新生儿外周动静脉换血疗法临床应用分析

目的:外周换血疗法在新生儿科临床应用。方法:12例换血疗法进行分析。结果:换血前后总胆红素均明显下降。结论:外周换血疗法是抢救重症新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的方法,避免胆红素脑病的发生。

输液泵控制外周动静脉同步换血疗法

目的 探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效。 方法 外周静脉输血 ,速度 15 0ml/h ,外周动脉抽血 ,采用留置针头 ,抽血速度与输血速度一致。多功能监护仪监测生活体征 ,记录有关参数。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。 结果 2 1例患儿平均总胆红素由换血前 43 4 44 μmol/L下降至换血后 2 60 3 8μmol/L。换出率是 3 8 5 1% ,95 %的可信区间是 3 3 49%～ 43 5 3 %。平均换血量 163ml/kg。换血后除白细胞、血小板、Na+ 、BUN有轻微变化外 ,无明显并发症发生。 结论 输液泵控制下外周动静脉同步换血是简单、实用、安全的方法 。

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的可行性及疗效。方法在多功能心电监护仪监测下,采用留置针头行外周动脉抽血,外周静脉输血,速度45ml/min,换血前后行血常规、血生化、肝功能、血培养等检查。结果总胆红素、间接胆红素分别下降了50.80%、50.52%(P<0.01),平均换血量150ml/kg,迅速改善了机体内环境。结论外周同步换血疗法疗效好,副作用少,安全、经济,值得继续探讨。

15例新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理

换血疗法是目前治疗重症新生儿溶血病的有效方法之一，我科采用输液泵及推注泵同步外周动、静脉换血治疗新生儿溶血病15例，效果满意。现将护理体会报道如下。

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的:探讨外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床效果。方法:选择60例高胆红素血症患儿作为研究对象,患儿接受外周动静脉同步换血治疗,同时给与全程护理,对比治疗前后的临床效果,设计问卷调查患儿家属对本次护理的满意度。结果:60例患儿顺利完成治疗,平均换血时间2.6±1.4h,换血后的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平显著下降,同治疗前比较差异显著(P<0.05),治疗过程中未出现并发症,均痊愈出院;患儿家属对本次护理满意度为100%。结论:外周动静脉同步换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的有效方案,全程护理促进了治疗效果和医疗服务质量。

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G-6-PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖 6磷酸脱氢酶 (G 6 PD)缺乏溶血症的疗法。 方法 对 11例新生儿G 6 PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法 ,外周静脉输血速度逐步调至 2 5 0ml/h ,外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。 结果 总胆红素由换血前平均 5 0 4 4μmol/L ,下降至换血后2 60 7μmol/L ,换出率是48 3 %。平均换血量 15 0ml/kg ,换血过程中无明显并发症发生。 结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效 。

20例新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血术的护理

换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症（NICU）最迅速且有效的方法，其能迅速降低体内过高的间接胆红素浓度，防止核黄疸。我院新生儿科2000年3月至2006年1月对20例NICU患儿进行外周动静脉同步换血疗法治疗，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。

对高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗的效果研究

目的:探讨对高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗的临床效果。方法:将2016年10月至2018年11月在雅安市人民医院进行治疗的60例高胆红素血症患儿作为研究对象。对这些患儿均进行外周动静脉同步换血治疗。然后,观察这些患儿体内红细胞的水平、血小板的水平、血红蛋白的水平、血清直接胆红素的水平、血清间接胆红素的水平、血清总胆红素的水平及治疗的效果。结果:治疗后这些患儿体内血小板的水平、血清直接胆红素的水平、血清间接胆红素的水平及血清总胆红素的水平均低于治疗前,P <0.05。治疗后这些患儿体内红细胞的水平和血红蛋白的水平均高于治疗前,P <0.05。治疗后,这些患儿治疗的优良率为〔98.33%(59/60)〕。结论:对高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗,可有效地控制其病情的进展。

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症报告

自2002年以来,对21例重症黄疸患儿采用外周动静脉同步换血疗法,换血量为患儿血容量的2倍,结果平均总胆红素由换血前的450.5滋mol/L下降至换血后的240.3滋mol/L,差异显著,平均时间为2小时30分钟,全程用3个输液泵自动控制,一切自动进行,效果良好。因此,外周动静脉同步换血是简单易行的方法。

对行外周动静脉同步换血治疗的溶血病新生儿实施综合护理的效果分析

目的:探讨对进行外周动静脉同步换血治疗的溶血病新生儿进行综合护理的临床效果。方法:对2012年1月~2014年1月期间在我院进行外周动静脉同步换血治疗的35例溶血病新生儿的临床资料进行回顾性研究。我院为这35例患儿均采用外周动静脉同步换血疗法进行治疗,与此同时,对他们进行了综合护理。然后观察这35例患儿血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平的变化情况。结果:进行综合护理后,这35例患儿血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平均明显低于进行综合护理前,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对进行外周动静脉同步换血治疗的溶血病新生儿实施综合护理,可有效地改善其临床症状,从而降低其胆红素脑病的发生率。此护理方法值得在临床上推广使用。

外周动静脉同步换血术治疗高胆红素血症新生儿的护理

外周动静脉同步换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症的方法，主要适于溶血导致的高胆红素血症，能快速降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生。但换血术需要有过硬的动脉穿刺技术。并有发生出血、空气栓塞、心脏停搏、感染的可能。手术全过程中的护理配合是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。近年来，本院新生儿科应用新生儿外周动静脉同步换血术治疗高胆红素血症，手术过程中加强护理配合，取得较好效果，报道如下。

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可较快清除血中游离胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，是治疗新生儿高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血，要求较高，潜在危险及并发症较多，难以普及。我科对20例重度黄疸的新生儿采用外周动静脉同步换血治疗，取得满意疗效，现报告如下。

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性

目的探讨外周动静脉同步换血疗法,治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性。方法选取2014年12月1日至2015年11月30日,四川大学华西第二医院新生儿科收治的171例新生儿重度高胆红素血症患儿为研究对象。其中,2014年12月1日至2015年4月30日,接受外周动静脉血同步换血疗法治疗时,采取常规补钙治疗的86例患儿,纳入研究组(n=86);2015年5月1日至2015年11月30日,接受外周动静脉血同步换血疗法治疗时,不采取补钙治疗的85例患儿,纳入对照组(n=85)。统计学比较2组患儿外周动静脉血同步换血疗法治疗前、后血清总钙浓度,低钙血症、高钙血症及血清钙浓度异常发生率。对研究组患儿钙剂相关不良反应发生情况进行分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,并与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患儿性别构成比、早产儿与足月儿构成比、出生胎龄、出生体重、日龄、治疗前血清总钙浓度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清总钙浓度为(2.51±0.33)mmol/L,高于治疗前的(2.27±0.26)mmol/L,并且差异有统计学意义(t=-8.518,P<0.001)。对照组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清总钙浓度为(2.09±0.37)mmol/L,低于治疗前的(2.33±0.35)mmol/L,差异亦有统计学意义(t=5.268,P<0.001)。治疗后,研究组患儿血清总钙浓度高于对照组患儿,并且差异有统计学意义(t=-7.894,P<0.001)。(3)2组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清钙浓度异常发生率比较(11.8%vs 11.6%),差异无统计学意义(χ~2=0.001,P=0.975)。研究组低钙血症发生率为2.3%(2/86),低于对照组的11.8%(10/85),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.837,P=0.016);研究组高钙血症发生率为9.3%(8/86),对照组为0,2组比较,差异有统计学意义(χ~2=6.340,P=0.012)。(4)研究组86例患儿在外周动静脉同步换血疗法治疗过程中,静脉推注钙剂时,8例(9.3%,8/86)出现心动过缓,停止静脉推注钙剂后恢复;静脉推注钙剂结束后,3例(3.5%,3/86)出现局部皮肤发红,1例(1.2%,1/86)出现局部皮肤肿胀,无一例发生高钙危象。结论本研究发现外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症过程中,采取静脉补钙措施并不能完全预防低钙血症的发生,反而增加高钙血症、钙剂外渗风险。外周动静脉同步换血疗法治疗过程中,是否有必要采取常规补钙措施,尚需更多研究证实。

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的研究

目的 探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量与胆红素下降的关系。方法 对 2 5例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血 ,换血前 (0mL/kg)、换血 5 0mL/kg、10 0mL/kg和 15 0mL/kg时行胆红素系列检验。结果 高胆红素血症患儿换血后胆红素均有显著降低 ,总胆红素、间接和直接胆红素的换出率分别是46 1%、45 93 %和 44 6 4%。换血至第一个 5 0mL/kg时总胆红素换出率是 2 2 6 5 % ,第二个 5 0mL/kg时是14 94% ,第三个 5 0mL/kg时换出率是 8 5 1%。换血量 (X)与胆红素换出率 (Y)呈正相关 ,Y =3 2 6 5 +0 316 X,r =0 90 6 ,P <0 0 0 1。结论 总胆红素的下降与换血量成正比关系 ,但换出率逐渐减低。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。

新生儿重度黄疸换血时的采血方法

换血疗法是治疗新生儿重度高胆红素血症的有效方法之一.目前多采用外周动静脉同步换血疗法：放血端用BD公司24 G留置针做动脉穿刺置管,穿刺成功后接三通管,三通管的另外两端,一端接肝素液的延长导管,将含肝素的生理盐水通过微量输注泵均匀输入;另一端接输液管为排血.在换血过程中需定时采血做电解质、血糖、血气分析、出凝血等监测,采血时通常多选择在排血端取血,由于肝素可能影响检测结果,故在取血前需停止肝素的泵入,这样易造成血凝堵管,尤其是在有新生儿红细胞增多症、腹泻等导致血液黏稠度增高的情况下更易发生.在临床工作中笔者发现从动脉端静脉留置针内采血,可有效减少血凝堵管现象的发生.现报道如下.