小儿外周浅静脉置管输液的护理

外周浅静脉置管输液是临床上外科小儿病人常用的治疗方法，但由于病人是一个特殊人群，在操作中有着与成人不同之处，我科于2010年12月11日-2011年2月11日收治100例患儿进行外周浅静脉置管输液，取得效果满意。现报告如下。

神经内科患者外周浅静脉留置针相关性静脉炎危险因素的Cox回归模型分析

目的应用Cox回归模型分析神经内科患者外周浅静脉留置针相关性静脉炎发生的危险因素。方法收集2015年6—8月南京地区3家三级甲等医院神经内科患者外周浅静脉穿刺留置针相关临床资料,采用Cox回归模型对外周浅静脉留置针静脉炎相关因素进行单因素、多因素分析,建立模型。结果 Cox回归多因素分析显示：高渗透压（HR=7.243,95%CI：4.590~11.429,P〈0.001）、p H〉9（HR=4.683,95%CI：2.274~9.642,P〈0.001）、p H〈5（HR=1.840,95%CI：1.043~3.246,P=0.035）、在肘窝处置管（HR=4.109,95%CI：1.808~9.338,P〈0.001）、每日输注液体总量〉1 500 m L（HR=1.753,95%CI：1.105~2.782,P=0.017）为静脉炎发生的危险因素。建立静脉炎危险因素模型预后指数（PI）为PI=7.243高渗透压药物＋4.683 p H〉9药物＋1.840 p H〈5药物＋4.109在肘窝处置管＋1.753每日输注液体总量〉1 500 m L。PI值越小,静脉炎发生危险性越低;PI值越大,静脉炎发生危险性越高。结论影响神经内科患者静脉炎发生的危险因素为高渗透压（〉600 m Osm/L）、p H〉9、p H〈5、肘窝处置管、每日液体总量〉1 500 m L,并建立回归模型,为正确实施预防静脉炎措施提供参考。

两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果观察

目的观察两种冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果。方法将160例1次/12h静脉输液的患者用抛币法随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组采用10ml生理盐水,先8ml脉冲式冲管,剩余2ml正压封管;对照组采用5ml生理盐水脉冲式冲管,2ml生理盐水肝素钠稀释液正压封管。两组平均观察72～96h,观察两组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间。结果两组患者堵管率、静脉留置时间无明显差异(P>0.05),而静脉炎发生率有显著性差异(P<0.05)。结论生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果,而采用一管式生理盐水冲封管降低了静脉炎发生率,降低成本,更安全有效。

不同小儿外周浅静脉留置针固定方法的效果观察

目的观察不同外周小儿浅静脉留置针固定方法的效果。方法纳入需要进行外周浅静脉留置针的患儿80例,根据固定方法的不同分为研究组与对照组各40例。对照组浅静脉留置针穿刺成功后,使用3M透明敷贴进行固定,然后使用3M自我粘缠式绷带进行固定;研究组浅静脉留置针穿刺成功后,于留置针的针柄和肝素帽与皮肤的接触处贴一次性灭菌不粘敷贴,然后根据对照组方法进行操作。观察两组患儿的留置针留置时间,过敏、渗液、脱管等不良反应发生率,以及家属对护理满意率等。结果研究组过敏、渗液、脱管发生率分别为7.50%、10.00%、5.00%,对照组过敏、渗液、脱管发生率分别为25.00%、30.00%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组留置针留置时间为(4.7±1.8)d,对照组留置针留置时间为(3.1±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属对护理工作满意率为97.50%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在留置针针柄和肝素帽与皮肤的接触处贴一次性灭菌不粘敷贴,能够有效降低过敏、渗液、脱管等不良反应发生率,延长留置针的留置时间,并有效提高患儿家属对护理工作的满意率,值得推广。

两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果分析

目的探讨两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置的效果。方法 2011年2月-2012年2月从江西省军区门诊部抽样选取2次/d静脉输液的患者156例,将其随机均分为常规组和对照组。常规组使用10 mL生理盐水,先使用8 mL脉冲式冲管,再使用余下的2 mL来进行正压封管;对照组使用5 mL生理盐水脉冲式冲管,再使用2 mL生理盐水肝素钠稀释液正压封管,对比两组患者的临床效果。结果常规组78例患者,发生堵管现象3例(3.85%)、平均留置时间为(84±11)h,相比于对照组的2例(2.56%)、(84±10)h,差异无统计学意义(P>0.05);常规组的发生静脉炎的有9例(11.53%),相比于对照组的1例(1.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种封管方式基本上都能达到相同的临床效果,但是如若使用一管式生理盐水冲封管不仅能够大大降低静脉压的发生概率,而且也可有效控制成本。

经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察与护理

[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)用于肿瘤化疗的效果,探讨其护理措施。[方法]将100例肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用PICC置管,对照组采用外周浅静脉穿刺置管。观察并比较两组病人置管留置时间、发生药物渗漏及脉管炎情况、置管留置期间病人存在恐惧或焦虑情况。[结果]观察组置管留置时间长于对照组;观察组发生药物渗漏及脉管炎2例,对照组16例;观察组置管留置期间病人存在恐惧或焦虑5例,对照组14例。[结论]经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗效果明显优于外周浅静脉穿刺置管。

三种封管液对老年浅静脉留置针的留置效果及并发症观察

目的观察三种封管液封管对老年患者浅静脉留置针的留置效果及并发症的差异。方法将210例老年内科疾病患者随机分为生理盐水、肝素液和输液余液组，每组70例，生理盐水和肝素液组均先脉冲式冲管，然后正压封管；输液余液组用患者输液剩余液体快速静滴后直接夹管。观察120h，观察各组留置针平均留置时间、回血率、外渗率、静脉炎发生率、留置针堵管率、出血率。结果生理盐水和肝素液组之间留置时间及并发症指标之间均无显著差异（P〉0．05），输液余液组留置时间显著低于生理盐水或肝素液（P〈0．01），输液余液组回血率和堵管率均显著高于生理盐水和肝素液组（P〈0．05）。结论在老年内科疾病患者浅静脉留置针输液后，用生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果和比较低的并发症，而输液余液封管则容易回血或／和堵管而致留置时间缩短。

乳腺癌患者术前患侧上肢静脉置入中心静脉导管的应用与护理

目的探讨乳腺癌患者患侧上肢静脉置入中心静脉导管的可行性。方法对16例乳腺癌患者术前在患侧上肢贵要静脉置入中心静脉导管,置管后做好肢体及导管护理。结果16例留置导管时间22-118 d,平均83.6 d,未发生严重并发症。结论乳腺癌患者患肢可行经外周浅静脉置管于中心静脉。

个体化护理管理对减少冠心病患者静脉留置针并发症的影响分析

目的讨论个体化护理管理对减少冠心病患者临床应用浅静脉留置针并发症的影响。方法现随机选取2017年7月-2018年8月期间该院接诊的冠心病患者84例作为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析,将使用基础常规护理方式的患者设定为对照组,将实施个体化护理管理方式的患者设定为实验组,每组样本数均为42例,对其并发症的发生率进行比较。结果实验组42例患者中,并发症总发生率为7.1%(3/42);对照组42例患者中,并发症总发生率为35.7%(15/42);实验组并发症的总发生率远远低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.182,P=0.001)。结论对冠心病患者使用个体化护理管理对策,可有效降低静脉留置针并发症的发生率,值得应用和推广。

个体化护理管理对减少冠心病患者静脉留置针并发症的临床观察

目的评价个体化护理管理对减少冠心病患者临床应用浅静脉留置针并发症的效果和作用。方法选取2016年7月1日至2017年1月1日入住本院心内一病区和二病区的冠心病住院患者,随机选取142例作为对照组,158例作为实验组,两组均行外周浅静脉留置针穿刺。对照组实行常规护理,实验组在常规护理基础上加上个体化的护理管理措施。比较不同的护理方案对减少静脉留置针并发症发生率的临床效果。结果实验组的留置针并发症总发生率以及各并发症发生率均低于对照组(P<0.05);实验组留置针平均置管时间为(2.13±1.10)d,长于对照组(1.77±0.90)d,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理管理,可有效延长冠心病患者外周留置针的留置时间,有效减少患者外周留置针的各项并发症和不适反应,值得在临床上应用推广。

三种静脉穿刺工具应用于神经外科重症患者的临床研究

目的比较经外周中心静脉置管(PICC)、中心静脉置管(CVC)与外周浅静脉置管三种穿刺方法在神经外科重症患者应用中的疗效差异,从而为临床治疗提供安全、方便、快捷的给药途径。方法随机将240例神经外科重症患者分为3组，以经外周中心静脉置管(试验1组,n=80)、中心静脉置管(试验2组，n=80)、外周浅静脉置管(对照组，n=80)方法建立静脉通路，分别对3组的置管成功率、液体流速、导管平均保留时间、并发症总发生率等进行比较、分析。结果3组患者的置管成功率、液体流速、导管平均保留时间、并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)，以实验1组的置管成功率最高、液体流速最慢和平均留置时间最长，以实验1组并发症总发生率最低。结论PICC穿刺技术具有置管成功率高、平均保留时间长、并发症总发生率少等优点，能有效满足神经外科危重患者输注强刺激性、高渗性药物的需求，可保护患者的血管，减轻患者的痛苦，减少静脉治疗并发症发生等特点，故值得在神经外科危重患者中使用及推广。

PICC置管输液在极低出生体重儿中的临床效果研究

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液治疗在极低出生体重儿中的临床效果。方法本院将2013年12月~2016年12月收治的132例极低体重儿作为本次的研究对象,根据治疗方法将其分为对照组与观察组,各66例,对照组采取外周浅静脉留置针,观察组采用PICC置管输液治疗。比较两组导管留置时间、并发症发生情况、住院时间及平均体重增长。结果观察组患儿导管留置时间[(20.02±2.32)d]长于对照组[(7.56±0.95)d],并发症发生率(12.12%)低于对照组(77.27%),住院时间[(37.5±2.34)d]短于对照组[(43.12±3.10)d],平均体重增长[(20.36±4.12)g/d]快于对照组[(15.31±4.17)g/d],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在极低出生体重儿实施经外周静脉置入中心静脉导管输液治疗过程中,实施并发症临床预警处理干预,能控制并发症的发生,减少不良刺激,缩短住院天数,患儿体重获得满意增长,比应用留置针输液效果显著,值得进行探讨和临床推广应用。

传统静脉留置针穿刺失败在超声引导下行外周浅静脉留置针穿刺的体会

目的探讨传统静脉留置针穿刺失败在超声引导下行外周浅静脉留置针穿刺的体会.方法选取该院2015年3月~2016年3月接诊实行静脉留置针穿刺的患者105例,将患者按不同穿刺方法分为观察组(53例)和对照组(52例).对照组患者采用传统静脉留置针穿刺法,观察组患者在传统静脉留置针穿刺失败后,采用超声引导下行外周浅静脉留置针穿刺,比较两组患者的穿刺成功率、穿刺时间、保留时间、并发症和舒适度等情况.结果观察组患者一次性穿刺成功率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者穿刺时间长于对照组患者,保留时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组患者比较,舒适度评分更高,日常生活影响程度评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对穿刺的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论传统静脉留置针穿刺失败者在超声引导下行外周浅静脉留置针穿刺的成功率较高,穿刺成功后保留时间更长,其并发症较少,比较安全,对生活影响较小,临床价值较高.

品管圈在动荡环境下经浅静脉穿刺置管技术培训实践中的作用

目的:通过在急救护士中开展'加强动荡环境下经外周浅静脉穿刺置管技术培训,提高一次性穿刺置管成功率'为活动主题品管圈(QCC)活动,提升护士自觉管理、自觉培训的慎独精神,规范操作规程,提高一次性穿刺成功率。方法:建立QC小组,通过QCC活动的十大步骤,进行计划、执行、评估和处置。结果:开展QCC前后护士对此项技术培训必要性、依从性、操作规范性、成功率等方面有了一定改变。结论:开展QCC活动可增强护士自我管理意识、提高急救团队凝聚力、增强护士工作信心。

消化内科降低头皮钢针使用率管理的效果及分析

目的 探讨采用干预后,消化内科头皮钢针使用率的变化,对结果 进行分析以指导临床工作.方法 回顾性分析2017年9月-10月在我院消化内科住院患者头皮钢针使用率,共226例.采取干预后统计2017年11月-12月消化内科住院患者头皮钢针使用率,共263例.干预前后两组患者均为在消化内科首次住院.干预前对患者实施常规护理,干预组患者进行外周浅静脉留置针的集束化健康教育,观察干预前、后两组患者头皮钢针使用率的变化并对结果 进行分析.结果 实施集束化健康教育后消化内科住院患者头皮钢针使用率显著降低.结论 实施集束化健康教育能够降低消化内科住院患者头皮钢针使用率,减少患者多次穿刺的痛苦,有效保护血管.