腔隙性脑梗死血清炎症因子及凝血功能变化及与外周动脉弹性关系

目的 探讨腔隙性脑梗死血清炎症因子及凝血功能变化及与外周动脉弹性关系。方法 将285例腔隙性脑梗死患者作为观察组,204例健康体检志愿者作为对照组。分别对两组患者炎症因子指标、凝血功能指标和颈动脉弹性指标进行比较。结果 观察组C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平、纤维蛋白原及D-D二聚体水平、压力应变弹性系数、僵硬度、增大指数、脉搏波传导速度水平较对照组升高(P<0.05);可溶性细胞间黏附分子水平、分凝血酶原时间及凝血酶原时间水平、顺应性水平较对照组均降低(P<0.05);白细胞介素与压力应变弹性系数呈负相关(r=-0.269,P<0.01);纤维蛋白原D-D二聚体与压力应变弹性系数均呈负相关(r_(1)=-0.458,r_(2)=-0.521,P<0.01)。结论 腔隙性脑梗死与炎症因子指标、凝血功能指标及颈动脉弹性指标有密切关系,可作为腔隙性脑梗死患者病情严重程度的评估指标。

脑梗死病人血清ox-LDL、hs-CRP、MMP-3水平与外周动脉弹性及舒张功能的相关性研究

目的探讨脑梗死病人血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性。方法选取我院动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)病人100例、腔隙性脑梗死(LACI)病人100例和健康人群100名,检测其血清ox-LDL、hs-CRP和MMP-3水平,同时应用血管回声跟踪技术(ET)检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传导速度(PWVβ),并测量肱动脉的内径变化率(NMD),将NMD<4%定义为血管舒张功能(EID)受损。结果正常组、LACI组、ACI组血清ox-LDL、hs-CRP、MMP-3依次增高,Ep、β、AI、PWVβ值、EID受损率依次增高,AC降低,差异有统计学意义(P<0.01);血清ox-LDL、hs-CRP、MMP-3水平与β、PWVβ、EID受损率呈正相关(P<0.01)。结论脑梗死病人血清ox-LDL、hsCRP和MMP-3与颈动脉β、PWVβ有明显相关性,且与EID的一致性较好,三者均是早期发现外周动脉弹性和舒张功能病变的敏感指标。

外周大动脉弹性、胰岛素抵抗、血清Hcy和hs-CRP对心血管疾病筛查的临床意义

目的 通过检测健康体检人群外周大动脉弹性、胰岛素抵抗、血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,为早期筛查心血管疾病高危人群提供客观指标。方法 选取1250例体检者中心血管疾病者375例(观察组)和无心血管疾病者875例(对照组)。比较两组脉搏波传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块形成以及硬度指数(β),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测Hcy和hs-CRP水平,采用Pearson相关性分析法分析PWV、ABI、HOMA-IR、Hcy、hs-CRP与IMT、β的相关性。结果 与对照组比较,观察组PWV和ABI增加,IMT增加,斑块形成率增多,β升高,HOMA-IR增加,血Hcy和hs-CRP水平升高(P<0.05)。Pearson检验显示,PWV、ABI、HOMA-IR、Hcy、hs-CRP与IMT、β呈正相关(P<0.05)。ROC显示,PWV、ABI、IMT、β、HOMA-IR、Hcy和hs-CRP预测心血管疾病的曲线下面积(AUC值)分别为0.812、0.823、0.865、0.872、0.892、0.816和0.852(P<0.05)。结论 体检人群中合并心血管疾病者外周大动脉弹性、胰岛素抵抗、血Hcy和hs-CRP水平与IMT及β值具有相关性,对心血管疾病的筛查有一定价值。

Watch—PAT睡眠监测系统与Compumedics多导睡眠监测系统的对比研究

目的评价一种通过测定外周交感活性来判断呼吸事件的便携式睡眠仪Watch—PAT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效率和准确度。方法对20例疑诊OSAHS的患者在睡眠室由专业的技术人员同时进行多导睡眠仪（Compumedics）和Watch—PAT（型号：WP-200）监测。PSG的数据根据AASM指南由专业技术人员进行分析；Watch—PAT通过记录外周动脉弹性、心率、血氧饱和度和体位来判断呼吸暂停和低通气事件、血氧以及睡眠状态，并自动分析和生成报告。对比PsG和watch-PAT的数据，比较的指标包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（SpO2mean）、最低血氧饱和度（SpO2min）、总睡眠时间（TST）和睡眠结构（REM／NREM）。结果受试者的年龄为（47．95±12．43）岁，体质量指数（BMI）为（28．82±4．15）kg／m^2。PSG监测的AHI是（37．65±31．34）次／h。Watch—PAT和PSG的AHI、SpO2min、SpO2mean、TST和REM／NREM均高度相关（r=0．99，0．97，0．98，0．78，0．69，P值均〈0．001）。Watch-PAT和PSG计算的AHI差异无统计学意义[（37．41±28．85）次jh比（37．65±31．34）次／hi，P〉0．05）。但Watch—PAT的TsT和REM／NREM要高于PSG的结果（P〈0．01）；Watch—PAT的SpO2 mean和SpO2 min也高于PSG的结果（P〈0．01）。当PSGAHI≥5次／h为诊断界值时，watch—PATAHI的ROC曲线下面积为1.0，其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和100％（Watch—PATAHI≥6．95次／h）。当PSGAHI≥15次/h为诊断界值时，watch—PATAHI的ROC曲线下面积为0．98，其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和85．7％（Watch—PATAHI≥18．4次／h）。通过Bland Altman图，可以看出PSG和Watch—PAT的诊断结果具有较好的符合度。结论Watch—PAT通过测定外周动脉弹性来判断呼吸事件和睡眠状态的方法简单易行，结果可靠。是一种简便有效的便携式睡眠监测仪。