外剥内扎术联合皮桥重建术对混合痔患者手术相关指标及并发症的影响

目的:分析外剥内扎术联合皮桥重建术对混合痔患者手术相关指标及并发症的影响。方法:选取2022年1月至2024年3月于河南科技大学第一附属医院入诊的70例混合痔男性患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组实施外剥内扎术,观察组在对照组基础上联合皮桥重建术。比较两组患者围手术期指标、临床疗效、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间较对照组更长,切口愈合时间、出院时间较对照组更短,术后24 h出血量较对照组更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第一次排便以及术后1周、2周,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外剥内扎术和皮桥重建术联用可减少混合痔患者术后出血量,缩短其疼痛周期,使患者机体恢复得更快,且联用术式安全性更高。

加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果观察

目的:分析加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月贵州中医药大学第一附属医院收治的120例拟行混合痔外剥内扎术患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组采用常规护理,研究组采用加速康复外科理念护理。对比两组手术时间、伤口愈合时间、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、护理满意度、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、伤口愈合时间均短于对照组(P<0.001)。干预后,两组SDS、SAS评分均下降,研究组低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于对照组(P<0.001)。研究组肛门坠胀、肛缘水肿、排便困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果理想,可减轻患者负面情绪,缩短手术时间,促进伤口愈合,降低并发症发生率,提高护理满意度。

自动痔套扎术联合外剥内扎术对混合痔患者手术时间和创面愈合时间的影响

目的分析混合痔患者采取自动痔套扎术(RPH)联合外剥内扎术(MMH)治疗的临床效果及对患者肛管血流动力学、手术时间、创面愈合时间的影响。方法选取2022年6月至2023年6月淮安市淮安医院收治的60例混合痔患者,基于随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组患者接受MMH手术治疗,研究组患者接受RPH联合MMH治疗方案。两组患者均随访观察1个月。对比观察两组患者术后1个月手术治疗效果,围术期指标(手术时间、术后首次排便时间、术后创面愈合时间、住院时间、术后24h疼痛评分),术前1d和术后1个月肛管血流动力学指标变化。结果研究组患者临床疗效优于对照组;研究组患者手术时间、术后首次排便时间、术后创面愈合时间、住院时间均短于对照组,且术后24h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组;与术前1d比,术后1个月两组患者肛管最小峰值流速(EDV)和最大峰值流速(PSV)均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论针对混合痔疾病的治疗,采取RPH联合MMH治疗方案,临床治疗效果确切,能够缩短手术时间,促进患者术后恢复,改善患者肛管血流动力学。

外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床研究

目的探究外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床效果和安全性。方法选取2021年1月至2022年8月江苏省无锡市中医院收治的90例环状混合痔患者,采用随机数字表法将其分为对照组(外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊治疗)和试验组(外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗),各45例。治疗后1、3、7 d,比较两组肛周疼痛和水肿评分,比较两组治疗前及治疗后2周肛门狭窄情况、血清炎症因子水平,记录两组不良反应发生情况。结果治疗后3、7 d,两组肛周疼痛和水肿评分均低于治疗后1 d,治疗后7 d低于治疗后3 d,试验组治疗后1、3、7 d肛周疼痛和水肿评分低于同期对照组(P<0.05)。试验组肛门狭窄率低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组肛门功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组白细胞计数、血清降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论外剥内扎术加内痔柱状缝扎悬吊联合痔科生肌散治疗环状混合痔的临床效果较好,可在临床上推广使用。

外剥内扎术结合残余痔组织剥除、痔上黏膜套扎术治疗环状混合痔137例疗效分析

目的观察外剥内扎术结合残余痔组织剥除、痔上黏膜套扎术(M-M procedure,excision of residual piles tissue and above mucosa ligation,MEAL)治疗环状混合痔的临床疗效。方法收集2019年1月至2020年1月于南京中医药大学第二附属医院肛肠中心接受MEAL的54例环状混合痔病人作为实验组(MEAL组);以同期47例行单纯外剥内扎术(M-M组)和36例行选择性痔上黏膜切除术(TST组)的病人为对照组,分别比较各组病人的住院时间、创面愈合时间、皮赘残留、痔疮复发、肛门狭窄及肛门失禁情况。结果随访时间为(351.80±110.28)d,MEAL组的住院时间和对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);MEAL组的创面愈合时间(11.55±1.67)d短于M-M组(12.38±1.91)d及TST组(12.38±2.11)d,均差异有统计学意义(均P<0.05);MEAL组的痔疮复发率1.85%(1/54)、皮赘残留发生率18.52%(10/54)均低于M-M组痔疮复发率14.89%(7/47)、皮赘残留发生率36.17%(17/47)及TST组痔疮复发率16.66%(6/36)、皮赘残留发生率41.67%(15/36),差异有统计学意义(均P<0.05);全组均无肛门失禁及肛门狭窄病例。结论基于M-M的MEAL治疗环状混合痔具有减少创面、降低复发率等优点,在保护肛门的同时,明显减少了皮赘残留的发生。

猪苓汤加味预防湿热下注型混合痔患者外剥内扎术后尿潴留的临床效果

目的:探讨猪苓汤加味预防湿热下注型混合痔患者外剥内扎术后尿潴留的临床效果。方法:将2023年1—12月玉溪市中医医院肛肠科收治的湿热下注型混合痔患者100例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各50例。两组均行外剥内扎术,对照组术后行常规治疗,治疗组在对照组基础上给予猪苓汤加味治疗。比较两组患者治疗效果、术后首次排尿时间、导尿率、术后首次排尿舒适度。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次排尿时间早于对照组,导尿率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次排尿舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:猪苓汤加味预防湿热下注型混合痔患者外剥内扎术后尿潴留的临床效果显著,可促进患者术后首次排尿,降低导尿率,提高患者舒适度。

混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的危险因素分析

目的:分析混合痔(MH)外剥内扎术治疗患者术后发生肛缘水肿的危险因素。方法:选取2022年1月—2023年12月金乡县人民医院行外剥内扎术治疗的120例MH患者临床资料,统计术后肛缘水肿发生情况,采用多因素Logistic回归分析模型分析患者术后肛缘水肿发生的危险因素。结果:术后肛缘水肿组与非肛缘水肿组的病程、肛门正中MH者占比、手术操作合理率、术后排便困难发生率、术后疼痛程度及术后感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、身体质量指数、痔疮家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟、酗酒史、MH程度、切口缝合方式及是否松解肛门内括约肌患者术后肛缘水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肛门正中MH[OR=4.380,95%CI(1.577,12.160)]、手术操作不合理[OR=4.121,95%CI(1.531,11.087)]、术后排便困难[OR=5.585,95%CI(2.092,14.909)]及术后感染[OR=4.183,95%CI(1.614,10.843)]是影响MH患者行外剥内扎术治疗后发生肛缘水肿的危险因素(P<0.05)。结论:MH外剥内扎术治疗患者术后肛缘水肿发生率较高,其中肛门正中MH、手术操作不合理、术后排便困难以及术后感染是其主要危险因素,应针对性加以干预,以降低肛缘水肿发生率。

痔外剥内扎术后下消化道大出血的非手术因素分析及对策

目的探讨混合痔外剥内扎术后下消化道大出血的非手术原因,并提出正确有效的对策及处理措施。方法回顾性分析四川大学华西医院收治的混合痔外剥内扎术后,发生下消化道大出血患者24例的临床资料,探究其产生的相关危险因素及临床处理效果。结果患者术后大便解出困难引起的大出血4例,术后感染导致大出血1例,血液系统疾病引起的大出血1例,口服抗凝药物引起的大出血3例,出院后剧烈活动引起的大出血10例,不明原因大出血5例。经过对症处理后,所有患者的大出血症状均得到有效控制并康复出院,患者均无复发。结论通过对行混合痔外剥内扎术患者,其术后发生大出血的相关危险因素及临床处理效果的分析发现:手术方式及创伤范围是根本,合理饮食及排便管理是关键,基础疾病的治疗是重点,正确护理和充分休息是保障。

改良外剥内扎术与传统手术治疗环形混合痔临床对比研究

目的:探究改良外剥内扎术与传统手术治疗环形混合痔的临床疗效。方法:选取110例环形混合痔患者,根据治疗方式不同分为两组,每组各55例。对照组实施常规外剥内扎术,观察组实施改良外剥内扎术。比较临床疗效、并发症情况、创面愈合时间和复发率。结果:对照组创面愈合时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.55%,与对照组的81.18%相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对环形混合痔患者实施改良外剥内扎术治疗,其疗效明显优于传统手术,且创面愈合时间短,术后并发症发生率较少,复发率较低,值得临床推广。

中药坐浴温度对混合痔外剥内扎术后患者舒适度及并发症的影响

目的观察中药坐浴不同温度对混合痔外剥内扎术后患者舒适度和并发症的影响。方法将90例混合痔外剥内扎术后患者随机分为38℃组29例、42℃组31例、45℃组30例,所有患者从术后第1天起,每日在排便后或换药前坐浴1次,10 min/次,疗程均为7 d。观察比较舒适度、舒适状况量表(GCQ)评分、创面水肿评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及创面愈合时间情况。结果①试验期间,各组均未出现脱落或剔除病例,90例患者全部完成试验。②术后第1、3、5、7天组内比较,各组坐浴后舒适度显著提高(P<0.05)。③组间术后第1天比较,GCQ总分及各个子项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。组间术后第7天比较,环境评分差异无统计学意义(P>0.05);42℃组生理、心理评分显著高于38℃组和45℃组(P<0.05)。④组间术后第1、3、5天比较,创面水肿评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天比较,45℃组创面水肿评分显著高于38℃组及42℃组(P<0.05)。⑤在疼痛VAS评分、创面愈合时间方面,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论混合痔外剥内扎术后使用中药坐浴能够提高患者舒适度,且坐浴温度为42℃时更显著,较高温度(45℃)无益于缓解创面水肿等术后并发症。

RPH与PPH分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的手术分析

目的探讨弹力线自动痔疮套扎术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的临床效果。方法选取2018年1月~2018年12月在本院确诊为中重度混合痔的高龄患者100例,根据区组随机分组法将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组行PPH联合外剥内扎术,观察组行RPH联合外剥内扎术。观察记录两组患者术中及术后相关指标,对结果进行对比分析。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛时间和创面愈合时间均显著小于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05);两组患者术前术后直肠肛管压力无显著变化,且两组间无明显差异(P>0.05);观察组患者的肛门失禁量表(Wexner)评分显著小于对照组(P<0.05)。结论RPH联合外剥内扎术可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后并发症的发生率、改善肛门功能,在中重度混合痔高龄患者中疗效显著。

改良外剥内扎术治疗混合痔手术中应用电离子治疗机效果观察

目的研究改良外剥内扎术治疗混合痔手术中应用电离子治疗机的临床效果。方法在改良外剥内扎术治疗混合痔手术中应用电离子手术治疗机代替手术刀,共治疗门诊混合痔病例268例。结果治疗手术过程均顺利,手术时间短,出血少,愈后瘢痕较小,硬结少,肛周皮肤平整,并发症少。无大出血、尿潴留及明显感染病例,肛门无狭窄及失禁。结论改良外剥内扎术治疗混合痔手术中应用电离子治疗机代替手术刀治疗效果良好。

自动弹力线套扎术联合传统外剥内扎术治疗混合痔的Meta分析

目的:系统评价自动弹力线套扎术(RPH)联合传统外剥内扎术(MMH)对比单纯MMH治疗混合痔的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、维普数据库,建库至2023年1月相关文献。选取并对比RPH联合MMH与单纯MMH治疗混合痔的临床随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入30篇RCTs文献,涉及4609例患者。Meta分析结果显示,RPH联合MMH组与单纯MMH组在手术有效情况(RR=1.05,95%CI:1.02~1.08,P=0.003)、术后切缘水肿(RR=0.36,95%CI:0.27~0.49,P<0.01)、术后肛门疼痛(RR=0.35,95%CI:0.23~0.53,P<0.01)、术后便血(RR=0.35,95%CI:0.17~0.72,P=0.004)、术后肛门狭窄(RR=0.26,95%CI:0.11~0.59,P=0.001)、术后尿潴留(RR=0.77,95%CI:0.63~0.93,P=0.007)方面比较差异均有统计学意义。结论:与单纯MMH比较,RPH联合MMH治疗混合痔可降低术后切缘水肿、肛门疼痛、便血、肛门狭窄、尿潴留等不良反应的发生率,且有效率较高。

湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂在混合痔外剥内扎术后创面中的应用效果分析

目的研究探讨湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂治疗混合痔外剥内扎术后创面的临床效果。方法选取2020年3月至2023年3月南阳医学高等专科学校附属中医院收治的90例混合痔患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组患者于混合痔外剥内扎术后采用湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂熏蒸坐浴治疗局部创面,对照组患者于混合痔外剥内扎术后采用凡士林油纱联合自拟中药汤剂熏蒸坐浴治疗局部创面,对比观察两组患者术后创面疼痛情况、肛周水肿与肛门坠胀情况以及创面愈合时间。结果术后第3、7天,观察组患者创面疼痛评分均明显低于对照组(t=2467、2427,P=0016、0017);术后第7天,观察组患者肛周水肿及肛门坠胀评分均明显低于对照组(t=2482、4052,P=0015、0001);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=2292,P=0024)。结论湿润烧伤膏联合自拟中药汤剂治疗混合痔外剥内扎术后创面,可有效降低创面疼痛程度,改善肛周水肿以及肛门坠胀等临床症状,加快创面愈合,疗效显著。

外剥内扎术和TST加外剥内扎术在混合痔手术中的临床效果对比

目的研究外剥内扎术和TST加外扎内剥术在混合痔手术中的临床效果。方法选择我院300例环状混合痔患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采取单纯性外剥内扎术,研究组患者采取TST加外扎内剥术。比较两组患者的手术情况、住院时间及复发率。结果两组手术时长、住院时间显示差异不明显(P>0.05)。研究组术后出血率为3.33%,明显低于对照组的10.67%(P<0.05);术后疼痛率为24.67%,明显低于对照组的80.00%(P<0.05);复发率为3.33%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论 TST加外扎内剥术在混合痔手术中临床效果显著,能够显著改善患者的手术情况,降低术后复发率。

皮桥预开窗引流对混合痔外剥内扎术后康复的影响

目的 探讨皮桥预开窗引流对混合痔外剥内扎术后康复的影响。方法 2021年3月1日~2022年2月28日我院收治外剥内扎术治疗的混合痔病人620例,根据病人办理入院时随机产生住院号尾数的单、双号分为观察组(304例)和对照组(316例)。观察组在对照组常规手术和药物治疗基础上,参照统一评估标准,依据术中对肛门皮桥评估情况,大部分选择实施皮桥预开窗引流。术后采用症状、体征评分量表评估病人肛门水肿和疼痛情况。比较两组病人肛门水肿、肛门疼痛和术后住院时间等。结果 观察组和对照组日均水肿评分分别为0.56分和1.2分,日均疼痛评分分别为0.6分和(1.201+0.289)分,术后平均住院时间分别为8天和10天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 皮桥预开窗引流可减轻混合痔外剥内扎术后病人肛门水肿和疼痛程度,提高临床疗效,缩短术后住院时间。

舒适护理在混合痔外剥内扎术患者护理中的应用效果

目的:探讨舒适护理在混合痔外剥内扎术患者护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于徐州市沛县人民医院行混合痔外剥内扎术的80例患者作为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。试验组给予舒适护理,对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果:护理前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI、SAS、SDS评分均低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生理功能、躯体状况、社会功能、情感状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生理功能、躯体状况、社会功能、情感状况评分均高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:舒适护理在混合痔外剥内扎术患者护理中的应用效果理想,能够改善患者睡眠质量、负面心理状态、生活质量,提高护理满意度。

痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素分析

目的:分析痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。方法:选取医院2020年2月—2023年2月行外剥内扎术治疗的125例痔疮病人为研究对象,术后7 d记录病人创面愈合情况,调查病人一般资料,采用Logistic回归分析检验痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。结果:125例痔疮病人外剥内扎术后有34例创面愈合不良,占27.20%;Logistic回归分析显示,有便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况较差是痔疮病人外剥内扎术后创面愈合情况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良高风险,受便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况因素影响,可据此制订个体化护理方案,以期预防病人术后创面愈合不良。

混合痔改良外剥内扎术切口设计的研究进展

混合痔是肛肠科的常见疾病,迄今为止,应用最广泛的手术方式之一为外剥内扎术。传统术式疗效确切,但是术后常出现创缘水肿、疼痛、肛门狭窄等不同程度的并发症。近年来,随着对痔发病机制及解剖生理认识的不断深入,临床上基于外剥内扎术衍生出种类繁多的改良术式,降低了传统外剥内扎术治疗后并发症的严重程度。通过查阅近5年国内文献资料,就基于外剥内扎术的各种改良术式中外痔切口设计进行如下综述,旨在深入分析临床治疗混合痔时外剥内扎术式中切口的设计策略,为医疗实践提供切实可行的参考。

3%聚多卡醇泡沫硬化剂联合改良外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效

目的:探讨3%聚多卡醇泡沫硬化剂联合改良外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效。方法:收集150例符合入组标准的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者,使用随机数表的方法分为观察组和对照组,每组75例。观察组予3%聚多卡醇泡沫硬化剂联合改良外剥内扎术治疗;对照组予改良外剥内扎术治疗。比较两组的术后30d疗效、疼痛程度、住院时间、术后尿潴留、术后出血、切缘水肿、肛门坠胀情况及术后1年内复发情况。结果:观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后出血、切缘水肿以及肛门坠胀感发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后尿潴留发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:3%聚多卡醇泡沫硬化剂联合改良外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病具有疗效更佳、术后并发症少、复发率低等优势,值得临床借鉴运用。