妊娠期高血压综合征患者胎盘生长因子水平及子宫动脉血流参数变化特点分析

妊娠期高血压综合征(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)多见于孕20周以后,其发病率占妊娠疾病的5%~10%,是造成新生儿不良结局的主要危险因素[1]。在正常妊娠过程中,子宫动脉会经历一系列变化,从高阻力血管转变为低阻力血管,以确保胎儿血液供应。

大脑中动脉血流搏动指数对颅内小动脉硬化程度的评估价值

脑小血管病泛指脑的小穿支动脉和小动脉、毛细血管、小静脉的各种病变。脑小血管病起病隐袭,进展缓慢,在中老年人群中发病率较高,严重者常造成神经功能缺失和认知功能障碍,在临床上日益受到重视。腔隙性脑梗死是脑小血管病常见的临床表现类型。

老年2型糖尿病患者大脑中动脉血流及动脉搏动指数分析

目前认为DM是缺血性脑血管疾病的重要危险因素之一.本研究通过经颅多谱勒(TCD)测定2型糖尿病(T2DM)患者大脑中动脉(MCA)的血液流速和Gosling搏动指数(PI),探讨老年T2DM患者TCD检测的临床意义.

超声测定子痫前期孕妇心肌功能指数与子宫动脉血流搏动指数、子宫动脉阻力指数的相关性及联合预测胎盘早剥的价值

目的探究超声测定子痫前期(PE)孕妇心肌功能指数(Tei指数)与子宫动脉血流搏动指数(UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)相关性及联合预测胎盘早剥的价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月海南省琼海市妇幼保健院收治的136例PE患者作为研究对象。根据是否发生胎盘早剥分为胎盘早剥组(n=21)与非胎盘早剥组(n=115)。比较两组基线资料[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]、Tei指数、UtA-PI、UtA-RI,分析Tei指数与UtA-PI、UtA-RI相关性、胎盘早剥发生的影响因素,评价Tei指数、UtA-PI、UtA-RI单独及联合预测胎盘早剥的价值。结果胎盘早剥组Tei指数、UtA-PI、UtA-RI大于非胎盘早剥组,差异具有统计学意义(P<0.05);Tei指数与UtA-PI、UtA-RI呈正相关(P<0.05);SBP、DBP、PLT、FIB、Tei指数、UtA-PI、UtA-RI是胎盘早剥发生的重要影响因素(P<0.05);Tei指数、UtA-PI、UtA-RI联合预测胎盘早剥的AUC最大,为0.928。结论PE患者Tei指数、UtA-PI、UtA-RI异常升高可能提示胎盘早剥的发生,早期采用超声检测有助于指导临床拟定针对性干预措施。

超声下子宫动脉血流频谱波形和子宫搏动指数对复发性自然流产的预测价值分析

目的:探讨超声下子宫动脉血流频谱波形和子宫搏动指数对复发性自然流产的预测价值。方法:选择2019年3月—2020年6月本院收治的40例复发性自然流产患者作为观察组,另选40例同期正常妊娠者作为对照组。所有入组者均在黄体期实施经阴道超声检查,比较两组子宫动脉频谱波型情况及子宫动脉流速情况,统计两组子宫搏动指数和子宫阻力指数变化。结果:观察组A型和0型比例显著高于对照组,C型比例显著低于对照组(P<0.05);观察组子宫收缩峰值流速和子宫舒张末期流速均显著小于对照组,子宫搏动指数和子宫阻力指数均大于对照组(P<0.05)。结论:针对流产妇女进行超声下子宫动脉血流频谱波形分析和搏动指数定量,能有效预测复发性自然流产发生情况,为临床治疗提供依据。

超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的应用

目的 探讨超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的临床价值。方法 1997年 12月至 2 0 0 2年 12月住院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇 2 6 4例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇 12 0例为对照组 ,进行回顾性总结和分析 ,研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数PI与围产儿之间的关系。结果 妊高征组的S/D值和PI值均高于对照组 (P <0 .0 1) ;妊高征组伴有胎儿宫内发育迟缓发生的S/D值和PI值均高于妊高征组不伴有胎儿宫内发育迟缓发生组。在妊高征组内当S/D≥ 3围产儿预后不良发生率明显高于S/D <3者 (P <0 .0 5 ) ,结论 妊高征S/D值和PI值均高于正常妊娠 ,S/D值和PI值异常者围产儿预后不良明显增高 ,因此脐动脉血流分析是了解妊高征胎盘功能 ,预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。

复发性流产患者与正常孕妇子宫动脉血流参数的比较

目的比较复发性流产与正常孕妇子宫动脉血流参数。方法选择2012年7月至2014年7月青岛市城阳区人民医院收治的84例孕妇为研究对象,所有患者上次怀孕均出现流产,按妊娠结局不同分为两组,其中38例患者出现复发性流产为观察组,46例患者正常妊娠者为对照组。比较两组患者的收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果随着孕周的增大,两组患者的S/D、PI、RI值均呈现逐渐降低的趋势,观察组孕15周、20周各项指标均大于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉血流参数中S/D、PI、RI的检测能够对有流产史患者出现复发性流产起到较好的预测作用。

慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞患者脑动脉血流分流观察

目的观察慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞后,其远端的大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)向大脑中动脉(MCA)供血区域分流的情况。方法选择由磁共振血管成像和颈动脉血管超声检查证实的单侧慢性颈内动脉颅外段闭塞患者94例(左侧颈内动脉闭塞45例、右侧颈内动脉闭塞49例),采用彩色经颅多普勒超声仪检测其ACA、PCA、MCA的平均血流速度和搏动指数,据此判断是否有ACA、PCA向MCA供血区域分流的情况及软脑膜侧支循环开放情况。结果 94例患者中,患侧PCA向同侧MCA形成脑血流分流者47例、未形成脑血流分流者47例,患侧ACA向同侧MCA均未形成脑血流分流。依据脑血流分流的形成情况,判断患侧PCA与同侧MCA软脑膜侧支循环开放者47例,没有患侧ACA与同侧MCA软脑膜侧支循环开放者。结论慢性单侧颈内动脉闭塞患者具有患侧PCA向MCA供血区域分流的特征,没有明显的患侧ACA向MCA供血区域分流现象。

不同孕龄超声脐动脉血流参数与胎儿窘迫的关系

目的分析不同孕龄超声脐动脉血流参数与胎儿窘迫的关系。方法选择2019年10月至2021年3月扬州大学医学院附属沭阳医院进行产前检查的136名孕妇作为研究对象,根据孕龄将其分为4~12+周组(38名)、13~27+周组(41名)、28~40周组(57名)。比较三组胎儿窘迫发生率,脐动脉学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)];分析不同孕龄脐动脉血流参数与胎儿窘迫的相关性。结果三组胎儿窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4~12+周组PI、RI、S/D值高于13~27+周组和28~40周组,且13~27+周组PI、RI、S/D值高于28~40周组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同孕龄PI、RI、S/D与胎儿窘迫的发生率呈正相关(r>0,P<0.05)。结论不同孕龄产妇脐动脉血流参数PI、RI、S/D值存在差异,PI、RI、S/D值与胎儿窘迫发生率呈正相关。

经颅多普勒检测健康老年人颅底动脉血流速度

经颅多普勒(TCD)是一种无创伤性、操作简便、可重复使用的检测颅底血管的新技术。在诊断脑血管病,研究脑血管血流动力学变化有独特价值。本文用TCD检测健康老年人颅底动脉血流速度,并与中、青年组进行了对照性探讨。

早发型子痫前期孕妇血清T-钙黏蛋白水平与子宫动脉血流参数相关性分析

目的研究早发型子痫前期(EOSP)孕妇血清T-钙黏蛋白(T-cadherin)水平与子宫动脉血流参数相关性。方法选取2018年1月~2019年1月于陆军第八十一集团军医院分娩的EOSP患者50例作为观察组,同期正常分娩的孕妇50例为对照组。比较两组孕妇孕14周血清T-cadherin水平,20周子宫动脉血流参数水平,围生儿不良结局发生情况,并分析各指标间的相关性。结果观察组孕妇血清T-cadherin水平低于对照组,而子宫动脉囊括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期和舒张期血流流速比值(S/D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,EOSP孕妇血清T-cadherin水平与子宫动脉PI、RI、S/D水平均呈负相关关系(P<0.05)。观察组胎儿生长受限、胎儿窘迫以及围产儿死亡发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,EOSP孕妇血清T-cadherin水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫以及围产儿死亡发生率均呈负相关关系(P<0.05)。结论EOSP孕妇血清T-cadherin水平存在明显低表达,且与子宫动脉血流参数存在密切相关,临床工作中可能通过检测血清T-cadherin水平,实现对早发性子痫前期的临床预测以及预后评估。

脐动脉血流参数联合血清NLRP3炎症小体预测子痫前期的临床价值

目的探讨脐动脉血流参数联合血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体预测子痫前期的临床价值。方法选择2017年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的子痫前期孕妇82例作为研究组,同期选取在该院规律产检并且分娩结局正常的单胎妊娠孕妇50例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪对两组胎儿脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行检测,实时定量PCR检测NLRP3 mRNA的表达。预测效果评价采用ROC曲线。结果研究组孕妇的S/D、RI、PI、NLRP3值均高于对照组(t值分别为44.643、11.601、5.622、15.199,P<0.05)。相关性分析结果显示,S/D、RI、PI、NLRP3与子痫前期的发生存在正相关关系(r值分别为0.610、0.718、0.427、0.796,P<0.05)。S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度分别为97.60%、92.00%,高于各指标单独预测的敏感度和特异度(P<0.05);各指标联合预测子痫前期的曲线下面积(AUC)最高,为0.984(95%CI:0.969~0.999),高于各指标单独预测的效果(P<0.05)。结论相比正常妊娠的孕妇,子痫前期孕妇胎儿脐动脉血流参数和血清NLRP3水平均有所升高;相比单独指标预测,S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度更高,且诊断的准确性更高。

中孕期孕妇子宫动脉血流参数与子痫前期的相关研究

目的探讨中孕期孕妇子宫动脉血流参数与子痫前期发病的相关性。方法纳入深圳市光明新区中心医院2013年1月-2015年11月确诊为子痫前期的患者100例,其中轻度子痫前期的患者51例,重度子痫前期患者49例,同时纳入同期分娩的健康孕妇50例作为对照组。采用多普勒彩色超声诊断仪检测患者搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数,随访至产后了解各项子宫血流参数对子痫前期预测的效果。结果轻、重度子痫前期组患者孕22~24周搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数高于正常对照组,孕11~14周均低于对照组,组间相比差异均具有统计学意义(P<0.05);表明孕22~24周时,各子宫动脉血流指数大小均与新生儿体质量呈负相关,即新生儿体质量越低,阻力指数越大,差异具有统计学意义(P<0.05);S/D及RI还与出生孕周呈负相关,出生孕周越小,指数越大,而新生儿Apgar评分与各血流阻力指数均无关。结论运用子宫动脉血流指标可预测子痫前期的病情,具有良好的临床应用价值。

彩色多普勒超声监测脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值(摘要)

为探讨脐动脉(UA)血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值，对2003年1-9月足月妊娠妇女46例，于临产前、活跃早期宫缩期和间歇期，应用NAS-1000HF彩色多普勒超声诊断仪，监测UA血流频谱，检测指标包括收缩期峰值流速／舒张末期流速(s／D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。46例分为3组：

胎儿宫内窘迫时彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的应用价值分析

探究胎儿宫内窘迫时使用彩色多普勒超声(下称彩超)监测胎儿脐动脉血流的特点及价值。方法:回顾性分析2019年01月~2020年12月本院45例孕中晚期宫内窘迫病例(研究组),并与同时期45例孕中晚期健康孕妇进行对比(健康组),均实施彩超监测胎儿脐动脉血流,对比分析两组脐动脉血流情况及研究不同窘迫程度脐动脉血流情况。结果:研究组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)均高于健康组(P<0.05);轻度、中度、重度胎儿宫内窘迫的RI、S/D对比均无显著差异(P>0.05),但重度窘迫PI高于轻度、中度窘迫(P<0.05),中度窘迫PI高于轻度窘迫(P<0.05)。结论:利用彩超分析胎儿脐动脉血流情况可为胎儿宫内窘迫的诊断提供参考,同时可在一定程度为及窘迫程度的判断提供参考。

搏动指数在鉴别肾脏良恶性肿瘤中的探讨

随着超声技术的不断发展,对肾脏肿瘤的早期发现提供了重要的检测手段。用二维超声区别良恶性肾肿瘤已有不少论著。本文报导自1988年10月以来用双功+彩色多普勒检查,并经手术、病理证实的19例肾肿瘤;在术前测得肿瘤内动脉血流,用搏动指数(PI)鉴别良恶性肿瘤进行讨论。资料和方法 19例经手术和病理证实的肾肿瘤是近3年内我科在每年一次老干部体检和部分门诊病人中发现的病例。男性15例,女性4例,年龄39～74岁;平均年龄56.4岁。除2例有腰痛外,其余17例均无泌尿系症状。

牵旋手法结合针挑治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察牵旋手法结合针挑治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法:对196例患者分别采用牵旋手法结合针挑治疗(治疗组)与单纯牵旋手法(对照组)治疗后,即时经颅多普勒超声(TCD)检测左右双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩峰期血流速度(Vpeak)、舒张末期血流速度(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值,并作治疗前后比较和统计学处理。结果:治疗组双侧VA、BA的Vpeak、Vmin值经治疗后明显加快,接近或已经恢复至正常值范围,而PI及RI值有显著下降,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:牵旋手法结合针挑治疗可明显改善椎动脉型颈椎病脑部血供,降低血液粘稠度,达到标本兼治、调整内外平衡的目的。

经颅多普勒超声观察脑损伤患者的血流动力学改变

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查在颅脑损伤早期诊断中的作用。方法应用TCD观察154例急性轻、中型颅脑损伤患者(114例为脑震荡,40例为脑挫伤)脑血流动力学改变,并与40名健康者(对照组)进行比较。结果脑血流异常者101例,占65.6%,其中脑震荡70例,脑挫伤31例。脑血流异常患者中颅内动脉血流速度增高者占76.2%;血流速度减低者占23.8%,受累动脉以椎基底动脉为主。脑挫伤及脑震荡患者的动脉血流速度均高于对照组(P<0.05),脑挫伤患者高于脑震荡患者,但两者差异无显著意义(P>0.05)。脑血流搏动指数脑挫伤患者为1.45±0.16,脑震荡患者为1.19±0.11(P<0.05)。结论TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的不同改变,有助于指导临床治疗。

定坤丹对寒凝血瘀型痛经患者血清GPF_(2α),ET,PAF及子宫动脉血流动力学的影响

为观察定坤丹治疗寒凝血瘀型痛经的有效性和安全性,探讨定坤丹干预本病的可能疗效机制,将符合纳入标准的75例寒凝血瘀型痛经患者随机分为治疗组(37例)和对照组(38例)。2组分别于经前3 d予定坤丹、妇科再造胶囊口服,连服10d,连续治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)积分、中医证候积分、血清前列腺素(GPF_(2α))、血管内皮素(ET)及血小板活化因子(PAF)水平、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)大小,以及相关安全性指标的变化,并进行统计分析。结果发现,2组治疗后VAS积分、中医证候积分均较治疗前明显下降,且治疗组的作用优于对照组(P<0.01)。VAS疼痛疗效比较,治疗组、对照组总有效率分别为97.22%,69.44%,愈显率分别为83.33%,30.56%,治疗组优于对照组(P<0.01);中医证候疗效比较,治疗组、对照组总有效率分别为97.22%,94.44%,愈显率分别为66.67%,2.78%,2组总有效率无明显差异,但愈显率治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组能显著降低血清GPF_(2α)水平(P<0.01),对照组治疗前后无明显差异;2组都能明显降低血清ET水平(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗能有效降低血清PAF水平(P<0.05),对照组治疗前后无明显差异;治疗组和对照组均能明显降低患者左、右子宫动脉血流PI和RI(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组和对照组在治疗前后进行安全性检查,均未发现明显异常。定坤丹治疗寒凝血瘀型痛经临床疗效显著,安全可靠,其可能是通过降低血清GPF_(2α),ET,PAF水平,减少子宫动脉血流PI,RI,增加子宫血流灌注,纠正局部组织缺血,从而达到缓解疼痛的目的。

早发子痫前期血清T-钙粘蛋白水平与子宫动脉血流关系研究

目的探讨早发子痫前期血清T-钙粘蛋白(T-cadherin)水平与子宫动脉血流的关系。方法选择2017年7月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院门诊及住院检查的孕28~34周单胎妊娠孕妇77例,其中39例子痫前期孕妇为研究组,38例正常孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇血清T-cadherin水平,抽血当日行彩色多普勒超声检测两组孕妇的双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)。比较两组孕妇血清T-cadherin水平的差异及血清T-cadherin水平与子宫动脉血流各个指标间的相关性。记录研究组孕妇分娩时的孕周及新生儿体重,研究T-cadherin水平与妊娠结局的关系。结果研究组T-cadherin为(3.93±0.99)μg/L,低于对照组的(5.03±0.73)μg/L(P<0.01)。研究组子宫动脉S/D、PI及RI值明显高于对照组(P<0.01)。相关性分析显示,研究组血清T-cadherin水平与子宫动脉PI值间r=-0.715,P<0.001,与子宫动脉RI值间r=-0.725,P<0.001,与子宫动脉S/D值间r=-0.63,P<0.001;对照组孕妇血清T-cadherin的水平与子宫动脉PI、RI及S/D之间无相关性(P>0.05)。研究组孕妇血清T-cadherin的水平与分娩孕周之间r=0.605,P<0.001,与新生儿体重之间r=0.671,P<0.001。结论早发子痫前期患者血清T-cadherin与子宫动脉血流呈负相关,并与早发子痫前期发病有关,可能在子痫前期的发病中处于主导地位,且与疾病进展和妊娠结局相关。