肺癌患者外周血淋巴细胞计数及其亚群的临床变化分析

现代研究证实，肿瘤的发生发展与肿瘤宿主的免疫状态密切相关，恶性肿瘤患者机体的免疫功能均有不同程度的紊乱，机体免疫功能降低是导致恶性肿瘤发生的主要因素。对肿瘤的发生、发展、转移、疗效及预后有直接的影响^[1]。

AMI患者hs-CRP水平及外周血淋巴细胞计数与心功能的相关性

目的分析联合应用hs-CRP与外周血淋巴细胞计数两个指标在急性心肌梗死(AMI)发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨与AMI预后的相关性。方法测定健康志愿者81例(对照组)和急性心肌梗死患者86例的血清hs-CRP浓度及外周血淋巴细胞计数,同时以彩色多普勒超声检测并计算左室射血分数(LVEF)及左室后壁收缩期增厚率(△T%)。结果AMI Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,而外周血淋巴细胞计数则相反,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);血清hs-CRP水平与心功能Killip分级呈负相关(r=-0.38,P<0.01),外周血淋巴细胞计数水平与心功能Killip分级呈正相关(r=0.97,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,与心功能Killip分级呈负相关,而外周血淋巴细胞计数水平明显降低,与心功能Killip分级呈正相关。

外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值在溃疡性结肠炎病情评估中的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(NLR)在溃疡性结肠炎(UC)病情评估中的应用价值.方法:选取2016年6月至2018年1月期间在江苏省沭阳县人民医院就诊的95例UC患者(设为观察组)和同期在该医院进行健康体检的100名健康人(设为对照组)为研究对象.这95例患者的病情均经结肠镜检查被确诊.对两组受检者均进行血常规检测,然后对比对照组受检者和观察组患者中处于不同病情时期、病情的严重程度不同、病变累及范围不同的患者其外周血中性粒细胞(N)的计数、淋巴细胞(L)的计数及NLR.结果:观察组患者中处于病情活动期的患者其N计数及NLR均高于该组中处于病情缓解期的患者和对照组受检者,其外周血L的计数低于该组中处于病情缓解期的患者和对照组受检者,P<0.05.观察组患者中处于病情缓解期的患者其N计数及NLR均高于对照组受检者,其外周血L的计数低于对照组受检者,P<0.05.观察组处于病情活动期的患者中病情严重程度为重度的患者其外周血N的计数及NLR均高于其中病情严重程度为中度和轻度的患者,其外周血L的计数均低于其中病情严重程度为中度和轻度的患者,P<0.05.观察组处于病情活动期的患者中病情严重程度为中度的患者其外周血N的计数及NLR均高于其中病情严重程度为轻度的患者,其外周血L的计数低于其中病情严重程度为轻度的患者,P<0.05.观察组患者中病变累及的范围为E1、E2、E3的患者其外周血N的计数、L的计数及NLR相比,P>0.05.结论:UC患者外周血N的计数及NLR可随着其病情的活动和加重而升高,其外周血L的计数可随着其病情的活动和加重而降低.临床上可将UC患者的NLR作为对其病情进行评估的重要指标.

AMI患者hs-CRP水平及外周血淋巴细胞计数与心功能关系的临床研究

目的通过对hs-CRP与外周淋巴细胞计数在急性心肌梗死(AMI)发作期间的监测,探讨与心功能的相互关系。方法随机选取健康志愿者32例(对照组)和急性心肌梗死患者106例,连续3d测定其空腹血清hs-CRP浓度及血常规,取其平均值为测定值,并用彩色多普勒分别检测出他们的左室射血分数(LVEF)。结果急性心肌梗死(AMI)组血清hs-CRP明显升高,外周血淋巴细胞计数明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);并且血清hs-CRP水平与心功能(LVEF)呈负相关(P<0.05),外周血淋巴细胞计数水平与心功能(LVEF)正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,与心功能(LVEF)呈负相关,而外周血淋巴细胞计数则正相关。

SAA、PCT及淋巴细胞计数在脓毒血症预后评估中的作用分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及外周血淋巴细胞计数在脓毒血症预后评估中的作用。方法选取2019年11月至2021年11月遂宁市中心医院ICU收治的118例脓毒血症患者为研究组,根据患者预后情况分为死亡组和存活组,选取同时间段92名行健康体检者为对照组。比较各组SAA、PCT水平及淋巴细胞计数,分析SAA、PCT联合淋巴细胞计数对脓毒血症预后的预测价值。结果研究组SAA、PCT水平较对照组高、淋巴细胞计数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组所有患者均成功完成随访,随访期间共37例患者死亡,81例患者存活。死亡组SAA、PCT水平较生存组高、淋巴细胞计数较生存组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA、PCT、淋巴细胞计数三者联合检测对脓毒血症患者预后预测价值的AUC为0.873[95%CI(0.795~0.950)](P<0.05)。结论SAA、PCT及外周血淋巴细胞计数在脓毒血症患者中存在异常表达,可能与脓毒血症患者预后密切相关,通过联合检测上述因子水平有助于评估患者预后情况。

淋巴细胞计数绝对值减少患者的感染风险调查

业已证实，血中性粒细胞减少可显著增加患者的感染风险。然而作者在临床实践观察中曾发现，外周血淋巴细胞计数绝对值（ALC）下降，患者的感染风险也可急剧增加。现对近期在本院住院的患者血ALC水平作一回顾性分析，以期进一步探讨该指标的降低是否与感染发生存在相关性，报道如下。

血液淋巴细胞计数与急性心肌梗死预后

急性心肌梗死（AMI）早期白细胞应激性升高与淋巴计数降低十分常见，这种血细胞的变化对心肌梗死临床和预后的意义尚未明确。我们对1999年1月～2004年12月收入院的59例首次AMI患者，根据AMI早期外周血淋巴细胞计数百分率进行分组分析，探讨早期AMI淋巴细胞计数降低对临床和预后的影响，以及二者之间相关。

外周血细胞计数及其比值对初诊伴非骨相关髓外病变的多发性骨髓瘤患者预后的评估价值

目的探讨外周血淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与初诊时伴非骨相关髓外病变(sEMD)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床病理特征的相关性以及对疗效和生存的影响。方法收集81例初诊时伴sEMD的MM患者临床病理资料,分别分析外周血ALC、AMC、LMR、PLR与血红蛋白、肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白水平、治疗疗效、预后生存情况等指标关系。以ALC、AMC、PLR、LMR中位数为界值进行分组。Kaplan-Meier法分析ALC、AMC、PLR、LMR与生存及预后之间的关系;预后多因素分析采用Cox风险回归模型。结果 81例患者ALC、AMC、PLR、LMR中位数分别为1.38×10~9/L、0.48×10~9/L、134.9、3.11,多因素分析结果显示:LMR≤3.11(P=0.021)、PLR≥134.9(P=0.019)、LDH≥247U/L(P=0.041)、Hb≤110 g/L(P=0.004)是初诊伴sEMD的MM患者预后不良的影响因素。结论对于初诊伴sEMD的MM患者,LMR≤3.11、PLR≥134.9、LDH≥247 U/L、Hb≤110 g/L可能是其影响预后不良的独立因素。

外周血淋巴细胞和单核细胞计数及其比值对初治多发性骨髓瘤患者预后的预测价值

目的:探讨外周血淋巴细胞绝对计数(absolute lymphocyte count,ALC)、单核细胞绝对计数(absolute monocyte count,AMC)和ALC/AMC比值(ALC/AMC ratio,LMR)在初治多发性骨髓瘤(multipe myeloma,MM)患者预后中的预测价值。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2015年12月收治的190例初治MM患者,分析外周血ALC、AMC和LMR与外周血血红蛋白(hemoglobin,Hb)、β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)以及骨髓浆细胞比例等临床指标之间的关系。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定初治MM患者的ALC、AMC和LMR的界值。生存分析采用Kaplan-Meier法,log-rank检验进行预后的单因素分析,COX比例风险模型进行预后的多因素分析。结果:通过ROC曲线确定ALC、AMC和LMR的界值分别为1.24×10~9/L、0.60×10~9/L和3.90,并以此为标准将患者分入高值组和低值组。多因素分析结果显示,ALC<1.24×10~9/L[风险比:0.544(95%可信区间:0.301~0.984),P=0.044)、LMR≤3.90[风险比:2.284(95%可信区间:1.018~5.124),P=0.045]和LDH>247 U/L[风险比:1.972(95%可信区间:1.087~3.576),P=0.025]是初治MM患者独立的预后不良因素。按每一例患者预后不良因素的数目(每一项独立的预后不良因素记为1分),将患者分入0、1~2和3分组;3组患者的总生存和无进展生存差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:在初治MM患者中,外周血ALC和LMR值越低,提示患者的预后越差。外周血ALC值<1.24×10~9/L和LMR≤3.90可能是初治MM患者独立的不良预后因素。

传染性单核细胞增多症伴血性胸、腹水1例

传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis，IM）是儿童时期常见的感染性疾病之一，是原发性EB病毒（EBV）感染的常见表现形式。EBV为疱疹病毒科，1亚科。EBV感染在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为IM。IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结大，实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。但合并血性胸、腹水者较为少见。

传染性单核细胞增多症伴血性胸、腹水1例

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童时期常见的感染性疾病之一，是原发性EB病毒（EBV）感染的常见表现形式。EBV为疱疹病毒科，吖亚科。EBV感染在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为IM。IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。但合并血性胸腹水者较为少见，现报告如下。

传染性单核细胞增多症致急性小脑性共济失调1例报道

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病，临床三联征为发热、咽峡炎及淋巴结肿大，特征性表现为外周血淋巴细胞计数及异型淋巴细胞比例增高，其异型淋巴细胞多为细胞毒性T淋巴细胞。该病可导致多脏器受损，其中以肝脏、淋巴系统、血液系统、心血管系统受累最常见，也可累及神经系统，出现脑炎、脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等并发症，临床表现复杂多样，以急性小脑性共济失调（acute cerebellar ataxia，ACA）为主要表现者少见。现将我院新近诊断的1例伴有ACA的IM患者报道如下：

慢性淋巴细胞白血病预后因素研究进展

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种恶性的淋巴增殖性疾病，多见于老年男性，其中CD^5＋的B细胞CLL（B-CLL）占95％。CLL具有显著的临床预后异质性，短者几个月，长者生存期同正常人。早期用于判断CLL预后的参数主要为：疾病分期（Rai／Binet分期）、外周血淋巴细胞计数、淋巴细胞倍增时间、骨髓浸润模式、血清β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）等。近年来，随着免疫学、细胞／分子遗传学及分子生物学的进展，CLL预后因素的研究进展迅速，现就其研究进展进行综述。

结缔组织病合并隐球菌脑膜炎的临床特点

目的:分析结缔组织病(connective tissue disease,CTD)合并隐球菌脑膜炎的临床特点及预后。方法:回顾分析2000年1月至2017年1月期间中南大学湘雅医院风湿免疫科诊断的18例CTD合并隐球菌脑膜炎患者的临床资料。结果:CTD合并隐球菌脑膜炎患者的常见症状为头痛、发热、恶心、呕吐,出现抽搐、意识障碍等严重临床表现的患者均死亡。Logistic回归分析表明出现意识障碍、外周血淋巴细胞计数下降是造成CTD合并隐脑预后不良的相关因素(P<0.05)。CTD合并隐球菌脑膜炎的病死率为61.11%,治疗有效率为38.89%。结论:CTD合并隐球菌脑膜炎患者死亡风险高。出现意识障碍、外周血淋巴细胞计数降低与疾病预后不良相关。

艾滋病并发血流感染的临床分析

目的探讨艾滋病患者血流感染的病原菌分布,与外周血细胞的相关性及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年3月在上海市公共卫生临床中心感染科住院的艾滋病并发血流感染的发病率、病原菌分布、与外周血细胞、外周血淋巴细胞计数的相关性以及病死率。结果 144例艾滋病患者中确诊血流感染(血流感染组)有19.4%(28/144),无血流感染(无血流感染组)有80.6%(116/144)。培养出33株病原菌,主要是葡萄球菌8株(24.2%);真菌6株(18.2%);沙门菌6株(18.2%)。血流感染组平均红细胞计数及血红蛋白分别为3.223×1012/L、98.89g/L,无血流感染组分别为3.678×1012/L、109.94g/L,差异有统计学意义(P分别为0.016和0.049)。血流感染组CD4+T淋巴细胞计数78.3×106/L,无血流感染组CD4+T淋巴细胞计数98.75×106/L,两组比较差异无统计学意义(P=0.422)。血流感染组病死率32.1%,无血流感染组病死率12.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.772,P=0.009)。结论艾滋病患者并发血流感染的病原菌以葡萄球菌为常见,外周红细胞和血红蛋白低更易并发血流感染,且病死率高。需要积极防治血流感染的发生。

早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨在重型颅脑损伤患者中早期肠内营养应用的效果。方法40例重型颅脑损伤患者选取时间为2016年1月—2019年6月,按随机法将其均分为研究组和对照组两组。在治疗过程中,分别给予两组患者实施早期肠内营养以及常规干预,分析两组效果。结果经干预后,研究组患者血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数等营养指标情况均显著优于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中应用早期肠内营养的效果显著,能够对患者的营养指标和生活质量起到明显的改善作用。

MHR、NLR与2型糖尿病内热证的相关性研究

【目的】探讨外周血单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇浓度比值(MHR)、外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)内热证的相关性。【方法】收集647例T2DM患者(包括内热证311例和非内热证336例)的临床资料,分析内热证与非内热证患者的肾功能指标与MHR、NLR水平,探讨MHR、NLR与T2DM内热证的相关性。【结果】(1)与非内热证患者相比,内热证患者的尿素氮、血肌酐、尿酸升高,肾小球滤过率(eGFR)下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)与非内热证患者相比,内热证患者的MHR、NLR均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)相关性分析结果显示:MHR与血肌酐、尿酸呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR与尿素氮、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)线性回归分析结果显示:内热证与MHR、NLR呈正相关,内热证是MHR、NLR水平升高的危险因素,随着内热程度的加重,其回归系数逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】T2DM内热证患者与非内热证患者相比,肾功能更差,MHR、NLR更高;MHR、NLR与早期肾功能损伤密切相关,提示其可能成为预测T2DM早期肾功能损伤的新型标志物;内热证是MHR、NLR水平升高的危险因素之一,可为临床从热论治T2DM提供依据。

急性出血坏死性胰腺炎的营养支持治疗

对1990年8月以来收治的23例急性出血性坏死性胰腺炎患者实施了营养支持治疗（营养组），与1990年8月以前收治的未行营养支持的23例本病患者（对照组）比较，结果显示营养支持能够改善患者的低蛋白血症及外周血淋巴细胞计数（P＜0．05），缩短了平均住院日（P＜0．05），而且刀口裂开等并发症发生率低，病死率下降。细观察，营养组患者在精神状态、自我感觉及生活自理能力等方面也优于对照组。提出了低精、高脂、高氮的营养配方，及经周围静脉途径实施营养支持的观点．

流式细胞术在保健食品功能评价中的应用

目的建立保健食品增强免疫力功能评价指标的流式细胞术检测方法,并初步评价其应用价值。方法3种受试物蛋白粉、参茸膏和灵芝虫草菌丝体小鼠实验模型的实验剂量组均按人体推荐量的5、10、30倍进行灌胃,阴性及阳性对照组均给予等量纯净水,阳性对照组为给药结束前3d开始每天灌胃给予25mg/kg左旋咪唑,并于给药结束当天用2%绵羊红细胞进行免疫;大鼠实验模型采用拌饲法按人体推荐量的25、50倍给予受试物;实验结束后同步检测以下指标:(1)传统指标:包括刀豆素A诱导的小鼠脾淋巴细胞转化实验、小鼠脾自然杀伤(NK)细胞活性测定、绵羊红细胞诱导的小鼠迟发型变态反应实验、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验。(2)流式细胞仪检测指标:小鼠外周血淋巴细胞计数,大、小鼠T、NK细胞表面活化抗原检测以及小鼠腹腔巨噬细胞吞噬荧光微球功能。结果给予受试物蛋白粉后,0.83、1.67、5.01g/kg剂量组小鼠T、B淋巴细胞的相对比例和绝对数量与阴性对照组间差异无统计学意义;给予受试物参茸膏后,3.75、7.50和15.0ml/kg剂量组的小鼠外周血T淋巴细胞CD69表达阳性比例较阴性对照组明显升高,与其他传统检测指标有良好一致性;蛋白粉0.83、1.67g/kg剂量组小鼠外周血NK细胞CD69表达阳性比例较阴性对照组明显升高,且与NK细胞活性测定结果有良好一致性;给予1.50g/kg剂量灵芝虫草菌丝体的大鼠外周血NK细胞CD25表达阳性比例较阴性对照组升高;小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能实验:传统检测方法未发现对照组与剂量组有明显差别,而流式细胞术检测结果显示:灵芝虫草菌丝体0.15、0.30和0.90g/kg剂量组总吞噬比例增加,0.30、0.90g/kg剂量组吞噬指数均提高。结论应用流式细胞术检测保健食品增强免疫力功能指标,与传统方法检测结果具有良好一致性,且具有更高的敏感性,在检测和评价保健食品增强免疫力功能方面具有良好的应用价值,值得进一步研究和推广。