外周神经刺激器定位在腋路臂丛神经阻滞的应用

目的 比较外周神经刺激器 (PNS)定位技术与异感定位技术用于腋路臂丛神经阻滞(BPB)的成功率 ,以及罗比卡因与布比卡因的临床效果。方法 4 5例拟行前臂、腕、手掌及手指部位手术的患者 ,随机分为三组 ,每组 15例。Ⅰ组采用PNS定位 ,当刺激到桡神经、尺神经或正中神经中的任意一支神经时予以阻滞 ;Ⅱ组采用PNS分别定位到两支神经时予以阻滞。局麻药均为 0 5 %罗比卡因。Ⅲ组采用异感定位 ,局麻药为 0 5 %布比卡因。结果 三组患者神经阻滞起效时间分别是( 2 0 4± 3 3 )、( 14 5± 3 2 )和 ( 2 9 1± 4 0 )分钟 (P <0 0 1)。与Ⅰ组、Ⅱ组相比 ,Ⅲ组对桡神经阻滞的有效例数最少 (P <0 0 5 )。布比卡因比罗比卡因运动阻滞完善 ,运动阻滞持续时间长 (P <0 0 1)。PNS定位组神经阻滞成功率显著高于异感定位 (P <0 0 1)。三组镇痛持续时间无区别。结论 PNS定位较异感定位更精确 ,阻滞成功率高 ;两点定位给药较一点定位给药阻滞起效快 ;罗比卡因比布比卡因起效快 ,运动阻滞轻 。

外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用

目的观察外周神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞应用于血管外科患者下肢手术的效果。方法20例血管外科拟行单侧下肢手术的患者,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。腰丛阻滞为腰肌间隙入路,坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率1 Hz,起始强度1 mA,麻醉总量为1%利多卡因30 mL、0.5%罗哌卡因30 mL。结果20例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,血流动力学稳定。结论神经刺激器定位技术下腰丛-坐骨神经阻滞定位准确,客观指征明显,效果可靠,对患者各系统干扰小,对有严重合并症患者更为适用。

美国外周神经刺激对针灸发展模式的启示

目的:了解外周神经刺激疗法,为针灸研究提供新思路。方法:通过查阅相关文献,简要阐述外周神经刺激疗法,并从探索优势病种、实现精确治疗、转化创新技术三方面着手探讨美国刺激外周神经活动以减轻疾病状况(SPARC)计划对针灸研究的启示。结果:SPARC计划对外周神经刺激疗法投入大量支持和关注,这种疗法通过电刺激局部神经调动人体神经信号传导网络以实现对疾病的调控,与我国传统针灸疗法有相似之处,其作用机制明确、刺激方法先进、刺激部位准确和多领域合作等优势,可为针灸疗法借鉴。结论:针灸疗法应借鉴外周神经刺激疗法,明确优势病种,加强精准治疗,重视治疗工具的创新发展。

外周神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果

目的 探讨外周神经刺激器 (PNS)定位肌间沟臂丛神经阻滞中的可行性与效果。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者 1 6 0例 ,随机分为神经刺激器定位组 (PNS组 ,n =80 )和常规方法定位组 (对照组 ,n =80 )。观察两组阻滞的成功率 ,辅助药剂量及并发症。结果 PNS组阻滞成功率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;哌替啶用量明显少于对照组 (P <0 0 1 ) ;并发症少于对照组 (P <0 0 1 )。结论 PNS有定位准确、简便 ,阻滞成功率更高 ,并发症少的优点 。

1.5T磁共振成像系统对人体外周神经刺激研究

医用磁共振成像系统中的时变梯度场对人体外周神经的刺激作用为磁共振扫描带来潜在危险,不容忽视。目的:引入一种新方法预测磁共振成像系统对人体的外周神经刺激。方法:用现今普遍应用于临床的1.5T磁共振成像系统,设计多个不同单梯度轴和多梯度轴组合的测试组,对35名志愿者进行临床实验测试扫描。通过逐步增强梯度线圈的磁场强度直到志愿者发生任何轻微的神经刺激感知来测定每个志愿者的个体刺激域值,最后通过求所有志愿者在所有测试组中的刺激域值的平均值得出系统梯度线圈的刺激域值,将实验数据与新方法中的安全模型计算值进行线性拟合及对比,结果:显示实验值与根据新方法安全模型的计算值具有良好的一致性。结论:虽然安全模型的计算值处于比较保守的水平,但我们认为此方法与其安全模型仍然对预测磁共振成像系统对人体的外周神经刺激有着科学且实用的意义,非常适合应用于实际磁共振产品系统安全测试中。

外周神经刺激器辅助联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用

目的:观察外周神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的麻醉效果。方法:21例行单侧下肢手术老年患者在神经刺激仪辅助下行腰丛联合坐骨神经阻滞,局麻药为0.375%罗哌卡因,腰丛阻滞和坐骨神经阻滞各30ml。记录麻醉前后血流动力学、起效维持时问、麻醉效果及不良反应。结果:患者HR、MAP麻醉后各时点与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。感觉神经阻滞起效时间(8.6±1.7)min,维持时间(418.2±113.7)min;运动神经效果评分改良Bromage法Ⅱ～Ⅲ级,运动阻滞起效时间(12.5±3.1)min,维持时间(178.7±38.8)min。麻醉效果优90.5%,良9.5%,均未出现局麻药毒性反应及神经并发症。结论:外周神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术,血流动力学平稳,麻醉效果确切,并发症少,值得临床推广应用。

外周神经刺激器运用于单侧下肢手术麻醉的护理配合

目的:探讨外周神经刺激器在单侧下肢神经阻滞的麻醉护理配合要点。方法:回顾性分析50例行外周神经刺激器引导下单侧下肢神经阻滞麻醉的护理配合。结果:50例患者均顺利完成外周神经刺激器引导下单侧下肢神经阻滞麻醉,未出现护理相关的并发症及意外。结论:规范的护理配合提高了麻醉质量和麻醉效率,增加麻醉安全性。

外周神经刺激器联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用

目的探究单侧下肢手术患者采用外周神经刺激器辅助和神经组织联合使用的麻醉效果。方法选取2013年10月至2014年10月收治的47例单侧下肢手术的患者进行麻醉,实验组31例患者采用外周神经刺激器和神经阻滞联合的麻醉方法,对照组16例患者仅采用外周神经刺激器的麻醉,对比麻醉效果。结果实验组麻醉优良率为100%;对照组麻醉优良率为87.5%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论单侧下肢手术患者采用外周神经刺激器和神经阻滞的联合使用,能使血流动力更加平稳,并发症少,麻醉效果显著,值得推荐。

局部外周神经刺激联合奥卡西平治疗难治性神经性耳痛

目的探讨局部外周神经刺激联合奥卡西平治疗难治性神经性耳痛的疗效。方法奥卡西平组口服奥卡西平600mg/d,2次/d;联合治疗组在此基础上同时给予PFNS治疗。于治疗前与治疗后1周和2周分别评估2组视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分QSPI。结果 2组VAS评分均明显降低,联合治疗组降低更加明显。联合治疗组明显缓解率显著高于单用奥卡西平组。结论局部外周神经刺激联合奥卡西平可明显缓解难治性神经性耳痛,改善患者生活质量。

外周神经刺激仪应用于颈丛神经阻滞的临床研究

目的：观察外周神经刺激仪定位颈丛神经阻滞的有效性和可靠性。方法：将60例行颈部手术患者随机分2组，盲探组（A组）采用盲探C4颈椎横突一点法行颈丛神经阻滞；刺激仪组（B组）使用外周神经刺激仪定位行颈丛神经阻滞。对比分析组间阻滞效果。结果：在外周神经刺激仪定位下，阻滞完善率明显高于盲探组。2组患者均无明显药物不良反应和相关并发症。结论：使用外周神经刺激仪定位颈丛神经阻滞的有效性和可靠性高于盲探C4颈椎横突一点法。

正中神经重复外周磁刺激联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效分析

目的分析正中神经重复外周磁刺激(rPMS)联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效。方法招募2022年6月至2023年6月徐州市儿童医院康复科收治的痉挛型偏瘫患儿61例。采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(31例)。两组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练之前进行正中神经rPMS,对照组在常规康复训练之前进行正中神经伪刺激。分别于治疗前、治疗4周后通过Caroll上肢功能测试(UEFT)、组块测试(BBT)和复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)对患儿上肢和手功能进行疗效评定。结果与治疗前比较,两组患儿治疗后抓握能力、协调性明显改善,且UEFT总分、BBT评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组抓握能力改善程度优于对照组,UEFT总分、BBT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Mini-MACS分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组Mini-MACS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论正中神经rPMS联合常规康复训练能有效改善痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能。

外周神经刺激器辅助定位在小儿臂丛阻滞中的应用

小儿上肢及手部手术常因患儿恐惧及不能说出准确的"异感"而放弃经济有效且有利术后镇痛的臂丛阻滞,而用外周神经刺激器则可使麻醉科医师不依赖患儿的特定信息,使患儿在镇静镇痛状态下接受阻滞.本文拟对小儿在镇静镇痛状态下,用外周神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞观察.

外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射在痉挛型脑性瘫痪中的应用

目的探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法共选取30例痉挛型脑瘫患儿,在外周神经电刺激引导下采用BTX-A局部多点注射,于治疗前、后采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能评定量表(GMFM-88)进行评定。结果 BTX-A注射1周后,MAS评分显著降低,并维持至6个月时(P<0.001)。与治疗前相比,注射1周后,GMFM-88评分无显著性差异(P>0.05),3个月和6个月时显著增加(P<0.001)。结论外周神经电刺激引导下BTX-A局部多点注射治疗痉挛型脑瘫疗效显著。

外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛57例观察

目的探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素（BTX-A）局部注射治疗面肌痉挛的疗效。方法 2012年1月~2015年6月,57例面肌痉挛患者在外周神经电刺激引导下采用BTX-A局部多点注射。治疗前、治疗后72 h和6个月,进行面肌痉挛强度评级,根据面肌痉挛强度评级进行疗效评定。随访3~9个月。结果患者治疗后面肌痉挛强度均较治疗前改善。治疗72 h后有效率为98.25%,治疗6个月后有效率为91.23%（χ^2=4.946,P〈0.05）;疗效平均维持（23.1±2.3）周。结论外周神经电刺激引导下BTX-A局部多点注射治疗面肌痉挛疗效显著且持久。

外周神经电刺激器引导下臂丛神经阻滞的临床应用

臂丛神经阻滞是临中上肢、颈肩部手术常用的麻醉方法之一。近年来有不少研究[1-3]报道,在外周神经电刺激器引导下行臂丛神经阻滞可以在较少的麻醉用量下获得较好的神经阻滞效果,但是鲜有在外周神经电刺激器下行臂丛神经阻滞与临床有经验麻醉医生操作的对比研究。本科在2013年1月—2014年6月开展了相关的临床研究,现将结果报告如下。

外周神经刺激器定位下行肱管神经阻滞的临床研究

目的比较外周神经刺激器(PNS)引导下的3种臂丛神经阻滞(肱管神经阻滞、肌间沟神经阻滞、腋路神经阻滞)的效果。方法将120例拟行前臂和手部手术的患者随机分为肱管组(G组)、肌间沟组(J组)和腋路组(Y组),每组40例,局麻药均为1%利多卡因和0.25%左布比卡因混合液。PNS定位后,J组一次性将30 ml混合液注射于肌间沟内;Y组刺激到尺神经、桡神经或正中神经的任意一支即向腋鞘内注入28 ml局麻药,然后针退至腋部皮下给药2 ml以阻滞臂内侧皮神经;G组依次阻滞正中神经(7 ml)、尺神经(7 ml)、桡神经(7 ml)、肌皮神经(7 ml)、臂内侧皮神经(2 ml)。比较3组患者在臂丛阻滞成功率和并发症等方面的差异。结果 G组的阻滞成功率(95%)明显高于J组(80%)和Y组(75%)(均P<0.05),J组有1例发生喉返神经阻滞、1例发生星状神经节阻滞,Y组有1例发生局部血肿,无其他明显并发症。结论肱管神经阻滞是一种安全、有效的臂丛神经阻滞方法,其效果优于传统的肌间沟神经阻滞和腋路神经阻滞,值得在临床上推广应用。

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%～20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。

1.5 T MRI检查致外周神经刺激征1例

MRI成像技术是指外源电磁能量输入人体不同组织,产生不同衰减后转换为医学诊断信息的技术。超导MRI设备中外源性电磁能量主要来源于静磁场、射频磁场及梯度磁场。其中,梯度磁场切换速度非常快,当该磁场直接或通过周围任何导电材料在患者身体上产生感觉电流时,会引起末梢神经、外周神经、心脏、脑部等刺激症状。该文报告了1.5 T MRI检查致外周神经刺激征1例。患者因"右侧耳鸣1周"就诊。入院后采用美国GE公司Singa 1.5 T超导MRI仪行头部扫描+血管成像。在完成第1定位扫描系统3-plT2~*FGRE及第2匀场序列cal Scan扫描,调至矢状位Sag T2 frFSE系列扫描约20 s时,先后3次分别因患者出现末梢神经、外周神经等刺激症状而中断检查。扫描过程中患者始终无烦躁不安、胸闷、心悸及出汗等不适,脸色无苍白,并能够清晰应答。紧急转送急诊科,急查电解质及血气分析,并请心血管科及神经科医师联合会诊,心血管、脑部未见明确异常症状。诊断为外周神经刺激征。给予吸氧、肌内注射镇静药物等处理,四肢逐渐停止抖动。停留观察2 h后静脉给予适量镇静药物,清醒状态下第4次行MRI检查,扫描过程中未再出现四肢异常抖动情况。本例提示,1.5 T MRI检查所致外周神经刺激征虽然少见,但是临床医师仍须引起足够重视,应提高对该病症的认识水平,耐心向患者讲解检查前注意事项,认真询问病史和既往史,检查过程中一旦出现末梢神经、外周神经等刺激症状,应立即停止扫描,并采取有针对性的措施积极处理;同时,应注意与幽闭恐惧症、癫痫及紧张后致呼吸性碱中毒等相鉴别。