外周血栓抽吸导管在治疗动脉血栓性闭塞致急性肢体缺血中的临床应用

目的探讨外周血栓抽吸导管在治疗动脉血栓性闭塞致急性肢体缺血(ALI)中的临床应用效果。方法收集2022年9—12月河北医科大学第二医院收治的10例动脉血栓性闭塞致ALI患者的临床资料。观察全部患者的手术情况(血栓脱落情况、腔内手术取栓成功率、血栓抽吸时间、血栓清除率、术中出血量)和术后情况。对所有患者进行随访,记录不同时间(术前、术后5 d、术后3个月)的踝肱指数(ABI)、围手术期并发症的发生情况及临床疗效。结果10例患者的腔内手术取栓成功率为100%(10/10),平均导管抽吸时间为(13.4±2.3)min,术中失血量为(132.8±15.3)ml,血栓清除率均﹥50%,术中未发生血管壁夹层、动脉破裂等并发症。术后,所有患者的心肌酶水平均出现了不同程度的升高,经治疗后均于3~5 d回落至术前水平;血色素和肾功能指标较术前均无明显变化。6例患者术后出现患肢肿胀,经硫酸镁持续湿敷后症状缓解,未出现骨筋膜室综合征等神经压迫症状。术后5 d、术后3个月的ABI基本一致,均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后5 d,10例患者中,痊愈5例,良好5例;术后3个月,痊愈8例,良好2例。所有患者围手术期均未出现死亡、心脑血管疾病、急性动脉血栓形成或出血事件。结论对于动脉血栓性闭塞致ALI的患者,使用外周血栓抽吸导管的血栓抽吸技术可快速地清除动脉内急性血栓病变,迅速改善患者ALI症状,并可减少开放手术以及体内留置溶栓导管所致的出血、感染等不良事件的发生。

AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与血栓切除术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效分析

目的对比AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与数字减影血管造影(DSA)指导下取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2023年6月于烟台毓璜顶医院血管外科行DSA指导下取栓术或AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术治疗的103例单侧急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。根据治疗方式不同, 分为DSA指导下取栓术组(取栓组, n=69)和AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术组(吸栓组, n=34)。比较两组患者手术前后血管通畅情况、手术时长、术中出血量、住院费用、住院天数及动脉损伤、远端栓塞、截肢、死亡等不良事件的发生情况。结果取栓组手术成功率为100%(69/69), 吸栓组为94.1%(32/34)。吸栓组手术时长[(148.38±50.48)min比(175.33±39.80)min, t=2.952, P=0.004]和住院时间[4.50(3.00, 6.00)d比8.00(6.00, 10.00)d, Z=5.978, P<0.001]均短于取栓组, 差异有统计学意义;而两组术中出血量及住院费用差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后卢瑟福分级[取栓组:0(0, 1.00)比2.55±0.72, Z=9.534, 吸栓组:0(0, 1.00)比2.56±0.70, Z=6.190]、踝肱指数(ABI)[取栓组:0.83±0.08比0.47±0.18, t=26.550;吸栓组:0.83±0.07比0.43±0.15, t=10.647]及跛行距离[取栓组:(527.25±197.08)m比0(0, 0)m, Z=10.637;吸栓组:(537.35±158.06)m比0(0, 0)m, Z=7.327]均优于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。但不管是术前还是术后的卢瑟福分级、ABI和跛行距离, 以及术后的心肌梗死溶栓治疗后血流分级的比较, 两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在动脉损伤、远端栓塞、截肢及死亡等不良事件的发生方面, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与DSA指导下取栓术治疗急性下肢动脉栓塞均可取得良好疗效, 且前者较后者具有减少手术时长、缩短住院时间及操作简单等优势。