高血压患者动脉弹性与中心和外周脉压的关系研究

目的探讨高血压患者动脉弹性与中心脉压(CPP)以及外周脉压(PPP)的相关性。方法对80例初发高血压患者和40例正常对照组应用自动脉搏波速度测定仪测定颈股动脉脉搏波速度(CFPWV),应用SphygmoCor大动脉功能仪测量桡动脉的脉搏信号,同时测量肱动脉血压,使用经过验证的通用转换公式估算中心血压。结果高血压组CFPWV、外周收缩压(PSP)、中心收缩压(CSP)、PPP、CPP较对照组升高(P<0.05);PPP>60 mmHg组患者的CFPWV大于PPP≤60 mmHg组(P<0.05);CPP>40 mmHg组患者的CFPWV大于CPP≤40 mmHg组(P<0.05);高血压组的CFPWV与PPP、CPP均成正相关(r=0.35、0.42),对照组的CFPWV与PPP无相关性,与CPP成正相关(r=0.29)。结论高血压患者的动脉弹性与CPP的相关性更好,降低CPP可能更好地改善动脉弹性,可更好地指导干预以及影响预后。

平板运动前后无创中心动脉压与外周动脉压的比较

动脉压（CAP）指升主动脉根部的收缩压、舒张压、脉压。过去受测量仪器的限制，临床高血压管理的血压及脉压测量均采用外周动脉压即肱动脉血压替代中心动脉压。这是假设肱动脉压与中心动脉压相同。事实上外周动脉压不能完全替代中心动脉压，更不能等同于中心动脉压用以评价高血压药物的治疗效果。本研究选择无明确冠心病史的患者，研究无创中心动脉压与外周动脉压在运动前后的变化规律，探讨无创中心动脉压检测在高血压诊断及高血压管理中的临床价值。

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的:通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法:志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图(ECG)、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果:139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压(SBP)及外周动脉舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);运动前后中心脉压(CPP)差异没有显著性(P>0.05)。结论:①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

有创中心动脉压与外周动脉压差及其与冠状动脉病变程度的关系

目的观察中心动脉压与外周动脉压之间的差异及其与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。方法选取同期行冠状动脉造影的患者322例，其中男218例，女104例，年龄40～82（59．61±9．01）岁。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压，根据冠状动脉造影结果对冠状动脉病变严重程度进行分组。观察各组间中心-外周脉压之间的差值（简称中-夕r脉压差）同冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。结果冠心病组中-外脉压差明显高于非冠心病组[（29．47±16．71）mmHg比（19．97±7．99）mmHg，P〈0．05]。在冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini积分的分组中，随着冠状动脉粥样硬化程度的增加，中-外脉压差增大，各组两两间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中-外脉压差同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显的相关性，可预测冠状动脉粥样硬化病变的程度。

经外周动脉压连续心排量监测的护理

目的:探讨经外周动脉压连续心排量监测的护理。方法:选择心脏瓣膜置换术患者20例,采用经外周动脉压连续心排量监测评估心功能,定时冲洗桡动脉并记录心排量、每博量、心指数、每博指数和每博变异度。结果:20例患者均成功应用,为心功能的评估提供了重要的参数。结论:经外周动脉压连续心排量监测可很好地评估心脏瓣膜置换术患者术后的心功能。

老年人外周和中心动脉压的差异与冠心病的关系

目的:比较老年人外周动脉压与中心动脉压的差异,探讨二者与冠心病的关系以及可能的机制。方法:收集2010年9月至2012年1月在北京航天总医院行诊断性冠状动脉造影的386例老年的临床资料,分为冠心病组(212例)和非冠心病组(174例)。比较两组患者外周肱动脉压与中心动脉压的差异。结果:肱动脉袖带收缩压(SBP)与肱动脉内压力波测量的SBP相近,两者的升降呈平行改变,具有显著相关性(P<0.01)。两组患者的外周动脉压与中心动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中冠心病组患者的外周动脉压与中心动脉压差异更为显著。两组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外周动脉压与中心动脉压间存在差异;冠心病患者外周动脉压明显低于中心动脉压;中心动脉硬化可能与外周SBP低于中心SBP有关。

有创中心动脉压与有创外周动脉血压的相关性及其影响因素分析

目的探讨有创中心动脉压(invasive central aortic pressure,ICAP)与外周动脉压的相关性及中心动脉压的影响因素。方法分别通过冠状动脉造影检测155例患者的有创中心动脉压、有创外周肱动脉血压(invasive brachial artery blood pressure,IBABP)和有创桡动脉血压(invasive radial artery blood pressure IRABP),结果显示共有48例非心血管病患者、107例心血管病患者,记录所有患者的年龄、性别、肱骨下端周径、桡骨下端周径、空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的参数值,采用SPSS 16.0统计学软件进行线性回归分析及t检验。结果①收缩压方程式:a(中心动脉压)=13.999+0.856b(肱动脉血压)(P=0.000);a=37.92+0.64c(桡动脉血压)(P=0.000)。②舒张压方程式:a=16.292+0.836b(P=0.000);a=31.038+0.637c(P=0.000)。结论有创中心动脉压与有创肱动脉血压的一致性更好,年龄、肱骨下端周径、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响中心动脉压的敏感因素,尤其是肱骨下端周径X2、甘油三酯X6水平值。

高血压病人节段性外周动脉压降对皮肤微循环的影响

目的 :研究高血压病人外周动脉节段性压降及其对微循环的影响。方法 :原发性高血压病人 3 0例 ,正常血压 3 0例。袖带血压计测量肱动脉、桡动脉、指动脉血压 ,弹簧压片法测量甲襞毛细血管压 ,并计算节段性压降 (△P)。激光Dopple血流仪测量食指皮肤血流量 ,并计算皮肤血流阻力。结果 :( 1)高血压组和对照组△P分配 :在肱动脉与桡动脉节段之间△P几乎没有变化 ,最大△P均发生于指动脉与毛细血管之间 ;高血压组在桡动脉与指动脉之间提早出现初始△P(P <0 .0 5 ) ,而正常血压组在小动脉水平△P变化无显著性。 ( 2 )高血压组毛细血管压升高与毛细血管前微动脉最大△P呈负相关 (r =-0 .78)。 ( 3 )高血压组毛细血管压升高 ,皮肤血流阻力增加 ,而皮肤静息血流无明显改变。 ( 4 )毛细血管压与肱动脉舒张压 (≥ 10 0mmHg)正相关 (r =0 .5 2 )。结论 :高血压病人外周小动脉段提早出现初始△P ,存在阻力血管段延长 (包括毛细血管前微动脉和小动脉 ) ,这是对上游压—流适应性改变和对下游微循环调控的代偿。皮肤毛细血管压升高是高血压微循环血流动力改变主要参数 ,可作为降压治疗外周效应的评估指标。

中心动脉压监测在高血压中的应用

监测血压是诊断高血压的金标准,目前临床上通过测量外周动脉压变化对高血压患者进行管理。然而近年来,多项研究显示中心动脉压更能反映大动脉血压变化,监测中心动脉压有助于高血压的预防与管理。该文介绍中心动脉压的产生和测量以及其在高血压防治中的应用。

外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄(56.64±15.41)岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性(r=0.89,P<0.01);②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异(P<0.05或P<0.01);外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP(52.8%)多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关(r=-0.37,P<0.05);④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人(>60岁)外周血压与中心动脉血压差值较小(P>0.05),两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。

空勤人员与非空勤人员运动前后中心与外周血压的变化规律

目的探讨空勤人员血压变化规律及长期锻炼对其血管健康的影响,以及飞行人员血压管理及中心动脉压检测的健康鉴定的应用价值。方法对空勤119人,采集病史、记录一般情况;卧床休息10 min后测量运动前左上肢肱动脉血压,用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率(目标心率次极量=195-年龄)后停止运动,受检者卧床休息6 min后记录ECG、测量运动后无创中心动脉压。结果 119人空勤运动前后外周动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);同时比较101例非空勤人员运动前后外周动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异没有显著性(P>0.05);此时非空勤中心动脉收缩压(CSBP)差异有显著性(P<0.05),中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05)。结论①空勤在运动前后外周血压波动性大,中心动脉压稳定性好;②心率对于空勤外周血压影响大,对于非空勤外周血压相对影响小,相反,心率对于空勤中心动脉压影响小,对于非空勤中心动脉压影响大;③外周血压与中心动脉压比较差异显著(P=0.000);④长期锻炼有利于空勤人员血管健康;⑤非空勤人员运动前后外周血压波动性小于空勤,中心动脉压波动大于空勤。外周血压无差异时,该组受检者中心动脉收缩压有显著差异;⑥无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性、敏感性;⑦无创中心动脉压检测在飞行人员高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

中心静脉压动态变化预测感染性休克患者容量反应性的临床观察

目的观察中心静脉压动态变化(△CVP)与外周动脉压心排量监测(APCO)在感染性休克患者容量评估中的相关性。方法本研究采用前瞻性、观察性、队列研究的设计方法,选择2012年2月-2014年8月在医院重症医学科的感染性休克患者纳入研究。所有患者进行晶体液500ml 30min内静脉滴入,并用飞利浦监护仪进行补液前后中心静脉压测量,计算△CVP;用APCO持续监测扩容前后各项血流动力学指标变化,根据对扩容的反应(扩容后SV增加15%为有反应)将患者分为有反应组和无反应组,观察△CVP与APCO的相关性。评估△CVP在预测感染性休克患者容量反应中的临床价值。结果共有39例感染性休克患者纳入本研究,扩容后有反应者占58.9%(23/39),反应组△CVP为(1.6±0.9)mm Hg(P<0.05),无反应组△CVP为(4.2±1.6)mm Hg(P<0.05),△CVP与△SV呈显著负相关性(r=0.654 P=0.038)。结论中心静脉压的动态变化是容量评估中的较好指标,可用来指导临床液体治疗。

非洛地平缓释片与美托洛尔缓释片对原发性高血压患者中心动脉压影响的对比研究

目的比较两种降压方案对原发性高血压患者外周肱动脉压及中心动脉压的影响。方法357例原发性高血压患者随机分为两组,分别给予非洛地平缓释片及培哚普利或美托洛尔缓释片及氢氯噻嗪两种不同降压方案,于治疗前及血压达标后3个月时(非糖尿病患者血压<140/90mmHg,糖尿病患者血压<130/80mmHg)分别测量患者肱动脉压及应用桡动脉脉搏波分析仪获得中心动脉压。结果治疗后两组药物对患者外周肱动脉压的影响无明显不同(P>0.05);但非洛地平缓释片组较美托洛尔缓释片组中心动脉收缩压进一步下降4.5mmHg(P<0.05)。结论虽然两种降压方案对外周肱动脉压影响相似,但非洛地平缓释片组降低中心动脉收缩压较美托洛尔缓释片组更显著。

维、汉族患者中心动脉压与周围动脉压及尿微量白蛋白的关系

目的 探讨中心动脉压与外周动脉血压的关系及其与尿微量白蛋白的相关性.方法 选取2013年12月至2014年7月在新疆维吾尔自治区人民医院心内科行冠脉造影的患者304例,术中测量患者的中心动脉压和外周肱动脉压.分为4组：无冠心病组（正常组）、单纯冠心病组、单纯高血压组和冠心病合并高血压组,比较几组间的收缩压、舒张压,并分析两者和尿微量白蛋白的关系.结果 总体比较,外周动脉收缩压高于中心动脉收缩压,差异有统计学意义（t=3.235,P=0.001）;外周动脉舒张压与中心动脉舒张压未见统计学差异（t=2.091,P=0.037）.这种差别在维汉两族及不同疾病组间未见统计学差异（P＞0.05）;四组内两族间未见统计学差异（P＞0.05）.四组中以冠心病合并高血压组尿微量白蛋白值最高,差异有统计学意义（F=4.304,P=0.005）,单一疾病和正常组内未见统计学差异,且在维汉两族间未见统计学差异（P＞0.05）.结论 外周动脉收缩压高于中心动脉收缩压.尿微量白蛋白在合并两种疾病组中差异有统计学意义,但均与种族无关,可能与疾病种类有关.

人体中心动脉压的测量及临床应用

中心动脉压(CBP)是指主动脉根部血管所承受的侧压力,中心动脉压较外周动脉压对心血管事件具有更高的预测价值,已逐渐成为评估临床降压治疗效果的重要指标。中心动脉压的测量方法日益改进,无创性测压技术逐渐成熟、安全、准确,已具备了临床大规模应用的条件。

中心动脉压与靶器官损害的研究进展

高血压是21世纪对人类健康最具威胁性的慢性疾病之一,是全世界死亡归因的最主要危险因素,血压升高可显著增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、终末期肾病以及认知减退等并发症的发生率,被称为“无声杀手”。目前对于患者血压的监测仍以外周动脉压为主,治疗方案的选择同样以外周动脉压为依据。随着ASCOT-CAFé等试验结果的问世,大众开始重视中心动脉压的临床地位。因此,基于高血压在全球及中国的现状,综述原发性高血压患者中心动脉压对心、脑、肾等靶器官损害的影响,并简述不同抗高血压药对中心动脉压的治疗效果以及目前尚存的一些问题。

高血压患者的中心动脉压、肱动脉压、脉压与年龄相关性研究

目的探讨高血压患者中心动脉压与外周肱动脉压随着年龄变化的规律。方法选取728名高血压患者,测量患者的中心动脉压和外周肱动脉压,根据年龄进行分组,对收缩压、舒张压、脉压进行比较。并分析其和年龄之间的关系。结果肱动脉收缩压高于中心动脉收缩压,肱动脉舒张压要低于中心动脉舒张压,差异有统计学意义(P<0.01)。男性肱动脉及中心动脉脉压随着年龄增长呈先下降后上升的趋势,女性两者均呈逐渐上升趋势。结论中心动脉压和外周肱动脉压有显著差异性。中心动脉压、肱动脉压、脉压与年龄、性别相关。

被动抬腿试验预测感染性休克患者容量反应性的临床研究

目的评价被动抬腿试验（PLR）联合外周动脉压心排量监测（arterialpressurewaveformaJlalysisofcardiacoutput，APCO）技术预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法本研究采用前瞻性、观察性队列研究的设计方法，选择2011—04～2012—03我院重症医学科（ICU）的感染性休克患者纳入研究。所有患者均先后进行PLR和扩容，并用APCO持续监测PLR前后和扩容前后各项血流动力学指标的变化。根据对扩容的反应（扩容后SV增加≥15％为有反应）将患者分为有反应组和无反应组，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PLR预测容量反应性的价值。结果共有47例感染性休克患者纳入本研究，扩容后有反应者占55．3％（26／47）。反应组PLR后SV较之前明显增加[（76．5±23．4）mL比（65．1±20．5）mL，P〈0．05]，而无反应组PLR前后SV无明显变化（P〉0．05）；PLR期间ASV与扩容后ASV呈显著正相关（r=0．653，P=0．024）；PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．945±0．047，以PLR-△SV≥13％预测容量反应性的敏感性和特异性分别为83．0％和92．5％。结论用APCO测量由PLR所引起的SV变化能精确预测感染性休克患者液体治疗时的容量反应性，可用来指导临床液体治疗。

酒石酸美托洛尔对高血压患者中心和外周动脉压的影响

背景不同降压药物降低外周血压程度虽然相似,但对中心动脉压的影响可能存在差别。目前对降压药物,尤其β受体阻滞剂如何影响中心动脉压的研究比较少。目的探讨β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔对高血压患者中心和外周动脉压的影响。方法选择行经桡动脉冠状动脉造影检查的原发性高血压患者50例,检查过程中随机嚼服25～50mg酒石酸美托洛尔或10mg硝苯地平,服药前与服药10min后,分别用压力传感器测量肱动脉和升主动脉压力作为外周动脉压和中心动脉压,记录心率及压力曲线。结果服用酒石酸美托洛尔后,外周动脉收缩压降低(14.2±10.4)mmHg,舒张压降低(6.4±5.3)mmHg,均较服药前明显下降(P<0.025),而中心动脉收缩压降低(6.1±3.8)mmHg,舒张压降低(1.5±1.3)mmHg,较服药前无统计学差异(P>0.025)。服用硝苯地平后,外周动脉收缩压降低(16.5±9.8)mmHg,舒张压降低(7.6±5.8)mmHg,中心动脉收缩压降低(12.3±7.8)mmHg,舒张压降低(7.0±5.6)mmHg,均较服药前明显下降(P<0.025)。两组外周动脉血压下降幅度相似(P>0.025),而中心动脉压下降幅度不同(P<0.025)。结论在与硝苯地平降外周动脉压相似的情况下,酒石酸美托洛尔降低中心动脉压水平小于硝苯地平。