外周中心静脉插管的护理

外周中心静脉插管(PICC),原用于测量中心静脉压,现在用于临床输液治疗,既减轻病人每天受扎针带来的痛苦和减少静脉炎的发生,又减少了护士的工作量,是护理工作的又一大进步.现对2000年至2001年,放疗三区51例PICC的护理,总结如下.……

医院信息系统下结构化经外周插管的中心静脉导管专科护理记录单的设计与应用

目的探讨医院信息系统(HIS)下结构化经外周插管的中心静脉导管(PICC)专科护理记录单的设计与应用,为患者提供高层次和专业化服务。方法选取2023年1月至3月九江市第一人民医院的60例门诊患者作为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。基于HIS设计,并采用专科护理门诊的高级护理实践模式,拟设计HIS下结构化PICC专科护理记录单,与传统门诊病历记录模式进行比较。比较两组的记录时间、数据质量、数据统计便捷性等方面。结果观察组PICC护理书写时间和检查时间等记录时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关于完整性、易读性、可溯性得分和数据质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关于局部皮肤情况、针眼情况、导管刻度、导管冲封管情况和贴膜敷料情况等PICC护理数据便捷性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HIS下结构化PICC专科护理记录单进行PICC护理记录,有助于提高数据质量、数据统计便捷性,缩短护理记录时间。

经外周插管的中心静脉导管的预处理对乳腺癌化疗患者机械性静脉炎发生率的影响

目的通过对导管的预处理及送管速度的控制,减少对血管内膜的刺激,以期降低机械性静脉炎的发生率。方法将需要插管化疗的女性乳癌患者分为两组,试验组对导管进行预处理,即插管前将导管浸泡在无菌生理盐水100ml加地塞米松5mg、利多卡因2ml的混合液中,时间1min,穿刺成功后缓慢匀速送入导管;对照组插管前导管不浸泡,穿刺成功后快速送入导管。结果对导管进行预处理之后,机械性静脉炎发生率由原来的26.7%降至10.7%,两组静脉炎的发生率差异有显著性(P(0.05)。结论插管前对导管进行浸泡、穿刺成功后缓慢匀速送管可以降低机械性静脉炎的发生率。

外周插管中心静脉导管在CT增强检查中的应用分析

目的探讨外周插管中心静脉导管(Power PICC SOLO Catheter,Power PICC SOLO)在增强CT(CECT)风险防范中的应用。方法选取我院化疗患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,两组均45例,其中对照组实施经外周静脉留置针注入对比剂行CECT检查,观察组经外周插管中心静脉导管进行CECT检查,观察两组患者不良事件发生率、检查期间相关时间、图像质量评分。结果观察组不良事件发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组自检查室到开展CT、CT结束后处理通路、总耗时低于对照组,观察组图像质量好于对照组(P<0.05)。结论在增强CT检查中实施外周插管中心静脉导管,能够减少反复穿刺疼痛,缩短检查时间,具有重要临床意义。

经外周插管的中心静脉导管临床应用体会

经外周插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种设计新颖的中心静脉导管,采用放射显影的、用硅胶材料制成,其尖端位于上腔静脉,用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗．PICC在临床应用中可以提高穿刺成功率和减少严重的并发症，提高操作的安全性，有效地减少反复穿刺的痛苦，为患者提供了一条安全有效的静脉治疗通路，有着良好的临床推广价值．

经外周至中心静脉插管在呼吸科患者中的临床应用

目的:探讨与分析经外周至中心静脉插管在呼吸科患者中的临床应用。方法:选取收治的呼吸科患者100例,采用随机数字表法将患者分为A、B两组,A组患者采用经外周至中心静脉插管,B组患者采用股静脉插管,观察与对比两组患者经不同插管方式下的插管情况及并发症情况。结果:A组患者出现导管细菌培养阳性的人数少于B组,P<0.05,具有统计学意义;A组患者出现静脉炎、穿刺静脉肿胀和导管的人数与B组患者比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论:经外周至中心静脉插管在呼吸科患者中的临床效果较好,值得推广。

个性化换药在经外周静脉插管的中心静脉导管患者中的应用

目的探讨个性化换药运用于经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)患者中的效果。方法 98例PICC肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,各49例。对照组患者采用常规换药方式,研究组患者进行个性化换药方式,对比两组导管相关并发症发生情况和PICC留置管时间。结果研究组患者导管相关并发症发生率为2.04%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PICC留置管时间(149.53±26.38)d显著长于对照组的(98.57±20.19)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC肿瘤患者进行个性化换药效果显著,可有效预防导管相关性感染,减少各类并发症的发生,延长PICC使用寿命,保障化疗计划的顺利进行,具备临床实施意义与运用价值。

经外周插管的中心静脉导管在肿瘤患者中的应用及护理

经外周插管的中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管术，常用于肿瘤化疗患者的治疗中。PICC不仅可减少患者多次静脉穿刺的痛苦，更重要的是可避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗全程的顺利进行。笔者探讨其应用及护理措施，现报道如下。

120例携带外周中心静脉导管出院患者的护理

肿瘤患者进行化学药物治疗时,化疗药物对血管刺激性大,可导致化学性静脉炎和静脉周围炎药物外泄,造成组织损伤坏死,甚至致关节强直、肌肉萎缩等。目前大多数化疗药物均由静脉给药,要保证药物及输注液体安全,为患者选择最适合的输液工具,外周中心静脉导管（PICC）经外周插管的中心静脉导管,用于为患者提供中期至长期的静脉治疗及化疗用药等,它能为患者建立一条好的静脉通道,可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激。

自制开孔式医用手术薄膜在MST下行中心静脉置管过程中的应用研究

目的分析在经B超导引结合改良赛丁格技术(MST)下行中心静脉置管过程中应用自制开孔式医用手术薄膜的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年2月收治的52例乳腺癌患者,随机分为对照组与观察组,各26例。对照组患者采取B超引导结合MST下行中心静脉置管,观察组患者在此基础上应用本院自制开孔式医用手术薄膜,分别将两组的使用效果开展比较。结果观察组患者的一次性穿刺成功率为96.2%,高于对照组;穿刺时少量出血18例(69.2%),中量出血7例(26.9%),大量出血1例(3.9%);穿刺后并发症发生率为7.6%,均低于对照组;满意度为96.2%,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制开孔式医用手术薄膜在B超引导结合MST下行中心静脉置管中具有确切应用价值,能够有效提高一次性穿刺成功率,降低穿刺时出血量,减少穿刺后并发症,并有助于提升患者满意度。

老年消化道肿瘤患者PICC术后穴位电刺激预防深静脉血栓的效果分析

目的探讨穴位电刺激(AS)对预防老年消化道肿瘤患者经外周中心静脉插管(PICC)术后深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法回顾性分析140例老年消化道肿瘤PICC术后患者,分成常规护理组与穴位电刺激组(常规护理+AS),分别比较两组术前及术后3周置管侧腋静脉流速、血液流变学及DVT发生率的差异。结果穴位电刺激组腋静脉流速术后3周较常规护理组显著加快(P<0.05);血粘度值降低(P<0.05)。穴位电刺激能显著降低DVT发生率(χ2=3.88,P<0.05)。结论穴位电刺激能明显改善老年消化道肿瘤患者PICC术后置管上肢的血液循环,降低血粘度,有效预防DVT的形成。

个性化换药在经外周静脉插管的中心静脉导管患者中的应用

目的探讨肿瘤患者应用经外周静脉插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）实施个性化换药的方法。方法根据99例置管患者不同的体质、所处的季节，选择不同的换药方法，观察穿刺点局部皮肤的颜色及完整性。结果实施个性化换药，99例患者除2例穿刺点周围皮疹主动要求拔管外，其余未发生局部皮肤感染及深静脉感染。结论实施个性化换药，可降低局部感染率，延长置管时间，提高患者生存质量。

经外周插管的中心静脉导管置管术后穿刺点应用不同敷料的临床观察

目的比较经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)置入术后24 h第1次维护时穿刺点使用不同敷料的效果。方法收集2018年1月至10月PICC置管患者262例,并按数字表法随机分为两组,洗必泰组116例,在PICC置入术后第1次维护时应用洗必泰凝胶敷料;纱布+透明敷料组146例,维护时穿刺点使用小纱布后用透明辅料固定。采用t/χ^2检验比较两组穿刺点愈合时间、导管相关性局部感染、首次维护后7 d内患者需要再次维护的次数、医用黏胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin injury,MARSI)发生率。结果洗必泰敷料穿刺点平均愈合时间、维护次数、穿刺点感染率和MARSI发生率均少于纱布+透明辅料组(t=19.81和14.30,χ^2=8.26和7.79,P值均<0.01)。结论PICC置管术后使用洗必泰凝胶敷料可以减少换药次数,缩短穿刺点愈合时间,并降低导管相关性局部感染和MARSI发生率。

PICC所致机械性静脉炎的护理及研究进展

PICC（peripherally inserted central catheter）即经外周插管的中心静脉导管,是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液,还可用于NICU的病人。又因为PICC具有穿刺简单、安全、穿刺成功率高等优点,PICC越来越广泛的被应用于临床。虽然PICC有许多优点,但毕竟是一种侵入性操作,也存在一些并发症,如机械性静脉炎是最常见并发症之一。近年来随着PICC的广泛使用,人们对机械性静脉炎的防治积累了许多经验,现综述如下。

肿瘤合并糖尿病PICC置管预防静脉炎的护理对策

目的探讨肿瘤合并糖尿病患者PICC置管过程中预防静脉炎的护理对策。方法选取2011年5月—2014年1月来该院就诊的肿瘤合并糖尿病72例患者采取穿刺血管选择护理、置管时间护理、基础护理、心理护理及健康教育等护理措施,预防PICC置管中静脉炎的发生。结果该组肿瘤合并糖尿病PICC置管72例患者经合理有效的护理后,显效43例(59.72%),有效22例(30.56%),无效7例(9.72%),总有效率90.28%。结论对肿瘤合并糖尿病行PICC置管的患者采取合理的护理措施,能有效预防静脉炎的发生,减少患者治疗痛苦,缓解护患关系,值得在临床推广。

经外周静脉中心静脉插管在恶性血液系统疾病患者中的应用及护理

恶性血液系疾病均具有岀血、感染及贫血等特点,而化疗是其主要治疗手段,重复静脉穿刺所导致的血肿和感染,以及化疗药物的毒副作用引起的静脉炎及渗漏性损伤,甚至皮肤坏死,血管的破坏,往往严重影响患者的生活质量和下一周期的治疗。

经股静脉置入PICC在晚期肺癌患者中的应用

上腔静脉综合征主要是由于胸腔内肿瘤压迫上腔静脉引起的一组症侯群，晚期肺癌患者如果发生纵隔淋巴结转移，肿块压迫上腔静脉导致静脉血液回流障碍，引起颜面，颈部，躯干上肢水肿，此类患者禁止从上肢静脉输液，但又需要快速输入脱水剂和从静脉给予刺激性化疗药物，但下肢的浅静脉十分有限，且发生静脉炎的危险性较上肢高3．4倍，为避免反复下肢静脉穿刺引起静脉炎，减轻患者痛苦，改善患者生活质量，我科于2006年1月。2007年6月对20例肺癌并上腔静脉综合征和2例经上肢静脉穿刺置管失败的患者经股静脉穿刺置入PICC行静脉输液，推注化疗药物，取得良好效果，现报道如下。