髌骨外侧支持带松解修复前后:膝关节参数变化的意义

背景:髌骨外侧支持带松解对于膝前痛在临床实践中是有意义的,但没有在膝关节参数测量下证实。目的:通过分析髌骨外侧支持带松解前后患者髌骨轴位X射线片上的相关参数,得出髌骨轴位片上对髌股关节紊乱最具临床意义的有效参数。方法:随机选取2009年2月至2013年12月济宁医学院附属医院关节科收治的50例膝前痛患者,OuterbridgeⅠ-Ⅲ级患者45例在关节镜下松解外侧支持带、修整关节软骨,另5例软骨损伤OuterbridgeⅣ级患者行外侧支持带松解的膝关节表面置换。结果与结论:与治疗前相比,外侧支持带松解后患者髌股指数、倾斜角及合适角均明显缩小(P<0.05或P<0.01),而外侧髌股角未出现明显变化(P>0.05),且髌骨运动轨迹恢复到原来相对应的股骨髁中央位置,同时未观察到关节血肿、深静脉血栓形成及髌骨半脱位等并发症。说明外侧支持带松解对于治疗髌股外侧高压引起的膝前痛是有意义的。

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的临床研究

目的探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的效果。方法对66例(86膝)膝关节髌骨软化合并髌股关节对合不良患者分为2组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果 86膝平均随访2年按髌股关节Kujala评分及测量患者相称角(Congruence Angle)、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)。结论关节镜下清理术加髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节对合不良所致的应力失衡,阻止髌股软骨面进一步磨损,恢复髌周"十字"力学平衡,增加髌骨活动度、改善疼痛症状及关节伸屈功能。

关节镜下臀肌挛缩松解术治疗髌股关节不稳定的疗效分析

目的探讨关节镜下臀肌挛缩松解术对改善髌股关节不稳定的疗效。方法选取了66例在2016年1月-2018年12月于同济大学附属第十人民医院行关节镜下臀肌挛缩松解术的患者,所选的研究对象术前必须伴有髌股关节不稳定的症状和相关影像学证据。并于术前术后评估患者的膝关节Lysholm功能评分,运用CT检查获取髌股关节相关指标并进行统计分析。结果所有入组患者均获得了较好的临床效果,术前的髋关节活动弹响和异常姿势症状明显改善。此外,术后患者膝关节的疼痛也有显著的缓解,术前术后的Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05)。在膝关节CT影像学的对比中可以发现,髌骨倾斜角,髌股指数和髌骨外移度指标在术后明显减小(P<0.05)。平均的外侧髌股角术后明显增大(P<0.05)。结论关节镜下臀肌挛缩松解术可以显著改善髌骨的外移和倾斜,从而增强髌股关节的稳定性。

针刀结合电针仪疏密波治疗PFPS对髌股关节关系研究

目的探讨针刀配合电针仪疏密波治疗髌股关节疼痛综合症(PFPS)疗效。方法 58例髌股关节疼痛综合征予小针刀松解外侧髌股韧带、髌胫韧带、关节囊等,配合电针仪疏密波治疗。结果治疗后,所有病例的适应角、双中心角、外侧髌股角皆有不同程度改善。结论针刀配合疏密波治疗对改变髌股关系是有效的,可应用髌股关节紊乱的治疗。

膝关节参数在膝前疼痛中的意义

背景:膝关节参数如合适角异常对于膝前疼痛有统计学意义已在CT测量下证实,但是没有在临床手术实践中证实。目的:通过对膝前疼痛患者髌骨X射线轴位片上的合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角等参数的测量,分析这些参数对膝前疼痛的诊断价值。方法:纳入不同程度髌股关节软骨损伤的膝前痛患者50例患者的50个膝关节,测量髌骨X射线轴位片上合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角参数,同时与50例无膝前痛仅存在半月板损伤的50个膝关节进行比较。结果与结论:髌骨X射线轴位片的合适角及髌股指数、倾斜角对于膝前疼痛有显著性差异,外侧髌股角无显著性差异。髌骨X射线轴位片的合适角、髌股指数对由髌股关节紊乱导致的膝前疼痛患者有重要的诊断治疗价值,是对髌股关节紊乱具有临床意义的有效参数。