膜状结构致颈外动脉闭塞1例

头颈部血管闭塞或狭窄的常见因素包括:动脉粥样硬化、心房颤动、动脉外伤、肌纤维发育不良、发育异常、动脉炎、动脉支架栓塞、动脉放射性损伤,以及医源性损伤等。颈动脉蹼的发病机制尚不完全清楚,被认为与肌纤维发育不良有关,颈动脉蹼可造成颈动脉狭窄[1],也可造成远端颅内大血管闭塞[2]。颈动脉蹼是突向动脉管腔内薄层膜状结构,可以是瓣膜状、纤维环状或网状,一般多位于颈动脉球后壁及颈动脉分叉以远的部位,被认为是卒中发生的一个独立危险因素[3]。但是,当前对于颈动脉蹼的诊断及治疗尚无系统规范的意见,临床医生易漏诊及误诊,其原因在于该病临床少见[4]。近期我院收治了1例颈总及颈内动脉狭窄合并颈外动脉闭塞的病例,术中及术后病理提示造成颈外动脉闭塞的结构为膜性结构,考虑为动脉蹼的可能性比较大。为提高对于颈动脉蹼的认识,现将该病例并结合文献进行报道。

颈外动脉支架置入术后特发性三叉神经痛一例

三叉神经痛(TN)是临床中较为常见的神经系统疾病,常给患者带来难以忍受的疼痛。作者报道1例颈外动脉支架置入术后发生特发性TN患者的诊治经过并分析其疼痛病因,考虑与上颌动脉血流改善后压迫冲击三叉神经有关。应用卡马西平治疗后患者TN有效缓解,出院1周后随访未诉其他不适,TN控制良好。国内外尚未见相关报道,故报道该病例供临床医师参考与讨论。

缺血型烟雾病自发颈外动脉代偿的研究进展

缺血型烟雾病自发颈外动脉代偿作为颅内Willis环区域动脉狭窄闭塞后的旁路或代偿性供血途径,对脑组织灌注起着极其重要的作用,对缺血性脑血管病患者的预后有积极影响。近年来烟雾病颈外动脉代偿的相关研究较多,本文对缺血型烟雾病自发颈外动脉代偿的相关研究进行总结,为进一步明确代偿血管的始动和增生机制提供参考。

股动脉插管选择性颈外动脉造影及其栓塞技术的实验研究

本文总结了10条犬的股动脉插管颈外动脉造影15次,栓塞10次的实验研究,结果表明:犬的股颈外动脉解剖特点近似于人类,是行选择性或超选择性插管造影和研究栓塞方法的良好的动物模型。而且犬的动脉管径较细、插管难度较人为大。因此,把犬作为临床前技术操作训练的实验动物是十分理想的。明胶海绵是一种安全、有效适用于术前辅助性栓塞材料。

腔内介入治疗髂外动脉瘤合并髂外动脉狭窄1例并文献复习

回顾性分析2021年1月收治的1例合并髂外动脉狭窄的髂外动脉瘤的诊断及治疗过程,并复习相关文献。该患者确诊为髂外动脉瘤,同时合并髂外动脉狭窄,治疗上选择血管腔内技术,取得了良好的临床受益。对于髂外动脉瘤合并髂动脉狭窄的患者,血管腔内治疗是一种治疗有效的微创方法,值得推广。

颈外动脉主要分支的应用解剖学研究

目的 为临床行颈外动脉插管术提供解剖学基础。方法 在 30侧成人尸体标本上 ,对颈外动脉主要分支至颞浅动脉的实际距离及根基部的内径进行了测量。结果 颈外动脉主要分支的位置较恒定 ,颞浅动脉在耳屏前切迹平面是临床—插管所用部位。其内径为 1 2 5± 0 0 5mm。

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的 分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC) ,化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法 回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA) ,研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果 ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5 .1 %)、右肋间动脉(7.7%)、胃左动脉(1 2 .8%)、右膈下动脉(38.5 %)、大网膜动脉(2 .6 %)、右肾上腺或肾包膜动脉(1 0 .3%)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后:化疗栓塞3～4次后,容易出现肝外动脉供血(1 7.9%) ;5～6次后,出现的概率显著增加(5 6 .4 %)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71 .8%) ,常为肝脏相邻部位:前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5～1 0cm时(76 .9%)。结论 ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。

短暂性脑缺血发作与颅内-外动脉狭窄的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内-外动脉狭窄的关系。方法 回顾性分析200例行全脑血管造影TIA患者的临床资料。将所有患者按发病时的临床表现，分为颈动脉系统TIA组（CA—TIA组，152例）与椎-基底动脉系统TIA组（VB-TIA组，48例）；按不同发作频率分为：频发TIA组（123例）与非频发TIA组（77例）；按不同年龄段分为：〈50岁组（63例）、50～70岁组（112例）和〉70岁组（25例）。对存在动脉狭窄的患者计算动脉狭窄率，比较各组患者颅内-外动脉狭窄的分布情况，比较不同发作频率间和各年龄段间患者颅内-外血管严重狭窄及闭塞的发生情况。结果 ①本研究共175例患者存在颅内-外动脉狭窄，占87．5％（175／200）。颅外动脉狭窄为173例，以颈内动脉颅外段最多，占53．2％（92／173），而颅内动脉狭窄则以大脑中动脉最多，占39．3％（95／242）。颅内、颅外狭窄动脉比约为1．4：1（242／173）。②CA-TIA组单纯颅内动脉狭窄者多于VB-TIA组（P=0．001），而VB-TIA组单纯颅外动脉狭窄者多于CA—TIA组（P=0．006）。但二者间颅内-外动脉多发狭窄者差异无统计学意义（P=0．716）；③频发TIA组颅内-外血管重度狭窄及闭塞的发生率高于非频发组（P〈0．001）④200例TIA患者以50～70岁居多，且重度狭窄及闭塞发生率随年龄增长而呈升高的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素。对于高危人群，尤其是既往有频发TIA史的高龄患者应及早行相关检查，以明确是否存在颅内-外动脉狭窄及严重程度。

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用

目的探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术在头颈部疾病中的应用。方法对41例头颈部疾病患者进行DSA检查,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果12例鼻出血栓塞后即刻无活动性出血,随访6～12个月未再复发;7例鼻咽纤维血管瘤栓塞后手术出血量明显减少;1例外伤动脉出血栓塞后即刻止血,无复发;14例血管畸形栓塞后随访6～12个月,明显好转3例,好转6例,无变化5例;7例头颈部恶性肿瘤姑息性治疗后存活时间2年以上者3例。结论超选择性颈外动脉栓塞术治疗头颈部疾病安全、有效。

颈动脉超声联合经颅多普勒超声检测颈外动脉和颈内动脉窃血

目的探讨采用血管超声联合检测颈外动脉-颈内动脉窃血的可行性。方法选择2016年5月~2018年7月齐齐哈尔医学院附属第二医院脑血管狭窄诊断与介入治疗中心诊治的颈总动脉重度狭窄/闭塞患者28例,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉超声联合检测颈外动脉-颈内动脉窃血。结果单纯颈总动脉重度狭窄/闭塞患者颈动脉超声显示,颈总动脉分叉处典型U形图像8例;TCD显示,颈外动脉血流方向逆转,流速代偿性增快。颈总动脉重度狭窄/闭塞病变同侧颈内动脉或颈外动脉重度狭窄患者颈动脉超声显示,不典型U形图像13例;TCD显示,颈内动脉或颈外动脉血流速度显著增快,部分可见颈外动脉血流方向逆转。7例患者因伴有颈内动脉闭塞,无U形图像。结论采用血管超声联合检测可准确识别颈外动脉-颈内动脉窃血。

原发性肝癌肝外动脉供血的临床意义及介入治疗

目的 :探讨肝癌的肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法 :4 6例原发性肝癌患者发现肝外动脉供血5 1条 ,分别超选择插管行化疗栓塞。结果 :肝外动脉供血与肿瘤部位、大小密切相关。治疗三周后复查 ,肿瘤缩小 >5 0 %者 14例 (30 .4 % ) ;肿瘤缩小 <5 0 %而 >2 5 %者 2 2例 (47.8% ) ;肿瘤无明显变化 10例 (2 1.7% )。AFP下降 >5 0 %者 2 8例(80 .0 % )。肝功能损害轻 ,全部患者术后无严重并发症。结论 :肝癌有丰富的肝外动脉供血。对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗 。

超选择性颈外动脉分支栓塞术在头面部肿瘤术前的应用

目的：探讨头面部肿瘤ＤＳＡ表现、术前治疗方法及并发症。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ法，以明胶海绵为栓塞材料对１５例头面部肿瘤进行供血动脉超选择性栓塞。结果：１５例患者在栓塞后术中出血明显减少，肿瘤切除率提高。结论：超选择性颈外动脉栓塞术效果可靠，使手术切除更为安全，可在临床推广应用。

缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布研究

目的研究缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布特点。方法本研究收集了1031例在院脑梗死和TIA患者的DSA资料,对其中资料完整的1000例患者进行分析。结果 DSA显示,1000例患者中有680例存在脑动脉狭窄,累计有1417条血管狭窄。发生部位依次为:大脑中动脉狭窄337条、椎动脉远端及基底动脉狭窄291条、颈内动脉颅外段狭窄280条、椎动脉起始段狭窄207条、颈内动脉虹吸段狭窄115条、大脑前动脉狭窄100条、大脑后动脉狭窄70条。大脑中动脉、椎基底动脉系统和颈动脉颅外段是最常见的动脉狭窄好发部位。颅内动脉狭窄331例,颅外动脉狭窄134例,颅内外动脉均见狭窄215例。结论颅内动脉粥样硬化性狭窄仍是缺血性卒中的重要原因,最近三年,多发病变、颅外动脉病变检出率明显上升,值得关注,控制血压、血糖、血脂可预防脑动脉粥样硬化性狭窄的发生。

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的 探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症。方法 对 2 6例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功 ,达到止血目的 ,无一例出现严重并发症。结论 选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血 ,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著 ,是安全有效的治疗方法。

肾移植术后髂外动脉血管并发症的诊治体会(附6例病例报告)

目的:探讨肾移植术后髂外动脉血管并发症的特点和诊治经验。方法:回顾2001年至2013年中南大学湘雅三医院移植中心2 000余例肾移植患者中6例肾移植术后髂外动脉血管并发症患者的临床资料,对其临床特点及诊治方法进行分析总结。结果:6例患者中5例因反复髂外动脉出血切除移植肾,其中2例患者行自体大隐静脉逆转替代髂外动脉术,2例患者行双侧股动脉血管搭桥术,1例直接行髂外动脉修补术;另1例患者因髂外动脉真菌包块切除了移植肾及所累及处的髂外动脉,动脉缺损处用尸体髂动脉行原位搭桥术。6例患者中除1例髂外动脉修补术后死亡外,其余5例患者均存活。结论:血管替代法及动脉搭桥法是抢救肾移植术后髂外动脉血管并发症患者较为有效的方法。

正常鸡、亚临床腹水鸡和腹水鸡肺外动脉舒张反应性的比较

采用离体血管环技术比较了正常鸡、亚临床腹水鸡和腹水鸡的离体肺外动脉对乙酰胆碱(ACh)的内皮依赖性和对硝普钠(SNP)的非内皮依赖性舒张反应性。结果显示:在苯肾上腺素(PE)预收缩后,正常鸡、亚临床腹水鸡和腹水鸡的肺外动脉对ACh和SNP均表现出浓度依赖性舒张反应。低ACh和SNP浓度时,三者的舒张反应相差不明显,高浓度时,腹水鸡和亚临床腹水鸡的舒张反应性明显比正常鸡低。3 3×10-6ACh可使正常鸡肺外动脉舒张百分数达100%,亚临床腹水鸡和腹水鸡仅分别为83 12%和80 84%;3 3×10-7SNP使正常鸡肺外动脉舒张百分数达98 17%,亚临床腹水鸡和腹水鸡仅分别为70 46%和71 65%。亚临床腹水鸡和腹水鸡肺外动脉对PE的收缩反应比正常鸡强。结果表明肺动脉高压肉鸡肺外动脉对ACh的内皮依赖性和对SNP的非内皮依赖性舒张反应都下降,对PE的收缩反应性增加。结果初步证明肺外动脉舒张反应性下降及收缩反应性增加与肉鸡肺动脉高压的形成有关。

髂外动脉有关的产后出血一例报道并文献复习

目的探讨髂外动脉有关的产后出血的影像特征及其所相关的产后出血介入治疗措施。方法通过回顾分析山西省人民医院介入科治疗的1例与髂外动脉有关的产后出血患者的临床及影像学表现,检索国内外文献,归纳整理,总结其共性,探讨其影像特征及其所相关的产后出血介入治疗措施。结果髂外动脉有关的产后出血共有报道4例,均为国内报道。其中,右侧髂外动脉2例,双侧髂外动脉2例,栓塞3支旋髂深动脉参与子宫血供的异常分支后出血停止。结论对于产后出血患者子宫动脉栓塞(UAE)后,应行腹主动脉造影,注意对髂外动脉的观察;UAE后复发出血者,应该考虑到髂外动脉异常分支参与子宫血供的可能;在栓塞髂外动脉的异常分支时,应尽量将导管送至靶血管远端,再在DSA监视下缓慢注入栓塞剂并严密观察反流。一般情况下栓塞髂外动脉异常分支不会发生盆腔及远端肢体缺血症状。

颌外动脉重要毗邻关系及临床意义

目的:研究颌外动脉的重要毗邻关系。方法:逐层解剖60具完整的头颈标本(每具仅解剖一侧)。观察颌外动脉与颌下腺、面前静脉、面神经下颌缘支及颌下淋巴结之间的毗邻关系。结果:1颌外动脉位于颌下腺深面者占60%,穿越腺实质者占38.3%,行走于腺体表面者占1.7%。2颌外动脉位于下颌缘支深面者占90%,位于浅面者占5%,下颌缘支环抱或夹持颌外动脉者占5%。3颌外动脉与面前静脉伴行者占11.7%,不与面前静脉伴行者占88.3%。4颌外动脉前后均有恒定淋巴结相毗邻。结论:颌外动脉毗邻关系较为复杂,了解其与周围的这些重要结构的关系,有着重要的临床意义。

动态动脉硬化指数与颅内、外动脉狭窄的相关性研究

目的:观察146例缺血性脑血管病患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)在颅内、外动脉狭窄中的变化,评价AASI与颅内、外动脉狭窄程度及数量的相关性,以指导临床预防。方法:对入组患者行头颈部CT血管成像(CTA)评价颅内、外动脉狭窄程度。以狭窄血管支数的不同分为无狭窄组、1支动脉狭窄组、2支动脉狭窄组、3支及以上动脉狭窄组。监测动态血压计算AASI。结果:(1)颅外动脉狭窄程度各组AASI值未见统计学差异(P=0.614)。(2)AASI与颅内动脉狭窄程度呈正相关(r=0.743,P<0.05)。(3)AASI和3支及以上病变组呈正相关(r=0.797,P<0.05)。结论:AASI颅内动脉狭窄程度及病变支数呈正相关,与颅外动脉狭窄程度无明显相关。

代谢综合征与颅内外动脉狭窄的相关性分析

目的探讨代谢综合征(MetS)与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》MetS诊断标准将736例年龄大于或等于50岁的住院患者分为MetS组(n=216)和非MetS组(n=520),应用CT血管成像(CTA)检查判断有无颅内、外动脉狭窄,比较两组患者颅内、外动脉狭窄情况的差异并分析MetS与颅内、外动脉狭窄的相关性。结果 MetS组患者颅内、外动脉狭窄的发生率均显著高于非MetS组(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示MetS与颅内、外动脉狭窄均显著相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示MetS仅与颅内动脉狭窄独立相关(P<0.01),而与颅外动脉狭窄无独立相关性(P=0.58)。结论 MetS是颅内动脉狭窄的独立危险因素,而不是颅外动脉狭窄的独立危险因素。