外周血γ-干扰素释放试验与胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:分析外周血γ-干扰素释放试验(IGRA)与胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎(PT)的诊断价值。方法:选择2021年4月—2023年5月就诊于广东省梅州市人民医院的80例疑似PT患者进行研究,按照诊断结果进行分组,其中40例PT患者纳入PT组,40例非PT患者纳入非PT组,比较两组IGRA及胸水ADA检测结果。结果:两组IGRA和胸水ADA检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。40例PT组患者中,IGRA检测阳性35例,胸水ADA检测阳性24例,两者同时阳性21例;40例非PT组患者中,IGRA检测阳性13例,胸水ADA检测阳性2例,两者同时阳性1例。PT组IGRA及胸水ADA检测的阳性检出率均高于非PT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IGRA与胸水ADA检测在PT的诊断中应用价值较高。

外周血γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值

目的探讨外周血γ-干扰素(IFN-γ)释放试验在肺结核诊断中的价值。方法选取2013年11月至2017年5月临海市第二人民医院呼吸内科收治的疑似肺结核患者180例。采用T-SPOT法对患者外周静脉血进行I F N-γ释放试验,然后以痰培养结果作为金标准,计算IF N-γ释放试验的诊断价值。结果1 80例疑似患者中,阳性169例(93.9%),阴性11例(6.1%)。血液IFN-γ释放试验诊断的准确率87.2%,灵敏度为88.2%,特异度为7 2.7%,漏诊率为1 1.8%,误诊率为2 7.3%。结论外周血γ-干扰素释放试验有助于肺结核的诊断,可作为痰培养阴性患者的辅助诊断方法。

外周血γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的评价外周血γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆外文文献和万方、维普和中国知网中文文献,全面收集外周血中γ-干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的相关研究,检索时限为建库至2016年7月1日。由两位评价者分别独立筛选文献、提取资料和进行方法学评价后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入40个研究,共计3 306例病例。γ-干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的合并敏感度为0.865,95%可信区间0.848~0.880;合并特异度为0.782,95%可信区间0.760~0.803;合并诊断优势比为23.84,95%可信区间16.66~34.13;汇总受试者工作曲线下面积为0.907 3。结论外周血γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液具有较高诊断价值。

外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症,部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中量胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液的体征。然而,由于胸腔积液抗酸杆菌涂片的阳性率较低,胸腔积液结核分枝杆菌培养阳性率也较低且周期较长,容易延误诊断及治疗;另外,胸腔镜胸膜活检术费用高,为有创性检查,部分结核病高流行的国家受其资源和技术条件的限制,使其临床应用有一定的局限性[1],因此,结核性胸膜炎的诊断一直是困扰临床的难题。

基于γ-干扰素释放试验的麻风分枝杆菌感染筛查诊断

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在麻风分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:在麻风患者、健康人群的PBMCs中进行IGRA检测。麻风患者进一步按多菌型(MB)和少菌型(PB)展开研究,使用I-SPOT-TB试剂盒(酶联免疫斑点法)检测释放IFN-γ的效应T细胞频数。比较分析MB和PB患者IGRA检测的阳性率,结合qPCR结果对PB患者进行讨论分析。结果:以患者的病理诊断为确诊依据,纳入29例麻风患者,20名健康人群作为对照。用rESAT6-CFP10刺激后,MB和PB患者IFN-γ的激活程度和IGRA阳性率均无统计学差异。37.5%的PB患者qPCR阴性,IGRA阳性;12.5%的PB患者IGRA阴性,qPCR阳性;IGRA阳性或qPCR阳性的PB患者达75%。结论:IGRA阳性提示分枝杆菌感染的可能,IGRA联合qPCR可作为早期筛查麻风的辅助检测方法。

外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断的价值。方法应用外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB对56例胸腔积液患者进行检测,其中结核性胸膜炎患者38例,非结核性胸膜炎患者18例。评价外周血及胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果外周血与胸腔积液的T-SPOT.TB敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5%(95%CI 71.2%~95.5%)和100%(95%CI90.5%~100%);52.9%(95%CI 27.8%~77.0%)和35.3%(95%CI 14.2%~61.7%);80.0%(95%CI 64.4%~90.9%)和77.1%(95%CI62.7%~88.0%);64.3%(95%CI 35.1%~87.2%)和100%(95%CI 54.1%~100%)。通过ROC曲线得出,当胸腔积液T-SPOT.TB的结果取47SFC/2.5×105个细胞为临界值时,诊断结核性胸膜炎的敏感度可达到89.2%,特异度88.2%。结论与外周血γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB比较,胸腔积液T-SPOT.TB可能对结核性胸膜炎有更高的诊断价值,且47SFC/2.5×105个细胞可能是区分结核和非结核性胸膜炎的一个参考临界值。

艾滋病合并肺结核患者结核感染γ-干扰素释放试验结果假阴性的影响因素分析

目的:分析艾滋病合并肺结核患者结核感染γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)结果假阴性的影响因素。方法:选取2021年1月—2023年3月孝感市第一人民医院感染科收治的艾滋病合并肺结核患者76例作为研究对象,均进行TB-IGRA,根据TB-IGRA结果分为真阳性组与假阴性组,比较两组临床资料,分析TB-IGRA结果假阴性的独立影响因素。结果:76例患者TB-IGRA结果阳性54例,TB-IGRA诊断艾滋病合并肺结核的灵敏度为71.1%(54/76),假阴性率为28.9%(22/76)。人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量、年龄、CD4^(+)T细胞计数均为艾滋病合并肺结核患者TB-IGRA结果假阴性的独立影响因素(P<0.05)。结论:艾滋病合并肺结核患者TB-IGRA结果假阴性的影响因素包括HIV病毒载量、年龄、CD4^(+)T细胞计数,实际诊断时,需结合临床进行综合判断。

化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值探究

目的 分析化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中应用的价值。方法 选取2020年1月—2023年4月江苏省淮安市楚州中医院接受检查的109例疑似肺结核患者作为研究对象,全部研究对象均行结核菌素皮肤试验和化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验,将抗酸染色试验的结果为金标准,比较两种检测方式在肺结核诊断中的应用结果及诊断效能。结果 结核γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中真阳性例数多于结核菌素皮肤试验。化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验的灵敏度(94.74%)和准确度(93.58%)高于结核菌素皮肤试验的84.21%、81.65%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.588,7.144,P均<0.05)。结论 在肺结核疾病诊断中,应用化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验具有较高价值,诊断结果与金标准较为接近,诊断效能较高。

基于荧光免疫层析法的γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值

目的 评价荧光免疫层析法(IGRA)的γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值。方法 回顾性分析2023年1~6月浙江金华广福肿瘤医院疑似或待排肺结核患者758例,均进行IGRA检测。根据最终诊断将患者分为活动性肺结核病组268例和非结核病组490例,探讨IGRA对话动性肺结核的诊断效能。结果 IGRA检测活动性肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.57%、83.06%、73.65%、91.87%。ROC曲线分析得出最佳诊断界值为0.353IU/mL,其检测敏感度及特异度分别为86.57%(95%CI:81.96-90.14)、82.86%(95%CI:79.27-85.94)。结论 IGRA的γ-干扰素释放试验对辅助诊断活动性肺结核具有较好的敏感度和阴性预测值,该检测产品操作简单、报告时间短,非常适用于结核感染的筛查和活动性肺结核的快速辅助诊断。

全血γ-干扰素释放试验联合GeneXpert结核分枝杆菌/利福平检测对肺结核的诊断效能

目的分析全血γ-干扰素释放试验联合全自动医用实时聚合酶链式反应系统(GeneXpert)结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(rifampin,RIF)检测对肺结核的诊断效能。方法非随机选取镇江市第三人民医院于2022年2月—2024年2月收治的100例疑似肺结核患者为研究对象,均采取全血γ-干扰素释放试验检测、痰GeneXpert MTB/RIF检测,以固体培养结果作为金标准,分析单一及联合检测的诊断效能。结果100例疑似肺结核患者经临床诊断确诊为肺结核35例,检出率为35.00%(35/100)。联合检测的灵敏度为97.14%(34/35),高于γ-干扰素释放试验的74.29%(26/35)和GeneXpert MTB/RIF的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ^(2)=7.644,P<0.05)。联合与单一检测的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在肺结核的临床诊断中,全血γ-干扰素释放试验检测、GeneXpert MTB/RIF检测均有着良好的应用优势,两种检测方式联合诊断能够进一步提高诊断效能。

胸部DR联合γ-干扰素释放试验在大学生肺结核筛查中的应用效果

目的:分析胸部数字化X线摄影(DR)联合γ-干扰素释放试验在大学生肺结核筛查中的应用效果。方法:选取2020年9月—2023年9月在岭南师范学院门诊部进行肺结核筛查后疑似肺结核的115名大学生。分别对其实施胸部DR检查以及γ-干扰素释放试验检查,以连续三次痰抗酸杆菌检测结果为金标准,对比胸部DR检查、胸部DR联合γ-干扰素释放试验检查的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;对比非结核病组与肺结核病组IFN-γ浓度及凝血指标水平。结果:痰抗酸杆菌检测结果中,确诊为肺结核者共18例,胸部DR联合γ-干扰素释放试验诊断肺结核的灵敏度、特异度、准确率明显高于DR单项检查(P<0.05)。肺结核病组IFN-γ浓度、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于非结核病组,凝血酶时间(TT)水平低于非结核病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在大学生肺结核筛查中应用胸部DR与γ-干扰素释放试验联合检查可获得良好效果,相较于胸部DR单项检查,联合检查可获得更佳诊断灵敏度、准确率,能够为疾病的诊断及后续治疗方案制定提供可靠依据。

γ-干扰素释放试验在潜伏结核感染治疗效果评价中的应用价值

分析潜伏结核感染治疗效果评价中,γ-干扰素释放试验的应用价值。方法 将2020年1月-2023年12月本院50例潜伏结核感染患者(观察组)及50例肺结核患者(对照组)纳入研究,对照组规范性治疗,观察组预防性治疗,均进行γ-干扰素释放试验,全面分析应用价值。结果 观察组治疗2月后γ-干扰素释放试验值较对照组低,P<0.05。结论 γ-干扰素释放试验具有重要的应用价值,它能为结核病的防治工作提供更为科学、精确的评估方法,为个体化治疗方案的制定提供实证支持,对结核病的控制、预防工作产生积极影响。

γ-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的临床价值

探讨γ-干扰素(IFN-γ)体外释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的临床价值。方 法 以2023年1月至2023年12月间在梧州市某医院进行TB-IGRA检测的150例患者(其中包括30例正常对照者)作为研究对象。查看其病例与临床资料,并与抗酸杆菌检测(液基夹层杯)、结核菌培养、结核抗体检测(TB-AB)比较其检测的灵敏度和特异性。结果 在150名被选取的患者中,已确诊为结核病的有64例(肺结核41例,肺外结核23例),其中IGRA57例为阳性,灵敏度较高,可达到89.06%。肺部感染引起的结核与肺外其他组织器官感染所引起的结核在阳性检出率上来进行比较,并没有显著性差异(P>0.05);TB-IGRA试验的阳性检出率要明显高于本次试验中的其他三种检测方式。本次试验中临床资料确诊为非结核的病例为86例(包括确诊肺部感染或其他疾病者56例和30例健康对照者),其中71例通过TB-IGRA测定的结果为阴性,特异性为82.56%。结论 γ-干扰素体外释放试验对检测各种结核病具有取材方便、检测快速、灵敏度高、特异性好等优点;临床应用价值较高,值得在临床应用和推广。

结核感染T细胞γ-干扰素释放试验及结核分枝杆菌IgG抗体检测在结核病患者诊断中的应用

分析结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)、结核杆菌IgG抗体检测对结核病诊断的意义。方法 选择我院2023年4月至2024年4月诊治结核病129例为对象,选105例体检非结核病为对照,比较检查结果。结果 结核病TB-IGRA、结核杆菌IgG抗体检测、两者联合检测阳性率高于非结核病,联合检测的准确度、敏感度、特异度高于单一检查方式。结论 结核病诊断中TB-IGRA联合结核杆菌IgG抗体检测的准确度高,具备参考价值,提供诊治依据。

结核杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术联合干扰素-γ释放试验对肺结核的诊断效能

目的探讨结核杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Gene Xpert-MTB/RIF)技术联合干扰素-γ释放试验(IGRA)对肺结核的诊断效能,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2024年3月睢宁县中医院收治的78例疑似肺结核患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均接受结核分枝杆菌(MTB)培养、Gene Xpert-MTB/RIF、IGRA检查,以MTB培养结果为金标准,分析Gene X-pert MTB/RIF联合IGRA对肺结核的诊断效能。结果MTB培养结果显示:78例疑似肺结核患者中,阳性58例,阴性20例;联合检测结果显示:阳性72例,阴性6例。联合检测准确度为85.90%,灵敏度为94.83%,特异度为60.00%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为66.67%,均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论Gene Xpert-MTB/RIF联合IGRA诊断肺结核的价值较高,值得临床应用。

结核γ-干扰素释放检测、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测对肿瘤合并结核感染患者的指导意义

目的 探讨结核γ-干扰素释放检测(TB-IGRA)、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测在肿瘤合并结核感染患者检测中的应用价值,分析其诊断能力。方法 收集2023年9月至2024年6月江苏省如皋市人民医院收治的100例肿瘤患者的资料进行回顾性分析,按照是否并合并结核感染分为感染组(23例)和未感染组(77例)。分析2组患者的临床资料,比较TB-IGRA、核酸扩增检测、结核感染T细胞监测3种检测技术阳性检出率差异,比较其检出能力。结果 临床细菌学检查证实肿瘤合并结核感染23例(23%),未感染77例(77%),感染组与未感染组的性别比例、年龄分布、肿瘤分类比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。TB-IGRA检出结核菌阳性率65.22%(15/23),核酸扩增检测为47.83%(11/23),结核感染T细胞监测为55.52%(13/23)。联合应用3种检测技术时,结核菌阳性检出率为82.61%(19/23),明显高于单独检测(P <0.05)。结论 TB-IGRA检出的肿瘤合并结核感染患者的阳性率最高,3种检测技术联合应用阳性检出率明显高于单独应用,具有较好的临床应用价值。

化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附试验检测外周血γ-干扰素诊断结核分枝杆菌感染的结果分析

目的对化学发光免疫分析法(CLIA)检测外周血γ-干扰素(IFN-γ)结果为阴性、灰区、弱阳性、不确定和阳性标本进行分析,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行复测,同时对γ-干扰素释放试验(IGRA)辅助诊断结核分枝杆菌(MTB)感染的临界值设定及应用价值进行探讨。方法将行CLIA-IGRA检查的患者标本共299例纳入研究,根据检测结果分为3组,A组(T-N<14 pg/mL)118例,B组(T-N:14~50 pg/mL)138例,C组(T-N>50 pg/mL)43例,T为测试培养管,N为本底对照培养管。利用ELISA进行复测,比较两种检测方法的结果一致性。计算不同临界值下的灵敏度和特异度,Kappa检验评价两种检测方法的一致性、灵敏度、特异度;ROC曲线分析两种检测方法的诊断性能。结果两种检测方法对于A组和C组样本的检测结果一致性较高,符合率分别为96.61%和93.02%,与B组样本检测得到的IGRA阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=142.04,P<0.001)。CLIA和ELISA检测确诊结核患者、潜伏性MTB感染患者、非结核患者的阳性率分别为68.97%、72.60%、49.23%和44.83%、32.88%、14.21%,两者对潜伏性MTB感染和非结核患者检测的阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。当以40 pg/mL为临界值时,两种检测方法的特异度均较高,分别为88.80%和91.37%,一致性较好(总符合率94.60%,Kappa=0.779)。结论两种检测方法在检测MTB感染的样本具有较好的一致性,但对于易与结核混淆的非MTB感染者标本需要提高临界值来判定IFN-γ的结果,CLIA检测具有检测时间短、自动化优势,在MTB感染筛查方面具有较高的临床应用价值。

γ-干扰素释放试验诊断活动性结核病的临床评价

目的:评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA,T-SPOT·TB)在活动性结核病诊断中的价值。方法:整理我院2012年11月至2013年6月进行IGRA检验的病例资料,共745个病例,其中结核病353例(包括肺结核294例,肺外结核59例),非结核分枝杆菌病19例,其他疾病132例,另外241例样本因其病历资料不全,视为无效数据,不纳入统计分析;依据疾病临床诊断结核IGRA检验结果进行分组分层比较,计算灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预值(NPV)、阳性似然比(LR+)及阴性似然比(LR-)。结果:353例结核病患者T-SPOT·TB灵敏度和特异性分别是89.2%(95%CI:85.5%～92.3%),77.5%(95%CI:70.0%～83.9%),PPV、NPV、LR+、LR-分别是90.2%、75.5%、3.96、0.14,患病率是70.0%,确诊结核病(菌阳)与临床诊断结核病(菌阴)灵敏度比较,P=0.221 5;肺结核和肺外结核检测的灵敏度分别是90.1%、84.7%,特异性均是77.5%;19例非结核分枝杆菌病无发现阳性。结论:IGRA对确诊结核病(菌阳)和临床诊断结核病(菌阴)灵敏度、特异性差异无显著性,同时NPV均大于PPV,提示IGRA可用于排除活动性结核病的诊断。

γ-干扰素释放试验对儿童结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对儿童结核性脑膜炎的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,比较2012年6月至2013年12月住院的32例结核性脑膜炎患儿(TBM组)和30例非结核性颅内感染患儿(非TBM组)的IGRAs、结核菌素皮肤试验(TST)、结核杆菌抗体(TB-Ig G)及脑脊液结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)阳性率的差异,以及各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 IGRAs、TST、TB-Ig G、脑脊液TB-DNA,在TBM组的阳性率分别为87.50%、56.25%、46.88%、34.38%,非TBM组为6.67%、23.33%、20%、0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的灵敏度分别为87.5%、56.25%、46.88%、34.38%,特异度分别为93.33%、76.67%、80.00%、100%,各指标灵敏度和特异度的差异均有统计学意义(P<0.05);IGRAs的灵敏度高于其他三项指标,差异均具有统计学意义(P<0.017)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的阳性预测值分别93.33%、72%、71.43%、100%,阴性预测值分别为87.50%、62.16%、58.54%、58.82%。结论 IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA对结核性脑膜炎都具有诊断价值,IGRAs的灵敏度和特异度相对较高。

体外γ-干扰素释放试验在儿童结核病密切接触者筛查结核病的作用

目的:探讨体外γ-干扰素释放试验(IGRA)在儿童结核病密切接触者结核病筛查的可行性。方法:对我院儿科门诊就诊185例儿童结核病密切接触者采用IGRA检测,对其与结核病诊断相关性进行分析。结果:IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者PPD强阳性率(PDD≥15 mm)为50.9%,明显高于IGRA阴性组的9.1%(χ2=37.263,P<0.00);IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者发病率为30.2%,明显高于IGRA阴性组的3.0%(χ2=28.928,P<0.00);IGRA在儿童筛查结核病敏感性为80.0%,特异性为77.6%;联合TST检测其敏感性达到95.0%。结论:对儿童结核病密切接触者开展IGRA筛查,可提高患者发现率和减少儿童结核病密切接触者影像学筛查。