2型糖尿病合并冠心病老年患者外周血微小RNA-4465和微小RNA-6089水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)老年患者外周血微小RNA(miR)-4465和miR-6089水平变化及临床意义。方法选取河北省唐山市人民医院2020年11月至2021年1月收集的90例受试者,包括30例T_(2)DM不合并冠心病(非冠心病组)、30例T_(2)DM合并冠心病(冠心病组)以及30例健康受试者(对照组)。分析3组临床资料、外周血miR-4465和miR-6089水平。采用多因素Logistic回归模型分析T_(2)DM合并冠心病的危险因素。采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465和miR-6089水平与Gensini评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089对T_(2)DM合并冠心病的诊断价值。结果冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组,高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。冠心病组外周血miR-4465、miR-6089水平均高于非冠心病组和对照组[(17.6±3.4)比(8.4±2.6)、(3.1±0.8),(33.1±4.5)比(19.5±2.8)、(4.2±1.3)](均P<0.05);非冠心病组miR-4465、miR-6089水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T_(2)DM合并冠心病的独立危险因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T_(2)DM合并冠心病患者外周血miR-4465和miR-6089水平均与Gensini评分呈正相关(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,外周血miR-4465和miR-6089诊断T_(2)DM合并冠心病的曲线下面积为0.912(0.806~0.956)、0.920(0.823~0.987)。结论T_(2)DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465和miR-6089水平均明显增高,二者可作为评估T_(2)DM患者冠心病风险的参考指标。

外周血微小RNA表达与甲状腺激素水平的关联及对甲状腺功能异常的预测效能分析

目的分析外周血微小RNA(micro ribonucleic acid,miRNA)表达与甲状腺激素水平的关联及对甲状腺功能异常的预测效能。方法选取2021年1月至2022年12月于南阳医学高等专科学校附属中医院接受治疗的126例甲状腺功能异常患者作为研究对象,根据甲状腺激素水平不同将患者分为甲亢组[60例,男35例,女25例,年龄(55.25±5.61)岁]、甲减组[66例,男36例,女30例,年龄(56.16±5.28)岁]。比较两组患者甲状腺激素水平以及外周血miRNA-192、miRNA-21相对表达量。Spearman相关性分析各miRNA相对表达量与各甲状腺激素水平的相关性;通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)验证miRNA表达对甲状腺功能异常的预测效能。采用χ^(2)检验和t检验。结果甲亢组患者的促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平为(1.25±0.16)mU/L,低于甲减组的(4.86±1.33)mU/L,游离甲状腺激素3(free thyroid hormones 3,FT3)水平为(12.44±4.28)pmol/L,FT4水平为(25.35±10.46)pmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(total thyroid triiodothyronine 3,TT3)水平为(6.62±2.41)nmol/L,总甲状腺素(total thyroxine,TT4)水平为(182.44±50.47)nmol/L,均高于甲减组[(5.16±1.44)pmol/L、(17.44±5.49)pmol/L、(2.25±0.46)nmol/L、(121.44±50.72)nmol/L],差异均有统计学意义(t=20.880、13.035、5.383、14.450、6.758;均P<0.05)。甲亢组miRNA-192相对表达量为(0.34±0.11),低于甲减组的(0.92±0.45),miRNA-21相对表达为(0.61±0.23),高于甲减组的(0.22±0.07),差异均有统计学意义(t=9.720、13.128;均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,miRNA-192与TSH正相关,与FT3、FT4、TT3、TT4负相关;miRNA-21与TSH负相关,与FT3、FT4、TT3、TT4正相关。经ROC验证,miRNA-192相对表达量会随TSH降低以及FT3、FT4、TT3、TT4升高而下降;miRNA-21相对表达量会随TSH降低以及FT3、FT4、TT3、TT4升高而上升。结论外周血miRNA相对表达量与甲状腺激素水平变化密切相关,对甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退均具有较高预测效能。

参芪扶正注射液联合最佳支持治疗对中晚期非小细胞肺癌患者外周血miR221、肿瘤标志物及生存质量的影响

目的探讨参芪扶正注射液联合最佳支持治疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血miR221、肿瘤标志物及生存质量的影响。方法将94例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组与研究组各47例。对照组给予最佳支持治疗,研究组在对照组治疗基础上联合参芪扶正注射液治疗,2组均持续治疗4周。统计2组治疗前后中医证候积分,检测2组治疗前后外周血miR221表达水平、血清肿瘤标志物水平,评价2组治疗前后肺癌治疗功能评估量表(FACT-L)评分。结果治疗后,2组中医证候积分及研究组外周血miR221表达水平及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组各指标均显著低于对照组(P均<0.05);研究组FACT-L评分显著高于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合最佳支持治疗可减轻中晚期非小细胞肺癌患者临床症状,下调外周血miR221及肿瘤标志物水平,提高生存质量。

急性心肌梗死病人外周血miR-486、miR-150的表达水平及其临床意义

目的评估急性心肌梗死(AMI)病人外周血miR-486与miR-150水平,并探讨二者对AMI的诊断价值。方法选取2015年4月—2017年8月重庆市永川区人民医院心血管内科住院治疗的AMI病人136例作为研究对象,其中80例被诊断为ST段抬高型心肌梗死(STEMI组),56例被诊断为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)。另选择同期健康成年志愿者100名作为对照组。采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血miR-486和miR-150水平。结果与对照组比较,AMI病人外周血miR-486和miR-150水平均显著升高(P<0.05)。miR-486对AMI病人诊断的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.732(P<0.001),敏感性为0.564,特异性为0.848;miR-150对AMI病人诊断的AUC为0.681(P<0.001),敏感性为0.516,特异性为0.793。与对照组比较,STEMI和NSTEMI病人外周血miR-486和miR-150水平均显著升高(P<0.05)。STEMI病人外周血miR-486、miR-150水平均显著高于NSTEMI病人(P<0.05)。miR-486对STEMI病人诊断的AUC为0.701(P<0.001),敏感性为0.574,特异性为0.798;miR-150对STEMI病人诊断的AUC为0.641(P<0.001),敏感性为0.794,特异性为0.429。miR-486对NSTEMI病人诊断的AUC为0.785(P<0.001),敏感性为0.835,特异性为0.674。miR-150对NSTEMI病人诊断的AUC为0.736(P<0.001),敏感性为0.819,特异性为0.577。结论AMI病人外周血miR-486、miR-150水平显著升高,对AMI具有较高诊断价值,且miR-486、miR-150对STEMI和NSTEMI的诊断具有一定价值,miR-486和miR-150可能是诊断AMI的合适生物标志物。

经皮冠状动脉介入术后给予麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者内皮细胞和心功能的影响

目的 观察经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PCI）后采用麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者心功能及内皮细胞功能的影响.方法 选取甘肃省人民医院心内科2014年5月至2017年1月收治的因急性心肌梗死（AMI）行PCI治疗的患者150例,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组75例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上于术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg、硫酸氢氯吡格雷600 mg,每日1次,同时给予替罗非班10μg/kg静脉推注,3 min内推完,然后以0.15μg·kg-1·min-1持续静脉滴注（静滴）36 h后停用,并于术后继续给予阿司匹林肠溶片100 mg、硫酸氢氯吡格雷75 mg,每日1次,30 d为1个疗程.观察组在对照组基础上于术后开始给予麝香保心丸治疗,每次3丸（每丸22.5 mg）、每日3次,30 d为1个疗程.两组均连续治疗2个疗程后观察临床疗效.比较两组心功能指标、血管内皮功能和肱动脉内径的差异.结果 两组治疗后血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白T（TnT）、 左室舒张期末容积（LVEDV）、左室收缩期末容积（LVESV）、血管性假血友病因子（vWF）、内皮素-1（ET-1）均较治疗前降低,左室射血分数（LVEF）、一氧化氮（NO）均较治疗前升高,肱动脉内径较治疗前明显增大,且观察组上述指标的变化较对照组更显著〔CK（U/L）：619.92±59.83比745.19±74.65,LDH（μmol·s-1·L-1）：5.84±0.67比8.35±0.92,BNP（ng/L）：379.54±39.23比760.42±29.37,TnT（U/L）：0.16±0.04比0.49±0.07,LVEDV（mL）：130.49±13.62比146.09±14.95,LVESV（mL）：75.55±7.17比83.93±8.18,LVEF：0.59±0.06比0.53±0.05,vWF：（106.53±13.97）％ 比（145.38±19.42）％,ET-1（ng/L）：64.77±5.36比83.04±6.35,NO（μmol/L）：73.14±11.25比60.47±10.44,肱动脉内径（mm）：3.99±1.27比3.51±1.15,均P〈0.05〕.结论 麝香保心丸联合替罗非班可改善AMI患者PCI后心功能,保护血管内皮功能,增大肱动脉内径.