经对比差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:对行外侧单髁置换术的膝外侧间室骨关节炎患者采用精细化管理,可有效缓解患者术后的疼痛程度并加快恢复其膝关节功能,且患者经护理后其远期疗效更高,对护理工作的满意度更高。精细化管理临床价值较高,建议予以推广应用。

膝外侧室骨性关节炎的特点与单髁置换术

[目的]比较膝外侧单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗外侧半月板切除后继发性膝骨性关节炎(post-meniscectomy knee osteoarthritis,PMKO)与原发性膝骨性关节炎(primary knee osteoarthritis,PKOA)的中期临床疗效。[方法]回顾性分析2013年3月—2019年3月因膝外侧室骨性关节炎行初次外侧UKA 327例患者临床资料,根据是否有半月板切除史,将患者分为两组:继发组(半月板切除组)38例,按照年龄、性别及术肢侧别进行1∶1配对,选择38例纳入原发组(无半月板切除组)。比较两组患者的一般资料、围手术期、临床随访与影像学资料。[结果]继发组外伤史的比率[(例,有/无),(36/2)vs(0/38),P<0.001],术前Q角[(15.3±3.0)°vs(12.8±3.3)°,P<0.001],术前外侧室Kellgren-Lawrence(K-L)分级的严重程度[0/1/2/3/4,(0/0/1/13/24)vs(0/0/3/21/14),P=0.020]均显著大于原发组,而术前膝关节屈曲挛缩角度[(5.6±3.9)°vs(8.2±4.5)°,P=0.014]显著小于原发组。继发组中男性在半月板切除后的无症状生存率显著大于女性(P<0.05)。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、切口愈合和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者平均随访(63.2±24.6)个月,随访过程中两组均无翻修病例。两组末次随访VAS、OKS评分、ROM、股胫角、胫骨近端内侧角和胫骨外侧平台后倾角的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无翻修病例。[结论]外侧UKA治疗膝外侧室骨性关节炎术后中期临床疗效满意。外侧半月板切除史对于外侧UKA的术后疗效影响不显著。

固定平台外侧单髁关节置换术治疗膝外侧间室骨关节炎的早期临床疗效分析

目的探讨固定平台外侧单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节外侧间室骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月~2022年6月收治的外侧骨关节炎患者18例,其中2例患者术中改行全膝关节置换术(TKA),共16例患者行固定平台外侧UKA手术。患者年龄(61.19±5.37)岁,随访时间(25.56±8.81)个月。使用膝关节KSS评分系统和影像学平片评估手术效果。结果16例患者均获得随访,KSS疼痛评分从术前的(17.19±2.56)分提高到最终随访时的(41.25±7.64)分(P<0.01);KSS膝关节评分和功能评分分别从术前的(61.88±3.18)分和(52.81±10.32)分提高至随访时的(87.13±8.92)分和(88.13±5.12)分(P<0.01);膝关节的活动度从术前的(119.00±7.33)°恢复到最终随访时的(124.63±2.45)°;胫股角从术前外翻(6.29±0.88)°变为最终随访时的外翻(3.59±0.83)°。根据KSS膝关节评分分类的总体结果为:优秀15例,一般1例。结论外侧单髁置换术早期在改善疼痛、提高膝关节评分、功能评分和恢复膝关节运动方面均令人满意。

外侧单髁置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的研究进展

随着关节外科"保膝理念"及手术技术的发展,外侧单髁置换术(UKA)已成为治疗膝关节外侧间室骨关节炎的有效方法。外侧间室膝骨关节炎发病率低,其具有与内侧间室不同的解剖和运动学特性,这2个因素增加了外侧UKA手术的挑战性,因此外侧UKA的临床疗效一直存在争议。随着治疗理念、手术技术和假体设计的不断改进和更新,外侧UKA术后临床效果不断优化,假体生存率不断提高。本文旨在总结外侧间室膝骨关节炎的特点、临床疗效、假体选择、翻修原因和未来发展方向及展望,结合近年相关文献,对外侧UKA的当前研究进展进行综述。

股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的疗效评价

目的评价股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-02采用股骨远端内侧闭合截骨术治疗的15例膝关节外侧间室骨性关节炎,截骨手术前先进行关节镜下清理,截骨端采用股骨远端锁定接骨板固定。结果 15例均获得2年以上随访。术后3个月14例截骨处骨性愈合,1例因术中截骨合页处骨皮质断裂而延迟至术后6个月愈合。术后2年膝关节屈曲活动度、骨性关节炎Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝外翻角较术前明显矫正,术后2年膝关节功能KOOS评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎疗效确切,术后截骨处不愈合、内固定物刺激并发症较少,而且手术不影响膝关节屈曲活动度,患者可以早期负重功能锻炼。

单髁膝关节置换治疗外侧室骨性关节炎

[目的]探讨外侧固定平台单髁置换治疗膝关节外侧间室骨关节炎的临床疗效及安全性。[方法]2017年1月~2019年1月本院骨病科收治膝关节外侧间室骨关节炎患者共17例,其中3例术中改行全膝关节置换术。共14例患者行外侧单髁关节置换术,并定期随访,进行影像学评价。[结果]14例患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。14例患者均获得随访,随访时间13~31个月,平均(20.12±3.54)个月;末次随访全部患者无伤口愈合不良,无假体松动、感染。术前KSS评分平均(46.72±6.94),术后末次随访显著增加至(88.32±6.14),差异具有统计学意义(P<0.05)。术前下肢外翻畸形平均(6.57±3.67)°,术后显著降低至(1.92±0.93)°;术前胫骨平台后倾平均(7.50±1.45)°,术后显著降低至(3.07±1.73)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]外侧单髁置换用于治疗外侧间室膝关节炎可以获得良好的早期效果。

单髁关节置换的临床应用:最好技术与最好疗效

背景:随着外科技术的迅速发展,单髁关节置换已经成为骨性关节炎外科治疗的热点之一,其治疗骨性关节炎时在创伤大小、术后康复速度等方面取得了显著的进展。目的:综述单髁关节置换的发展历史、临床疗效,并聚焦外侧单髁关节置换和计算机导航及机器人辅助的研究进展,为单髁关节置换进一步临床研究提供参考。方法:以"Unicompartmental knee arthroplasty,Osteoarthritis,Unilateral compartment Lateral knee arthroplasty"为关键词检索1955年1月至2017年4月Pub Med数据库及Web of science数据库。结果与结论:共检索到文献562篇,进行初步筛选,排除研究目的与本文无关及重复研究,共纳入75篇英文文献进行综述。随着单间室骨性关节炎治疗方法的不断改进,单髁关节置换作为单间室骨性关节炎的治疗方法,可以保留交叉韧带、保留更多的骨量,严格的把握单髁关节置换的手术指征,合理的实施术后功能锻炼,对于获得最佳的临床疗效至关重要。同时计算机导航及机器人辅助技术的发展,为单间室骨性关节炎的外科治疗开辟了新的思路,使得单髁关节置换更加精准和微创,但新技术的应用能否进一步提高临床疗效仍需要进一步的研究证实。