超声引导技术在小切口微创心脏手术建立外周体外循环中的应用价值

目的探讨超声引导技术在小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中的应用价值。方法分析2021年8月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的436例进行小切口微创心脏手术患者的临床资料,根据置管过程中是否使用超声引导技术将研究对象分为对照组(给予传统方式置管,102例)和观察组(给予超声引导技术辅助下置管,334例)。比较分析两组患者经右颈内静脉穿刺置管的情况以及相关并发症发生率。比较分析两组患者股动静脉解剖置管的情况以及相关并发症发生率。结果观察组患者经右颈内静脉穿刺置管的穿刺置管成功率高于对照组,置管时间、穿刺困难发生率、误入颈内动脉发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者股动静脉解剖置管的置管时间、解剖困难发生率、导管位置异常发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导技术应用于小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中,能提高穿刺置管成功率,缩短置管时间,减少导管位置异常、误入颈内动脉等并发症的发生。

超声引导颈内静脉穿刺建立外周体外循环的准确性探讨

目的探讨外周体外循环建立过程中超声引导右颈内静脉穿刺插管的准确性。方法选取2013年1月至2016年12月间于本科在外周体外循环下行全机器人心脏外科手术的181例患者为研究对象。所有患者建立外周体外循环时均在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺插管。本研究对其超声影像资料进行回顾性分析,评价超声引导右侧颈内静脉穿刺的成功率、穿刺时间和并发症发生率。结果超声引导右颈内静脉穿刺的成功率和一次性穿刺成功率均为100%和98.3%。平均穿刺时间为(6.3±16.2)s。并发症发病率为1.1%。结论外周体外循环建立过程中超声引导右颈内静脉穿刺成功率高,所用穿刺时间短,并发症发生率低,有利于外周体外循环的建立。

微创心脏外科手术中体外循环管理

目的总结我院微创心外科手术体外循环管理的初步经验。方法我院自2010年4月至2011年3月,96例患者进行了右前小切口微创心脏外科手术,均经外周插管建立体外循环,术中应用负压辅助静脉引流装置(VAVD)。年龄12～73岁,体重40～95 kg,男性38例(39.6%),女性58例(60.4%),瓣膜病行瓣膜置换术55例(57.3%),先天性心脏病行根治术40例(41.7%),瓣膜病合并冠心病行冠状动脉旁路移植术1例。结果全组无围手术期死亡。体外循环时间36～260(111.5±104)min;心脏阻断时间20～204(71.7±74.5)min;ICU停留时间4～38(18.4±5.6)h;术后住院时间3～24(6.9±2.2)d;1例术中因颈内静脉引流不畅,改经胸上腔静脉插管,1例因术中主动脉根部出血无法控制,改为胸骨正中切口。无股动脉插管相关并发症。术后无输血65例(67.7%)。结论患者近期手术疗效满意。外周插管建立体外循环和术中VAVD的合理应用,为术中体循环灌注充分提供了安全保证。

全胸腔镜下微创心脏外科手术中体外循环管理

目的：总结全胸腔镜下微创心外科手术体外循环管理的初步经验。方法：某院自2011年8月～2012年7月，76例患者采用全胸腔镜下进行了右前小切口微创心脏外科手术，均经外周插管建立体外循环，术中应用负压辅助静脉引流装置（VAVD）。对体外循环建立方法、体外循环管理及手术后结果进行评价。结果：全组无围手术期死亡。体外循环时间45～260（118.5±56.7）min；升主动脉阻断时间39～150（62.5±32.2）min；ICU停留时间8～34（22.6±4.8）h；术后住院时间4～26（5.9±3.6）d；1例因术中主动脉根部出血无法控制，改为正中胸骨切口。无股动脉插管相关并发症。所有患者手术过程顺利，术后恢复良好，无严重并发症。结论：全胸腔镜下微创心脏外科手术患者近期手术疗效满意。外周插管建立体外循环和术中VAVD的合理应用，为术中体外循环灌注提供了安全保障。

微创心脏手术体外循环管理及体会

目的总结微创心脏手术中体外循环的管理经验及体会。方法 2014年6月至2016年6月进行微创心脏手术共197例,均经外周插管(股动静脉插管)建立体外循环,术中采用负压辅助静脉引流(VAVD),经胸阻断主动脉,冷血停跳液(4∶1)顺行灌注保护心肌,小切口直视下行心内手术。并在手术的全过程应用经食管超声心动图进行引导、监测、评价。其中房间隔缺损修补157例(合并动脉导管结扎术3例,合并三尖瓣成形37例),二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换5例,部分型心内膜垫缺损矫治2例,肺静脉异位引流矫治1例,主动脉窦瘤破裂修补4例。结果全组197例患者中191例顺利完成微创手术,6例因出血或引流问题中转正中开胸心脏手术,无围手术期死亡。手术时间(135.0±29.6)min,体外循环时间(72.3±60.8)min,升主动脉阻断时间(58.4±40.8)min。结论与传统直视心脏手术相比,微创心脏手术具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓的完整性、减轻术中出血、切口美观和并发症少等优点。外周体外循环、股动静脉插管、VAVD、经食管超声心动图的应用和完善的体外循环管理是保证微创心脏手术成功的关键。