全血γ干扰素释放试验联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值

目的:探究全血γ干扰素释放试验(IGRAs)联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值。方法:选取2019年1月—2021年1月广西壮族自治区南溪山医院初诊肺结核患者(包括结核胸膜炎患者)及其他肺部疾病患者100例作为研究对象,根据诊断结果分为肺结核组与非肺结核组,各50例。两组均进行痰液涂片及IGRAs联合支气管镜检查。比较两种方法的诊断差异,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:IGRAs联合支气管镜检查的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均高于痰液涂片检查,特异度低于痰液涂片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IGRAs联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值较高,可提高检测敏感度、阳性预测值及阴性预测值,为临床肺结核的诊断提供有力依据。

全血γ干扰素释放试验在拟诊结核患者中的应用价值

目的探讨全血γ干扰素释放试验在结核病中的诊断价值。方法对92例拟诊结核病例和22例非结核阴性对照病例进行全血γ干扰素释放试验,同时将92例拟诊病例根据其结核诊断依据强度分为可能结核病例组(17例)、疑似结核病组(58例)和确诊结核病例组(20例)3组,观察各组病例γ干扰素释放试验阳性率。结果 92例拟诊结核病例中,阳性73例,总体阳性率为79.34%。其中可能病例、疑似病例和确诊病例组阳性率分别为38.89%(7/17)、87.27%(48/55)、90.06%(18/20);22例阴性对照组中仅1例阳性,特异性为95.45%(21/22)。所有14岁以下拟诊儿童病例阳性率为57.14%(4/7),明显低于总体阳性率和成人阳性率。在确诊和疑似结核病例的9例阴性结果中,包括2例儿童,1例高龄患者,1例合并2型糖尿病,1例HIV抗体阳性。结论全血γ干扰素释放试验是一种敏感性和特异性均较高的结核病诊断方法,对肺及肺外结核病的诊断和鉴别诊断有重要的应用价值。同时,患者免疫状况和基础疾病(如HIV感染、糖尿病等)对γ干扰素释放试验结果存在一定影响。

全血γ-干扰素释放试验在肺癌和肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的探讨全血γ-干扰素释放试验在肺癌和肺结核患者鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年6月期间在郑州市第六人民医院治疗的肺结核患者67例(肺结核组)、59例肺癌患者(肺癌组)、健康体检者61例(对照组),均进行全血γ-干扰素释放试验。结果肺结核组、肺癌组、对照组全血γ-干扰素释放试验结果阳性率分别为94.93%(63/67)、55.93%(26/59)、16.39%(10/61),总体比较差异有统计学意义(χ^2=79.973,P<0.001)。肺结核组阳性率明显高于肺癌组,差异有统计学意义(χ^2=33.456,P<0.001);肺结核组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=77.921,P<0.001);肺癌组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=10.938,P=0.001)。全血γ-干扰素释放试验在诊断肺结核感染中的敏感性为94.03%,特异性为70.00%。结论全血γ-干扰素释放试验在诊断肺结核感染中具有较高敏感性和特异性,可用于肺癌和肺结核的鉴别诊断。

全血γ-干扰素释放试验在风湿病并结核病中的诊断价值

目的探讨全血γ-干扰素释放试验(IGRA)在风湿病并结核病中的诊断价值。方法选取梧州市红十字会医院2015年1月—2017年1月收治的风湿病患者60例,均给予IGRA、结核菌素皮肤试验(TST)进行检测。以抗酸杆菌涂片及抗酸杆菌培养结果为金标准,比较IGRA和TST两种方法检测的灵敏度、特异度及准确率。结果经抗酸杆菌涂片及抗酸杆菌培养检查确诊风湿病并结核病患者47例,IGRA检测的灵敏度为93.6%(44/47),特异度为84.6%(11/13),准确率为95.8%(44/46),而TST检测分别为57.4%(27/47)、46.2%(6/13)、79.4%(27/34)。结论 IGRA检测诊断风湿病并结核病不仅具有较高的敏感度及特异度,且方便快捷、操作简单。

全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核及结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨全血γ干扰素释放实验在菌阴肺结核和结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选择2016年4月至2018年4月来我院治疗的40例初诊肺结核患者以及40例健康对照者作为此次研究对象,分为菌阳肺结核组、菌阴肺结核组、肺部其他疾病对照组以及健康对照组。用ELISA法对上述受试者早期抗原靶(ESAT-6)、ESAT-6/滤过培养蛋白(CFP-10)融合抗原、PPD抗原、刺激后的血浆中γ-干扰素(IFN-γ)的含量进行测定。结果结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(81.81%)显著高于健康组的阳性率(20.0%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。菌阳肺结核组患者3种抗原刺激的γ干扰素释放实验与菌阴肺结核组比较无明显差异(P>0.05)。菌阴肺结核组3种抗原刺激的γ干扰素释放实验的阳性率(86.36%)显著高于疾病对照组的阳性率(35.29%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论全血γ释放试验可用于活动性肺结核患者的筛查、菌阴肺结核的诊断和鉴别诊断,值得临床推广应用。

全血γ-干扰素释放试验与胸腔积液腺苷脱氨酶联合测定在老年结核性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨全血γ-干扰素释放试验(quantiFERON-TB gold in-tube test, QFT-GIT)、胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)联合测定在老年结核性胸腔积液中的诊断价值。方法:收集海门市人民医院收治的78 例老年胸腔积液患者外周血和胸腔积液标本,其中结核和非结核患者各39 例。通过检测两组患者全血QFT-GIT 和胸腔积液ADA,分析其对老年结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度。结果:两组胸腔积液患者检测结果,全血QFT-GIT 测定灵敏度为79.5%(31/39),特异度为87.2%(34/39),胸腔积液ADA检测灵敏度为56.4%(22/39),特异度为82.1%(32/39),两组比较差异有统计学意义(χ^2=12.35, P<0.05),二者联合检测灵敏度为94.9%,与单项检测全血QFT-GIT及胸腔积液ADA检测比较,差异均有统计学意义(χ^2=4.13、13.18,均P<0.05)。结论:全血QFT-GIT 和胸腔积液ADA 联合检测对老年结核性胸腔积液诊断更有价值。

全血和外周血单个核细胞检测IL-17和IFN-γ的比较

目的通过比较全血标本和外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素17(IL-17)和γ-干扰素(IFN-γ)的检测率,为今后检测外周血中IL-17的相关试验中有没有必要分离PBMC提供依据。方法采集健康成年人外周血,密度梯度离心法分离PBMC,收集中性粒细胞(PMN)和自体血浆。流式细胞仪和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组中IL-17和IFN-γ。结果 PBMC+PMN组、PBMC+血浆组、PBMC+PMN+血浆组和全血组中CD3+T细胞中分泌IL-17细胞的比例(分别为0.30%,0.26%,0.55%,1.25%)与PBMC组(0.10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组γδT细胞中分泌IL-17细胞的比例(分别为2.18%,1.20%,3.87%,7.28%)与PBMC组(0.44%)比较,差异有统计学意义;CD3+CD8+T细胞中分泌IL-17细胞的比例(分别为0.29%,0.24%,0.42%,2.63%)与PBMC组(0.14%)比较,差异有统计学意义;CD3+CD8-T细胞中分泌IL-17细胞的比例(分别为0.52%、0.48%、0.91%、0.93%)与PBMC组(0.19%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全血中IL-17浓度(109.90±38.68)pg/mL也明显高于PBMC中IL-17浓度(37.06±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与分离出的PBMC相比,全血标本更有利于提高IL-17和IFN-γ的检出率。

全血超敏C反应蛋白与血清C反应蛋白的相关性分析

全血超敏C反应蛋白（hs—CRP）是近年来临床研究较多的1种急性时相反应蛋白，因其采用更为敏感的乳胶增强散射比浊法而得名。可采用外周血检测与血常规同时进行，用血量少，检测速度快，尤其适用于婴幼儿，为婴幼儿的常见病的鉴别诊断起到了重要的作用。另还可以应用于冠心病的风险预测、免疫性疾病的监测等。本文就全血hs—CRP与血清C反应蛋白（CRP）作对比，探讨两者之间的相关性。

抗原刺激后外周血单个核细胞γ干扰素释放反应在结核分枝杆菌感染和结核病诊断中的意义

目的探讨3种结核分枝杆菌抗原刺激后外周血单个核细胞(PBMC)γ干扰素(IFNγ)释放反应对结核性感染和结核病的诊断意义。方法获取活动性结核病患者(结核组,57例)、肺癌患者(肺癌组,29例)和健康人(健康对照组,27名)外周血单个核细胞。分别将结核分枝杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、结核分枝杆菌早期分泌抗原靶6000蛋白(ESAT6)和38000抗原与PBMC共培养5d,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测培养上清液中IFNγ浓度。比较3种抗原PBMCIFNγ释放水平和PPD皮试(TST)结果。结果(1)健康对照组TST反应与BCG接种史及排菌患者接触密切程度经Logistic回归分析显示均呈正相关(P=0.047和P=0.041);以ESAT6为抗原的PBMCIFNγ释放水平与结核病患者接触密切程度相关(P=0.005),而与BCG接种史无明显相关性。(2)3组间TST结果差异无显著性。(3)以38000抗原刺激后IFNγ释放水平为观察指标,经受试者操作特性(ROC)曲线分析获得最佳域值为1000pg/ml,以此判断38000抗原刺激后IFNγ释放水平诊断结核病敏感性为64.9%,特异性为89.3%,准确性为77.0%,阳性预测值为86.0%,阴性预测值为71.0%。结论ESAT6抗原的IFNγ释放反应对结核分枝杆菌感染的诊断意义优于TST,38000抗原刺激后IFNγ释放反应对结核病的临床诊断有辅助意义。

急性胰腺炎患者外周血凝血功能及补体的变化

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发生、发展过程中常并发全身性炎症反应综合征,并可能发展成为脓毒血症、多器官功能障碍综合征乃至死亡.重症AP(SAP)导致的组织损伤可刺激炎症细胞释放多种炎症介质,并激发炎症介质"瀑布"样释放,使胰腺微循环障碍,导致全身炎症反应综合征.机体通过内源性抗炎症机制,即代偿性抗炎症反应综合征,对炎症介质产生拮抗作用,与此同时出现凝血功能变化,及一系列补体激活及变化.本文观察30例AP患者外周血凝血功能及补体改变,对其临床意义进行探讨,现报道如下.

全血γ-干扰素释放试验对结核病的诊断价值

目的评价全血γ-干扰素释放试验（TB-IGRA）在疑似或待排除结核性疾病中的临床应用价值。方法收集2014年1月至2015年12月在蚌埠医学院第一附属医院安徽省呼吸病重点实验室进行TB-IGRA检测的823例疑似或待排结核病患者的临床资料，将TB-IGRA结果与患者临床诊断对比，进而评价TB-IGRA试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等，并与PPD的诊断效能相比较，同时对可能造成TB-IGRA试验结果假阴性的影响的因素进行分析；结果823例患者中，诊断为活动性结核病共260例（确诊活动性结核43例，临床诊断活动性结核病217例），非活动性结核病563例。TB-IGRA总敏感度为86．9％（226／260），特异度为82．4％（464／563），阳性预测值为69．5％（226／325），阴性预测值为93．2％（464／498）；年龄、合并糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、炎症状态、淋巴细胞计数减低均不是导致TB-IGRA假阴性的影响因素；133例患者同时进行了PPD检查，PPD试验诊断活动性结核病的总敏感度为73．5％（50／68），特异度为69．2％（45／65）、阳性预测值71．4％（50／70）、阴性预测值71．4％（45／63）。结论TB-IGRA诊断结核病的敏感度和特异度较高，均优于PPD，有良好的临床诊断价值。

全血Y·干扰素释放试验对发展为活动性结核病的预测价值

背景和目的：采用叮一干扰素释放试验（QFT试验）诊断潜伏性MTB感染比PPD试验的敏感度和特异度更高，但有关QFT试验预测潜伏性MTB感染发展为结核病的报道较少。本研究对肺结核密切接触者进行QFT试验（澳大利亚Cellestic公司试剂盒）和PPD试验比较，并随访4年，旨在评估其对结核病的预测价值。方法：研究对象为德国汉堡市2005年5月至2008年4月期间与痰涂片阳性患者密切接触者，接触时间均在患者诊断前3个月内，

Elispot检测抗原特异性IFN-γ反应在肺外结核诊断中的应用价值

目的评价酶联免疫斑点(Elispot)检测外周血中结核分枝杆菌性抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)水平在肺外结核诊断中的价值。方法利用Elispot技术分别对24例肺外结核患者(肺外结核组)和97健康对照(对照组)外周血中产生结核菌抗原特异性IFN-γ的水平进行定量检测。对其中20例肺外结核病人和20例健康者同时采用澳大利亚CELLESTIS公司生产的全血干扰素试剂(QFT-G)进行IFN-γ分泌水平的平行检测。结果肺外结核组中IFN-γ水平和应答的阳性率显著高于对照组(P<0.05);Elispot、QFT-G检测肺外结核组和健康者的反应阳性率分别是:76.1%、84.2%,健康者中分别为10%、20%;两种方法检测结果没有统计学差异(χ2=1.1250,P>0.05)。结论Elispot试剂的检测结果与QFT-G基本一致,可用于肺外结核的辅助诊断。

成年人全血γ-干扰素释放试验检测结果与年龄的相关性

目的通过对成年人年龄与全血γ-干扰素释放试验（QFT-GIT）检测结果的相关性分析,探讨年龄与成年人全血γ-干扰素释放水平之间的关系。方法将168名QFT-GIT检测结果阳性人群分为18~40、41~65、〉65岁组,比较各年龄组TB抗原特异性γ-干扰素释放水平（TB Ag-Nil）的变化趋势,以及植物血凝素刺激的非特异性γ-干扰素释放水平（Mitogen-Nil）的变化趋势。采用Spearman方法分析T细胞对结核特异性抗原应答、丝裂原免疫应答与年龄的相关性,采用线性回归分析TB Ag-Nil、Mitogen-Nil水平随年龄的变化趋势。结果 18~40和41~65岁年龄组TB Ag-Nil和Mitogen-Nil值的变化无统计学意义（P〉0.05）;〉65岁年龄组TB Ag-Nil和MitogenNil值随年龄的增长明显降低（P〈0.05）。结论在18~65岁的成年人,QFT-GIT检测结果与年龄无统计学相关;超过65岁后,TB Ag-Nil和Mitogen-Nil与年龄均呈负相关。

γ-干扰素释放试验联合胸膜组织活检用于诊断结核性胸膜炎的评估

目的评价全血γ-干扰素释放试验联合胸膜活检对结核性胸腔积液诊断的应用价值。方法应用全血γ-干扰素释放试验QuantiFERON-TB Gold In Tube(QFT-GIT)对79例胸腔积液患者进行检测,其中结核性胸腔积液患者45例,非结核性胸腔积液患者34例,结核合并肿瘤患者1例。同时,对其中27例患者进行胸腔镜下胸膜组织活检。结果结核性胸腔积液组,QFT-GIT的阳性率为91.1%(41/45),非结核性胸腔积液组的阳性率为26.5%(9/34)。QFT-GIT试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为91.1%(41/45),特异性为73.5%(25/34),阳性预测值为82.0%,阴性预测值为89.3%;胸膜组织活检诊断结核性胸膜炎的敏感性为96.4%(26/27),特异性为100.0%(12/12)。联合胸膜活检诊断结核性胸膜炎的敏感性为95.5%(42/44),特异性为94.1%(32/34)。结论全血γ-干扰素释放试验QFT-GIT联合胸膜组织活检用于诊断结核性胸腔积液具有较高的敏感性和特异性,在我国具有较高的临床应用价值。