生地低聚糖对慢性阻塞性肺疾病大鼠外周气道病理变化的影响

目的:研究生地低聚糖及主要组成成分水苏糖、棉籽糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道病理变化的影响。方法:采用熏香烟加气管内滴入大肠杆菌脂多糖建立大鼠慢性阻塞性肺疾病模型。将SD大鼠随机分正常对照组、COPD模型组、药物预防组(生地低聚糖组、水苏糖组、棉籽糖组)和药物治疗组(生地低聚糖组、棉籽糖组)。药物预防组熏香烟35 d,在熏香烟的同时,腹腔注射给药,烟熏结束后继续给药10 d。药物治疗组熏香烟45d,从烟熏的第36天起每天给药,治疗21 d。计算各组动物肺系数,检测细支气管内径、外径的变化,观察支气管和肺组织病理学变化。结果:与模型组比较,无论是预防给药还是治疗给药,药物组大鼠细支气管特征性病理改变普遍较轻,其中呼吸性支气管管腔狭窄和闭塞明显减轻,细支气管的内径、内外径比值均明显下降。结论:生地低聚糖能显著改善气道病理改变,减轻气流受阻,有效延缓COPD的进行性发展,同时对已发生的COPD有一定的逆转作用。

冷空气激发前后运动性哮喘患者外周气道功能的变化

目的:分析运动性哮喘(EIA)患者过度通气冷空气后FEV1和脉冲震荡肺功能(IOS)指标的变化,探讨外周气道病变在EIA发病中的作用。方法:EIA组20例,35.8±10.3岁,男11例,女9例;健康对照组10例,33.0±8.3岁,男女各5例。按照入选和排除标准选取研究对象,签署知情同意书后进入试验。受试者先行IOS和常规肺功能测定。然后行冷空气气道激发试验,在过度通气冷空气结束后第5、10、15、20、30分钟分别行常规肺功能检测(FEV1等)和IOS检测(R20、R5-R20等),以冷空气激发后FEV1下降≥10%作为冷空气激发试验阳性标准,计算激发前后中心气道阻力变化(ΔR20)和外周气道阻力变化[Δ(R5-R20)]。结果:(1)EIA组与健康对照组受试者在冷空气激发试验中达到的分钟通气量无明显差异;EIA组冷空气激发后FEV1降低百分比显著高于健康对照组;EIA组中有15例(占75%)患者冷空气激发试验阳性,健康对照组有1例(占10%)阳性。(2)冷空气激发试验前,EIA组受试者R5-R20显著高于健康对照组,而两组间R20无显著性差异。冷空气激发试验前后对比,激发后EIA组R5-R20、R20均较激发前显著升高;健康对照组激发后R5-R20较激发前显著升高,而R20无明显变化。冷空气激发后EIA组受试者Δ(R5-R20)与ΔR20相比差异显著,健康对照组受试者ΔR20和Δ(R5-R20)相比无显著差异。结论:冷空气激发试验对于EIA是一种敏感的辅助诊断方法;EIA患者普遍存在外周气道病变,稳定期患者中心气道阻力接近正常,而其外周气道阻力仍高于正常;EIA患者激发试验时外周气道反应强于中心气道,外周气道病变在EIA的发病中发挥着重要作用。

外周气道病变的HRCT表现

外周气道病变的临床异常出现很晚,发现时往往已产生严重的气流阻塞而不能进行肺组织活检。传统X线胸片对小气道病变的检出既不敏感也无特异性。且气流阻力大部分发生在较大气道,只有严重小气道病变才能检测到肺功能的异常。故高分辨力CT可在小气道疾病诊断方面起重要作用。

临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态的研究

外周气道结构和功能的改变在支气管哮喘（简称哮喘）发病机制中发挥着重要作用。我们利用脉冲振荡技术，以外周气道阻力、外周气道对吸入乙酰甲胆碱的反应性以及深吸气的气道舒张反应作为评价外周气道功能的指标，观察达到临床控制标准的哮喘患者外周气道的功能状态。

青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与外周气道阻力的相关性

目的通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能,探讨OSAHS与气道外周阻力的相关性。方法收集2017年8月至2019年8月我院住院并确诊为OSAHS的青海地区成年患者184例。根据睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为三组,即轻度组(5≤AHI≤15)、中度组(15<AHI≤30)及重度组(AHI>30)。通过Spearman相关性分析探索AHI与R5-R20之间的相关性。多因素线性回归模型用于分析OSAHS不同严重程度与R5-R20之间的关系;根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)及性别进行亚组分析,进一步探索OSAHS不同严重程度与R5-R20之间的关系。结果共纳入184例确诊为的青海地区成年患者。Spearman相关性分析结果显示,随着AHI的增加,OSAHS患者的R5-R20随之增加(r=0.402,P<0.001)。多因素线性回归分析得出,OSAHS严重程度每增加一个度,R5-R20增加(β,0.340;95%CI,0.199~0.481;P<0.001)。亚组分析结果显示,无论女性还是男性(女性:β,0.517;95%CI,0.207~0.827;P=0.002;男性:β,0.309;95%CI,0.144~0.474;P<0.001),COPD或非COPD的亚组内(非COPD:β,0.262;95%CI,0.113~0.410;P=0.001;COPD组:β,0.497;95%CI,0.154~0.840;P=0.005),OSAHS严重程度与R5-R20的上述关系仍然存在。结论OSAHS不同严重程度与外周气道阻力相关,即OSAHS越严重,外周气道阻力越大。

关于非容积依赖性呼吸力学参数估计的探讨

针对气道阻力（Raw)，肺顺应性（CL）等呼吸力学参数的局限性，本文提出了“非容积依赖性呼吸力学参数”概念，并探讨了其测量和估计问题，由分析Raw、CL对肺容积的依赖关系入手，可导出如下关系式：P=（B/V+A）V+Cln(Vmax-V)+D用最小二乘法拟合8名被试者深吸气时食道压力数据可估计出式中的非容积依赖性呼吸力学参数A、B、C、D。其中A、B参数分别反映中心与外周气道的阻力特征，C、D参数反映肺的弹性特征。

呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

目的探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO_(200))在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO_(200))浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO_(200))浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果COPD频繁急性加重组FeNO_(200)、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P<0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO_(200)、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P<0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P<0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO_(200)浓度存在差异,FeNO_(200)、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。

脉冲振荡肺功能小气道功能参数的评估及优化

目的脉冲振荡肺功能技术适用于某些无力完成普通肺功能或配合不佳的患者。本研究的目的是讨论IOS肺功能在阻塞性肺部疾病中的诊断价值及可能的数据优化处理方法。方法按时间顺序选择2012年在本院门诊同时进行普通肺功能和IOS肺功能的患者153例。

利用脉冲振荡法测量充血性心力衰竭患者肺机械特性的变化

心力衰竭是患者死亡的最主要的原因之一，但这些患者肺机械特性的变化尚未完全清楚。最近伊朗的学者进行了一项研究，旨在探讨利用脉冲振荡（IOS）法测定充血性心力衰竭（CHF）患者肺机械特性的变化情况。研究人员利用肺量测定法和IOS法分别对24例CHF患者和24例健康者进行测定，并用IOS法测定中枢和外周气道阻力（R20、R5）、中枢和外周弹性阻力（X20、X5）。