新生儿外周动脉置管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的分析新生儿外周动脉置管非计划性拔管的原因,探讨相关的护理对策,以最大程度减少非计划性拔管的发生。方法回顾新生儿科276例外周动脉置管患儿的临床资料,深入分析其中发生非计划性拔管个案的原因。结果发生非计划性拔管共26例(9.4%)。桡动脉置管192例,非计划性拔管18例;颞浅动脉置管84例,非计划性拔管8例。置管后肢端循环受阻8例(31%),导管意外脱出8例(31%),皮下血肿及穿刺点渗血3例(12%),血栓栓塞3例(12%),空气栓塞2例(8%),疑似导管相关性感染2例(8%)。结论置管人员娴熟的置管技巧及护理人员正确的使用与维护至关重要。临床护理工作者除了掌握过硬的操作技能及扎实的理论知识外,还应具有清晰的思维及果断的评判能力,以最大程度减少并发症及降低非计划性拔管的发生率,以免对患儿造成不必要的痛苦。

新生儿外周动脉置管在临床上的应用及护理

本研究通过回顾性分析我院2014年4月~2017年1月入院的116例危重新生儿的外周动脉置管的情况,总结了其临床应用效果以及护理经验。护理经验主要包括外周动脉置管的护理以及注意事项。认为危重新生儿动脉置管不仅降低了穿刺率,还避免了因患儿哭闹等因素影响动脉血气结果与实际情况的偏差,从而影响对病情的判断,认为在临床工作中可开展留置动脉置管以更好地救治危重新生儿。

外周动脉置管术在NICU中的应用及护理

目的：探讨外周动脉置管术在NICU中的应用。方法：选择30例危重新生儿以桡动脉为主的外周动脉置管术。留置时间为1～7天,其中以3～5天为最多。结果：无一例发生感染或其他并发症。结论：外周动脉置管术能减轻病人的痛苦,减少护士的工作量,提高抢救成功率,值得推广应用。

基于目标导向理论的留置外周动脉导管护理方案的构建及初步应用

目的探讨基于目标导向理论的留置外周动脉导管护理方案的构建及初步应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月苏州市立医院200例留置外周动脉导管患者为研究对象,将2021年1月—6月的100例患者设为对照组,将2021年6月—2022年1月的100例患者设为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施基于目标导向理论的留置外周动脉导管护理方案。观察并比较两组置管期间并发症发生率、不良事件发生率、护理满意度及护理质量。结果观察组并发症与不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05),观察组的维护及时率明显高于对照组(P<0.05),观察组护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05),观察组护理质量总分显著高于对照组(P<0.05)。结论构建基于目标导向理论的留置外周动脉导管护理方案并进行初步应用能有效降低导管并发症的发生风险,减少置管期间不良事件的发生,保障护理质量并提高患者护理满意度。

外周动脉留置针并发症发生因素及护理措施分析

目的总结外周动脉留置针并发症发生因素及护理措施分析,为提高临床护理质量提供可循依据。方法选取2017年1月至2019年1月于本院住院治疗的行外周动脉置管的患者110例为研究对象,收集所有患者临床资料,统计置管时间、导管留置部位以及并发症的发生情况,总结相关的护理措施经验。结果 110例外周动脉导管置管患者平均置管时间为(3.98±1.45)d,置管动脉选择桡动脉为主,占42.73%。共发生并发症22例,占29.09%,其中堵管8例(36.36%),渗血6例(27.27%),皮肤花纹4例(18.18%),导管脱出3例(13.64%),肢端发绀1例(4.55%)。结论在重症患者中予以外周动脉导管置管可有效减轻患者痛苦,减少护理工作量,提高患者治疗效果,配合良好有效的护理措施可进一步降低并发症的发生率,具有重要的临床价值。

ICU患者外周动脉管路护理管理指标的构建

目的构建重症监护病房(intensive care units,ICU)患者外周动脉管路护理管理指标,提高重症患者动脉置管规范化管理水平。方法2022年6月—7月通过文献复习法、一对一半结构式访谈初步拟定ICU患者外周动脉管路护理管理指标条目池。2022年8月—9月选择17名专家采用德尔菲法(Delphi)对该护理管理指标进行2轮专家咨询,最终确立重症监护病房患者外周动脉管路护理管理指标。结果17名专家均完成两轮德尔菲法,两轮专家咨询积极系数均为100.0%,权威程度系数均为0.89;第一轮三级指标函询各条目的重要性均数范围为4.09~4.83,变异系数范围0.10~0.25,满分比0.53~0.88;第二轮三级指标函询各条目的重要性均数范围为4.29~4.83,变异系数范围为0.08~0.21,满分比0.59~0.88;第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.462,0.478,0.431。经过两轮专家函询后,形成含有3个一级指标(置管与拔除、采血、导管维护),9个二级指标(置管准备、置管与穿刺、检查固定、管路更换、管路拔除、采血工具、操作要求、管路维护、并发症管理)和42个三级指标的ICU患者外周动脉置管护理管理指标。结论本研究构建的ICU患者外周动脉管路护理管理指标,经过统计分析咨询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、协调程度与集中程度均较高,具有一定的可靠性和实用性,能为ICU护士实施外周动脉管路管理提供规范化的指引。

自制豆腐仿真体模型在超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训中的应用

目的探讨自制豆腐仿真体模型在ICU进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训中的应用及效果。方法选取2018年7月至2019年12月的50名进修护士作为对照组,选取2020年1月至2021年6月的50名进修护士作为实验组。对照组采用常规方法进行培训,实验组在对照组的基础上,结合自制的豆腐仿真体模型形成ICU进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训方案,包括组建培训师资、自制豆腐仿真体模型、制订培训方案以及实施培训方案,集中培训后,比较两组进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管相关理论知识的掌握情况、3个月内超声引导下外周动脉穿刺置管实践率、一次穿刺置管成功率、穿刺置管最终成功率以及培训满意度。结果实验组进修护士培训后相关知识掌握情况优于对照组进修护士(P<0.05),实验组进修护士超声引导下外周动脉穿刺置管技术的实践率、一次成功率和最终成功率均高于对照组(P<0.01),实验组进修护士对培训的满意度高于对照组(P<0.01)。结论自制豆腐仿真体模型成本低、耗费时间少,应用于超声引导下外周动脉穿刺置管技术培训中,提高ICU进修护士相关知识水平、该项技术的实践率、成功率和培训满意度,有助于规范化教学,值得基层临床推广。