急性外周动脉缺血的诊断和治疗

急性外周动脉缺血的诊断和治疗李晓曦陈国锐本文曾在中华医学会外科学分会国际血管外科会议重庆９７和第４届血管外科会议上宣读作者单位：５１００８０广州中山医科大学附属第一医院外科李晓曦男４１岁讲师急性外周动脉缺血是血管外科较为常见的急症〔１〕，近年来发病率...

中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病临床观察

目的探讨中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病的临床疗效。方法对25例外周动脉缺血患者,通过血管介入方法插管至患肢造影并留置导管,连续7 d经过导管灌注中西药物:罂粟碱、尿激酶、香丹注射液、前列腺素。通过计分比较治疗前后临床症状体征改善情况。结果 12例外周动脉缺血疾病患者中,临床治愈2例,显效6例,有效4例;11例血栓闭塞性脉管炎中,治愈4例,显效6例,有效1例;急性下肢动脉闭塞症2例全部显效。结论中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病具有操作简单、创伤小、并发症少、局部药物浓度高、临床症状改善明显等优点,通过临床验证已取得了肯定的疗效。

外周动脉缺血性疾病中西药结合介入治疗的临床观察

目的:分析外周动脉缺血性疾病中西药结合介入治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2016年5月阳江市人民医院收治的56例外周动脉缺血性疾病患者的临床资料,在阿司匹林、氯吡格雷、低分子量肝素、血栓通等药物治疗的基础上,结合介入治疗,以经皮球囊扩张血管成形术或血管内支架植入术为主;对比本组患者治疗前后的症状或体征积分,包括疼痛、间歇性跛行距离、冷感,根据症状或体征改善情况,综合评价临床疗效,并进一步对比治疗前后的踝肱指数、髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉的血流速度。结果:治疗后,本组患者的疼痛、间歇性跛行距离、冷感积分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在56例外周动脉缺血性疾病患者中,显效31例、有效25例、无效0例,临床总有效率为100%;治疗后,踝肱指数为(0.79±0.08),显著大于治疗前的(0.52±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉的血流速度均显著大于治疗前水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病的临床疗效显著,对于改善症状或体征、外周动脉血液循环具有积极作用,协同提高疗效,作为外周动脉缺血性疾病的理想治疗方案。

膝下动脉慢性完全闭塞性病变经皮腔内治疗的中期疗效观察

背景经皮腔内血管成形(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗膝下动脉慢性完全闭塞性病变的有效性临床证据有限,治疗要点目前还不明确。目的探讨膝下动脉慢性完全闭塞性病变经皮腔内血管成形治疗的中期临床疗效及治疗要点。方法选取沈阳市第二中医医院周围血管科2019年1月-2020年1月收治的18例膝下动脉慢性完全闭塞性病变患者临床资料,分析手术治疗经过、术前及术后相关临床症状体征、溃疡坏疽程度、辅助检查及血管通畅情况等。结果18例患者中10例男性、8例女性;年龄(65.5±5.53)岁;PTA治疗后随访24周。术后2周治愈10例、显著5例、好转2例、无变化1例、恶化0例,有效率94.4%。15例术后血管通畅,皮温增高、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)好转,手术成功率83.3%。2例病变周围建立了滋养血管,临床症状好转。1例开通血管失败,临床症状无变化经胫腓骨截肢。术前术后Rutherford及Wagner分级随时间变化,术后值较术前降低显著,差异有统计学意义(P<0.05)。PTA术后2~4周内溃疡愈合2例,转变为干性坏疽2例;4~8周内3例截趾平面清晰采取截趾(部分足、趾)手术(1例干性坏疽二次手术),切口愈合良好,均较PTA治疗前预截肢平面降低,保肢率94.4%。术后12周再狭窄率20%,经再次PTA治疗获得二期通畅。术后12周与24周一期通畅率均为80%;二期通畅率均为100%。结论经皮腔内血管成形治疗膝下动脉慢性完全闭塞性病变安全有效。

踝臂指数的临床应用与研究

踝臂指数（ankle—brachialindex，ABI）是踝部动脉（通常取胫后动脉或足背动脉）收缩压与上臂肱动脉收缩压的最高值之比。其原理是根据动脉狭窄程度所达到临界水平并导致狭窄远端灌注压降低，其程度大致与病变程度呈正相关。最初是用于诊断下肢外周动脉缺血的一种简便、无创、有效的方法，但最近几年国内外有关ABI多项大规模的临床实验发现，ABI不再仅仅是用于外周动脉缺血性疾病的诊断，

血管内超声定位下主动脉夹层球囊开窗术的研究

目的 观察血管内超声 (IVUS)定位下主动脉夹层球囊开窗术的疗效。方法 制作犬降主动夹层模型 (n =8) ,在IVUS定位下行球囊开窗术。观察夹层远端血压和血流量以及真假腔血压差、面积和形态等的变化 ,评价球囊开窗术的有效性。比较IVUS测得的夹层长度与解剖学长度 ,测量开窗后残留夹层的长度 ,评价IVUS定位的准确性。结果 夹层远端血压和血流量由( 10 4± 8)mmHg和 ( 61± 12 )ml/min下降为夹层形成后的 ( 5 2± 2 0 )mmHg和 ( 2 7± 11)ml/min(P <0 .0 1) ,开窗后恢复为 ( 10 0± 8)mmHg和 ( 5 9± 12 )ml/min( P >0 .0 5 )。真假腔血压差在夹层形成后为 ( 5 9± 15 )mmHg ,开窗后为 ( 11± 4)mmHg( P <0 .0 1)。假腔面积和百分比由夹层形成后的 ( 5 6.4± 10 .3 )mm2 和 ( 64 .0± 10 .9) %下降为开窗后的 ( 4 4.5± 6.4)mm2 和 ( 5 1.3± 5 .8) %(P <0 .0 1)。夹层形态由凹陷型转变为开窗后的凸出型。IVUS测得的夹层长度与解剖学长度明显相关 (r=0 .97,P <0 .0 1)。开窗后残留夹层的长度≤ 3mm。结论 IVUS定位下的球囊开窗术是治疗夹层引起的外周动脉缺血的有效方法。