两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比

为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效，将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组，各25例。一组行传统切开挂线引流术（A组），一组行内口修补、外口切开引流术（B组），对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况。结果显示，A组手术治愈率（96．0％）明显高于B组（72．0％），P〈O．05；A组创面愈合时间[（42．5土4．9）d]明显长于B组[（30．2±5．6）d]，P〈O．05；A组2例患者肛门皮肤缺损，2例肛门控气功能下降，3例肛门溢液，B组无上述并发症。术后随访1年，A组无复发，B组复发7例，两组复发率比较差异有统计学意义，P〈0．05。结果表明，传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低，疗效肯定，但创面愈合时间长，且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况；内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏，可更确切地保护肛门功能，且创面愈合快，但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术，可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关。在技术逐渐改进的情况下，内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间。