困难无镇静结肠镜检查的危险因素

背景:结肠镜检查因其在结直肠疾病筛查、诊断和治疗中的重要意义而得到广泛开展。无镇静检查所致的不适和疼痛是结肠镜检查操作失败的原因之一。目的:分析无镇静结肠镜检查操作难度的影响因素。方法:纳入2017年1月—12月在同济大学附属第十人民医院行无镇静结肠镜检查的18~80岁患者,采集临床资料和既往史,术前在护士帮助下完成艾森克人格问卷。检查由富有经验的内镜医师进行,术后采用渥太华肠道准备评分量表和VAS量表评估肠道准备质量和检查中的疼痛程度。结果:结肠镜检查成功率为97.1%(198/204)。192例完成艾森克人格问卷的患者纳入分析,其中24例被判定为困难结肠镜检查(内镜插入回盲部时间>10 min)。单因素分析显示性别、年龄、体质指数(BMI)、手术史、疼痛程度和艾森克人格问卷E量表(内向/外向)评分与困难结肠镜检查显著相关(P均<0.05)。多因素分析显示,盆腔手术史是困难结肠镜检查的危险因素(OR=6.833,95%CI:2.396~19.488,P<0.001),超重(OR=0.190,95%CI:0.038~0.962,P=0.045)和人格介于内、外向之间(OR=0.367,95%CI:0.150~0.896,P=0.028)则是保护因素。结论:盆腔手术史、低BMI以及内向和外向人格可能增加无镇静结肠镜检查的操作难度。初级内镜医师在行无镇静结肠镜检查前可使用艾森克人格问卷E量表对受检者进行筛选以提高检查成功率。

大学生社会支持在内外向与孤独间的中介作用研究

目的探讨大学生社会支持在内外向与孤独间的中介作用。方法于2015年5月,采用方便抽样法在北京市某大学选取大学生250例进行问卷调查,内容包括UCLA孤独量表、艾森克人格问卷简式量表中文版(EPQRSC)中的内外向维度、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持、支持利用度3个维度),分别用于评价大学生的孤独、内外向、社会支持情况。共发放问卷250分,回收有效问卷238份,问卷有效回收率为95.2%。结果大学生的孤独、内外向、社会支持得分分别为(43.7±8.2)、(7.4±2.6)、(38.3±6.4)分。Pearson相关分析结果显示,内外向得分与孤独得分呈线性负相关(P<0.01),内外向得分与社会支持得分及客观支持、主观支持、支持利用度维度得分呈线性正相关(P<0.01),社会支持得分及客观支持、主观支持、支持利用度维度得分与孤独得分呈线性负相关(P<0.01)。结构方程模型分析结果显示,社会支持得分在内外向得分、孤独得分之间起完全中介作用(P<0.01)。通过聚类分析可将大学生分为4组,即偏内向高支持组(n=80)、高外向高支持组(n=78)、内向低支持组(n=33)、偏外向低支持组(n=47)。其中,内向低支持组、偏外向低支持组大学生的孤独得分高于偏内向高支持组、高外向高支持组,偏内向高支持组孤独得分高于高外向高支持组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大学生社会支持在内外向对孤独的影响中起完全中介作用。