心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P<0.001],持续性房颤组血清GDF-15水平明显高于阵发性房颤组[1 140 (858, 1 708) ng/L vs. 1 090 (662, 1 374) ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651~0.822,P<0.001),最佳临界值843.2 ng/L,其敏感性为68.2%,特异性为78.9%。血清GDF-15预测持续性房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95%CI:0.504~0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8%,特异性为35.9%。相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P<0.001)、左心房压力(left atrial pressure, LAP,r=0.300,P<0.001)正相关,与左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity, LAAV,r=-0.252,P=0.002)负相关。多重线性回归显示年龄和LAP对血清GDF-15的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明GDF-15(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214~1.616,P<0.001)是房颤发生的独立危险因素。结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

血清糖链抗原724癌胚抗原 生长分化因子-15对结直肠癌腹膜转移及预后的预测价值分析

目的分析血清糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、生长分化因子-15(GDF-15)对结直肠癌腹膜转移及预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月200例结直肠癌患者的临床资料,其中有腹膜转移80例,无腹膜转移120例。所有患者均完善血清CA724、CEA、GDF-15检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA724、CEA、GDF-15水平对腹膜转移的预测效能,采用Kaplan-Meier法构建生存时间曲线,并采用Cox比例风险回归模型分析血清CA724、CEA、GDF-15是否为结直肠癌预后的独立危险因素。结果腹膜转移组血清CA724、CEA、GDF-15水平均高于无腹膜转移组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA724、CEA、GDF-15对结直肠癌腹膜转移均具有预测价值,AUC分别为0.626、0.734、0.661,灵敏度分别为0.48、0.72、0.51,特异度分别为0.78、0.85、0.66。绘制Kaplan-Meier生存曲线,血清CEA阳性患者的总体生存率低于阴性者(P<0.05),血清CA724、GDF-15阳性患者的总体生存率与阴性者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Cox比例风险回归模型分析显示,血清CEA为影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,而CA724、GDF-15不是结直肠患者预后的独立危险因素。结论CEA在预测结直肠癌患者的腹膜转移及预后方面展现出可观的能力,CA724和GDF-15不是预测结腹膜转移和预后的良好指标,在构建结直肠癌腹膜转移及预后的预测体系中值得将CEA纳入其中。

血清骨形态发生蛋白9与生长分化因子15水平在脓毒症诊断及预后评估中的价值

目的:探讨血清骨形态发生蛋白9(BMP9)与生长分化因子15(GDF15)表达在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法:收集脓毒症患者30例作为脓毒症组,非脓毒症重症患者31例为非脓毒症组,同期体检的健康成人23例为对照组。追踪随访脓毒症组患者28d转归,分为存活组16例和死亡组14例。分析比较3组一般资料、临床指标及血清BMP9与GDF15水平。采用Logistic回归分析脓毒症发病及预后的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估血BMP9及GDF15在脓毒症诊断及预后预测中的价值。结果:与非脓毒症组和对照组比较,脓毒症组血清BMP9表达明显增高(P均<0.05)。与对照组比较,脓毒症组血清GDF15表达明显增高(P<0.05)。脓毒症死亡组患者血清BMP9、GDF15水平显著高于存活组(P均<0.05)。Logistic回归示血BMP9、C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)是脓毒症发病的独立危险因素,GDF15是脓毒症患者死亡的独立影响因素。BMP9联合CRP诊断脓毒症的AUC为0.845,特异性83.9%,灵敏度73.3%,诊断效能与序贯器官衰竭评分相当(AUC 0.809,特异性83.9%,灵敏度70.0%)。GDF15联合中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对脓毒症患者预后预测的AUC为0.898,特异性80%,灵敏度100%,预测效能与急性生理与慢性健康状况评估(APACHE II)评分相当(AUC 0.687,特异性93.9%,灵敏度53.3%)。结论:脓毒症患者BMP9和GDF15表达明显增高,BMP9联合CRP对脓毒症诊断价值较高。GDF15联合NLR对脓毒症患者预后预测效能较高。

红细胞分布宽度、生长分化因子-15对不稳定性心绞痛患者不良预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、生长分化因子-15(GDF-15)对不稳定性心绞痛(UA)患者不良预后的预测价值。方法选取2020年3月至2022年10月廊坊市第四人民医院心血管内科收治的436例UA患者,根据随访期间患者发生不良心血管事件情况分为预后良好组358例和预后不良组78例。比较两组RDW、GDF-15血清表达水平和其他临床特征的差异。采用多因素Logistic回归分析UA患者不良预后的危险因素。采用ROC曲线分析RDW、GDF-15预测UA患者不良预后的价值。结果两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、RDW、GDF-15、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)水平、慢性闭塞病变部位比例比较,差异有统计学意义(t/χ^(2)=2.078、2.566、5.329、7.161、6.819、15.928、7.817、4.489、5.662,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDW、GDF-15、LVEDD为UA患者不良预后的危险因素(OR=2.911、2.287、1.263,P<0.05)。RDW、GDF-15及两者联合预测UA患者不良预后的曲线下面积为0.695、0.713、0.817,联合预测的价值高于以上指标单独预测(Z=2.691、2.603,P<0.01)。结论RDW、GDF-15水平为UA患者不良预后的危险因素,两者对不良预后均有预测价值,联合预测的效能更优。

血清生长分化因子-15水平与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱的相关性

目的探讨血清生长分化因子-15水平(GDF-15)与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的相关性,评估其是否可作为筛查ICU-AW的简易指标。方法使用前瞻性观察研究方法,选取2021年1月至2023年1月海南医学院第二附属医院收治的308例脓毒症机械通气患者,依据是否并发ICU-AW分为ICU-AW组(n=96)和非ICU-AW组(n=212)。比较两组患者入院时一般资料、Charlson合并症指数(CCI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分以及入院时检测的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、清蛋白、乳酸及GDF-15水平。采用Spearman相关分析法探讨脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与医学研究委员会(MRC)评分的相关性。对单因素分析差异具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析以筛选影响脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估血清GDF-15水平对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的预测价值和临床实用性。结果ICU-AW组和非ICU-AW组的平均MRC评分分别为(34.48±6.98)分和(55.35±3.65)分,差异有统计学意义(t=34.398,P<0.001)。ICU-AW组年龄、身体质量指数、CCI评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克占比、机械通气持续时间以及血清乳酸、GDF-15水平高于或长于非ICU-AW组,血清清蛋白水平低于非ICU-AW组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与MRC评分呈显著负相关(rs=-0.645,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.045,95%CI:1.004~1.087,P=0.033)、合并脓毒性休克(OR=2.268,95%CI:1.154~4.860,P<0.001)、较长的机械通气持续时间(OR=1.131,95%CI:1.015~1.261,P=0.026)和入院时血清GDF-15水平升高(OR=6.259,95%CI:3.812~10.275,P<0.001)是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。经ROC曲线分析,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的曲线下面积为0.867(95%CI:0.824~0.903),最佳截断值为2.16μg/L,灵敏度和特异度分别为87.50%和79.25%。经决策曲线分析,当高风险阈值为0.08~0.89时,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有临床获益优势。结论并发ICU-AW的脓毒症机械通气患者入院时血清GDF-15水平明显升高,入院时血清GDF-15是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的危险因素,对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有较高的预测价值和临床实用性。

血清生长分化因子15和聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1在老年心力衰竭并发心律失常患者血清中的表达及其临床预后评估价值

目的分析血清生长分化因子15(GDF15)、聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)水平对老年心力衰竭(心衰)并发心律失常患者预后的评估价值。方法选取2021年1月至2022年6月在湖北省天门市第一人民医院诊治的180例老年心衰并发心律失常患者为观察组,及同期180例老年慢性心衰但未发心律失常患者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平;Logistic回归分析影响老年心衰并发心律失常患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、PARP1水平对老年心衰并发心律失常患者预后的预测价值。结果与对照组相比,观察组血清GDF-15、PARP1水平明显升高(P<0.05);随着心功能分级的增加,老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平依次明显升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平显著升高(P<0.05);Logistic回归分析发现,心功能分级、GDF-15、PARP1是影响老年心衰并发心律失常患者预后的危险因素(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)是影响患者预后的保护因素(P<0.05);血清GDF-15、PARP1二者联合预测老年心衰并发心律失常患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.908,均优于其各自单独预测(Z二者联合-GDF-15=1.871,P=0.031;Z二者联合-PARP1=2.847,P=0.002)。结论老年心衰并发心律失常患者血清GDF-15、PARP1水平升高,与患者预后有关,对老年心衰并发心律失常患者预后具有一定的预测价值。

儿童白血病中枢神经系统并发症CT和磁共振影像表现及其与血清生长分化因子15及骨桥蛋白的相关性研究

目的:观测儿童白血病中枢神经系统并发症(CNSCL)CT及磁共振成像(MRI)影像表现,并分析其与血清生长分化因子15(GDF-15)及骨桥蛋白(OPN)的相关性。方法:选取医院收治的疑似出现CNSCL的156例白血病患儿,均行CT及MRI检查,根据患儿临床表现、影像学及脑脊液检查明确是否存在CNSCL。观察存在CNSCL患儿的影像学表现;对比并发CNSCL及未并发CNSCL患儿的GDF-15及OPN的差异,并评估二者对并发CNSCL的预测价值;分析GDF-15及OPN与不同类型CNSCL的相关性。结果:在156例患儿中,有40例并发脑出血患儿,其中多数患儿为多发血肿和(或)微出血病灶;10例并发脑梗死的患儿中,CT下可见基底节区及额顶叶低密度影;32例并发硬脑膜浸润患儿及5例硬脑膜浸润伴颅骨浸润中,病灶在CT下呈高密度影;3例并发脑实质浸润的患儿中,CT下呈高密度肿块,未见明显的占位现象,周围脑实质可见水肿;3例并发脑白质病变患儿中,CT无明显异常;2例并发二次肿瘤的患儿中,均为脑干胶质瘤,CT下未见明显异常。发生CNSCL的患儿血清GDF-15及OPN水平明显高于未发生CNSCL的患儿,差异有统计学意义(t=25.934,t=20.234;P<0.05)。患儿中血清OPN高水平者与低水平者相比,并发脑出血的风险增高,差异具有统计学意义。(x^(2)=11.862,P<0.05)。结论:白血病患儿血清OPN及GDF-15水平对其是否并发CNSCL具有一定的预测价值;在一定范围内,患儿血清OPN水平越高越容易并发脑出血。

肺部超声评分联合血管外肺水指数、血清生长分化因子15对ARDS患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探析肺部超声评分(LUS)、血管外肺水指数(EVLWI)、血清生长分化因子15(GDF-15)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后评估中的价值。方法选取120例经胸部CT及氧合指数确诊的ARDS患者(观察组),其中ARDS轻度28例、中度36例、重度56例,入住重症监护室28 d后存活76例、死亡44例。另选取同期性别、年龄、体质量指数(BMI)、原发疾病、合并症与ARDS患者相匹配的40例非ARDS患者作为对照组。比较两组及ARDS不同病情严重程度、不同预后患者LUS、EVLWI、血清GDF-15水平差异;采用Logistic多元回归分析影响ARDS患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS、EVLWI及血清GDF-15水平对ARDS患者预后不良的评估价值。结果与对照组比较,观察组LUS、EVLWI及血清GDF-15水平升高(P均<0.05)。轻度、中度、重度ARDS患者LUS、EVLWI及血清GDF-15水平比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15水平是ARDS患者预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。LUS、EVLWI及血清GDF-15评估ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.723和0.667,三者联合评估ARDS患者预后不良的AUC为0.887。结论LUS、EVLWI及血清GDF-15水平与ARDS患者的病情严重程度和预后情况密切相关,有望成为评估ARDS患者病情严重程度和预后的重要指标。

生长分化因子-15在心房颤动的发生及并发症中的研究进展

心房颤动(AF)是心律失常中最常见的类型之一,AF的发生存在多重机制。AF所致的卒中、心力衰竭、栓塞等并发症是严重影响AF患者生活质量的重要因素,因此更加准确地对不同AF患者进行评估并对其各种并发症的发生进行风险评估和预测具有重要意义。生长分化因子-15(GDF-15)是一种应激反应因子,近年来已证实在多种心血管疾病中具有重要作用。GDP-15作为一种生物标志物发挥着抑制心肌肥大、抗心肌细胞凋亡的保护作用,并且其可以通过心肌纤维化、炎症机制等方面来影响AF的发生与发展。此外,GDF-15能抑制血小板活化、聚集,高GDF-15水平在AF患者的血栓形成、出血风险及预后方面表现出较强的预测价值。本文就GDF-15在AF发生及其并发症中的影响做一综述。

母体血清GDF-15、ANGPTL8对胎儿先天性心脏病产前诊断的临床意义

目的探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)在先天性心脏病(CHD)胎儿母体中的表达及其诊断胎儿CHD的价值。方法收集2020年1月—2023年3月甘肃省妇幼保健院产前诊断中心产前筛查疑似胎儿CHD的120例孕妇作为研究对象,根据产前彩色多普勒超声心动图诊断结果分为CHD组(n=86)和非CHD组(n=34)。比较2组血清GDF-15、ANGPTL8水平;多因素Logistic回归分析胎儿CHD发病的影响因素;ROC曲线分析血清GDF-15、ANGPTL8对胎儿CHD的诊断效能。结果与非CHD组比较,CHD组血清GDF-15、ANGPTL8水平显著升高(t/P=7.860/<0.001、7.334/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,孕次≥3次、CHD家族史及血清GDF-15、ANGPTL8升高均是胎儿CHD发病的危险因素[OR(95%CI)=1.383(1.082~1.767),1.596(1.148~2.218),3.596(1.694~7.633),3.175(1.571~6.417)];血清GDF-15、ANGPTL8及二者联合预测胎儿CHD的AUC分别为0.805、0.835、0.903,二者联合诊断胎儿CHD优于血清GDF-15、ANGPTL8各自单独诊断(Z=2.052、2.219,P=0.040、0.027)。结论CHD胎儿的母体血清GDF-15、ANGPTL8水平显著升高,二者联合对胎儿CHD具有较高的辅助诊断潜能。

血清生长分化因子-15与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的：观察急性冠状动脉综合征患者血清中生长分化因子-15（growth differentiation factor-15,GDF-15）的水平与患者年龄、病史及相关实验室检查结果之间的关联性,探讨其产生的可能机制。方法：采用前瞻性研究方法,入选进行冠状动脉造影检查的患者120例为研究对象,包括急性冠状动脉综合征组90例（急性心肌梗死早期组、急性心肌梗死714 d组和不稳定型心绞痛组各30例）和对照组30例。采用酶联免疫吸附法测定患者血清GDF-15浓度,采用logistic回归分析多因素与GDF-15水平之间的关联性。结果：急性冠状动脉综合征组GDF-15水平[（649.0±224.21）ng/L]显著高于对照组[（537.2±262.9）ng/L,P〈0.01],其中,急性心肌梗死早期组GDF-15水平[（801.6±218.4）ng/L]显著高于急性心肌梗死714 d组[（656.2±252.4）ng/L,P〈0.05,95%CI1.0011.061]、不稳定型心绞痛组[（586.9±225.6）ng/L,P〈0.01,95%CI0.8090.950]和对照组（P〈0.05,95%CI1.0001.012）。多元logistic回归筛选与GDF-15水平产生相关的因素为患者白细胞计数（r2=0.276,P〈0.01）、乳酸脱氢酶（r2=0.288,P〈0.01）、肌酸激酶MB同工酶（r2=0.350,P〈0.01）和肌钙蛋白T（r2=0.344,P〈0.01）均具有相关性。结论：急性冠状动脉综合征患者血清GDF-15水平显著高于冠状动脉造影正常者,急性心肌梗死早期升高更明显,其水平与肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶和白细胞等生物学标志物相关,提示GDF-15可能是一个新的心血管疾病生物标志物。

冠心病患者血清生长分化因子-15、脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化

目的观察冠心病(CHD)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、脑钠肽(BNP)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化并探讨其与CHD不同类型的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)50例,不稳定心绞痛(UAP)50例,急性心肌梗死(AMI)50例,健康对照者148名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血GDF-15水平、BNP水平,采用散射比浊法测定hs-CRP水平。结果 CHD组血清GDF-15、BNP和hs-CRP水平较对照组均显著增高(P<0.001)。AMI组血清GDF-15、BNP和hs-CRP水平最高(P<0.01),UAP组血清GDF-15、BNP和hs-CRP水平高于SAP组和健康对照组(P<0.01),SAP组血清GDF-15、BNP和hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.01)。相关分析显示GDF-15与BNP、GDF-15与hs-CRP以及BNP与hs-CRP均呈正相关性(r=0.558、r=0.545、r=0.579,P<0.01)。结论血GDF-15、BNP和hs-CRP水平随CHD类型的不同而变化,说明GDF-15、BNP和hs-CRP可能在CHD的发生发展中起一定作用。

生长分化因子-15血清水平与急性心肌梗死相关性研究

目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)血清水平与急性心肌梗死(AMI)的相关性,为AMI的预后评价提供研究依据。方法选取2013年9月至2015年1月在承德市中心医院心血管内科诊断为AMI(AMI组)和非冠心病(NCHD,NCHD组)的汉族患者,共计192例,收集临床资料,测定生化指标及GDF-15血清水平。结果与NCHD组比较,AMI组患者年龄、吸烟、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组GDF-15血清水平明显高于NCHD组(P<0.01);AMI组GDF-15血清水平与Glu、TC、LDL-C、hs-CRP呈强正相关性。结论 GDF-15水平的升高与AMI有明显相关性,GDF-15可作为一种心肌梗死监测指标。

心房颤动患者血清生长分化因子-15检测及其临床意义

目的：观察血清中生长分化因子-15（GDF-15）在心房颤动（房颤）患者中的水平。方法连续入选2012年8月-2013年6月于心脏科住院的非瓣膜性房颤患者104例，其中阵发性房颤67例（阵发房颤组），持续性房颤37例（持续房颤组）；收集同期年龄、性别及动脉粥样硬化危险因素相匹配的非房颤患者67例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清中GDF-15含量，比较各组心脏超声及实验室检查指标水平，分析GDF-15与超敏C反应蛋白（hs-CRP）相关性以及导致房颤发生的影响因素。结果各组间年龄、高血压史、冠心病史、脑卒中史等基线资料差异均无统计学意义。多组间比较发现，GDF-15只有在阵发性房颤组与对照组中差异有统计学意义[（1473.14±628.52）μg/L vs （1233.592±262.76）μg/L, P=0.012]。GDF-15与hs-CRP呈正相关（rs=0.172，P=0.044）。Logistic回归分析显示GDF-15升高是发生阵发性房颤或房颤的危险因素（OR：1.002，95%CI：1.000～1.003，P〈0.05）。结论房颤患者GDF-15水平明显高于对照组，GDF-15升高是阵发性房颤或房颤的危险因素。

慢性心力衰竭患者血清生长分化因子-15、脑利钠肽水平与心功能状态的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、脑利钠肽(BNP)水平的变化及其与心脏功能的关系。方法以CHF患者48例作为研究对象,根据NYHA标准分级,心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级19例、心功能Ⅳ级16例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清GDF-15水平、BNP水平。并以48例健康自愿者作为对照组进行比较研究。结果 CHF组血清GDF-15、BNP水平较对照组均显著增高(P<0.01),并且随着NYHA心功能分级的增高而逐渐升高。血清GDF-15水平、BNP水平均与LVEF呈负相关(r=-0.543,r=-0.576,P<0.001),而且GDF-15与BNP之间呈正相关(r=0.558,P<0.001)。结论在CHF患者中,GDF-15与BNP均可反映心衰的严重程度,其中GDF-15水平更为敏感;血清GDF-15与BNP不仅可以反映心脏功能状态,而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系。

血清半乳糖凝集素-3、生长分化因子-15浓度与慢性心力衰竭患者严重程度的相关性分析及其临床诊断价值

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、生长分化因子-15(growth differentiationfactor-15,GDF-15)浓度与慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)患者病情严重程度的相关性,并判断血清Gal-3、GDF-15浓度用于临床诊断的价值。方法选取2018年7月至2019年7月在北京朝阳医院京西院区综合科就诊的CHF患者120例作为研究组,另外选取在本院进行体检的健康者105名作为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清Gal-3、GDF-15浓度,免疫荧光法检测脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)浓度。采用纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准将CHF患者心功能进行分级,CHF患者血清Gal-3、GDF-15浓度分别与NYHA分级进行Spearman相关分析。结果与健康体检者相比,CHF患者血清Gal-3、GDF-15浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与NYHAⅡ级患者相比,NYHAⅢ级、NYHAⅣ级患者血清Gal-3、GDF-15、BNP、NT-proBNP浓度显著升高;与NYHAⅢ级患者相比,NYHAⅣ级患者血清Gal-3、GDF-15、BNP、NTproBNP浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,CHF患者血清Gal-3、GDF-15浓度与NYHA分级均呈正相关(r=0.621、0.736,P<0.05)。结论CHF患者血清Gal-3、GDF-15浓度均显著升高,且与NYHA分级均呈正相关。血清Gal-3、GDF-15浓度可以用于CHF的临床诊断或判断心力衰竭的发展进程。

丹参川芎嗪注射液对急性肺栓塞大鼠血清生长分化因子-15及NT-proBNP的影响

目的探讨丹参川芎嗪注射液对急性肺栓塞(APE)大鼠血清生长分化因子-15(GDF-15)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响及意义。方法健康雄性Wistar大鼠64只,随机分为7天组(n=32)和7小时组(n=32),每组大鼠又随机分为栓塞组(n=8)、肝素组(n=8)、丹参川芎嗪组(n=8)和联合用药组(n=8)。通过异体血栓输入复制APE模型。分别于注栓后7天、7小时取血,离心后通过酶联免疫吸附试验检测血清GDF-15及NT-proBNP的浓度并进行分析。结果肝素组、丹参川芎嗪组、联合用药组于各时间段血清GDF-15、NT-proBNP浓度较栓塞组均有降低,但程度不同,其中联合用药组于7小时血清GDF-15、NT-proBNP浓度较栓塞组改变有显著意义(P<0.05)。结论应用丹参川芎嗪注射液后急性肺栓塞大鼠相较于未应用的大鼠血清生长分化因子-15及NT-proBNP均有不同程度的降低,尤其联合低分子肝素进行治疗,两项生物标记物降低更为显著。

血清生长分化因子-15与慢性心力衰竭患者左室重构相关性的研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的变化及其与左心室重构的相关性。方法:选择CHF患者60例,采用纽约心脏病协会心功能分级诊断标准。采集患者外周静脉血,检测常规生化项目,采用酶联免疫吸附法检测外周血GDF-15水平,心脏超声测定左房内经、左室舒张末内径、心脏射血分数,并与对照组(30例)进行比较。结果:CHF患者血清GDF-15水平明显高于对照组(P<0.05),且与心功能严重程度呈正相关(r=0.48,P<0.05);血清GDF-15的水平与左心房内径(r=0.64,P<0.05)、左心室舒张末内径(r=0.57,P<0.05)呈正相关,与射血分数(r=-0.42,P<0.05)呈显著负相关,与病因无相关性。结论:CHF患者外周血GDF-15的水平显著升高,且随心力衰竭程度加重其水平明显升高;外周血GDF-15水平可作为CHF患者左心室重构的评价指标。

生长分化因子-15的生物学效应及其在心力衰竭中的作用

生长分化因子-15(growthdifferentiationfactor 15,GDF-15)作为转化生长因子-β超家族的一员,具有调节血管重构及血管损伤修复等作用。GDF-15是一种应激反应性细胞因子,在多种病理应激状态下被诱导表达上调,与心力衰竭等多种心脑血管疾病的发生及严重程度有关。其信号转导机制复杂,参与调节血管内皮细胞增殖、凋亡及机体代谢等多种生物学过程。本文主要对GDF-15的结构特征、作用机制、生物学效应及其在心力衰竭中的作用进行综述。

老年2型糖尿病患者血清生长分化因子-15和补体C5a水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者血清生长分化因子-15和补体C5a水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者125例,根据颈动脉超声检查结果分为无斑块组42例,单个斑块组35例,多个斑块组48例;依据斑块稳定性将斑块组再分为稳定斑块组32例,不稳定斑块组51例。取患者血清标本,测定空腹血糖和血脂指标,酶联免疫吸附试验测定血清生长分化因子-15和补体C5a水平。结果多个斑块组年龄、高血压史比例明显高于单个斑块组和无斑块组,单个斑块组明显高于无斑块组(P<0.05)。多个斑块组血清生长分化因子-15和补体C5a水平明显高于单个斑块组和无斑块组,单个斑块组明显高于无斑块组(P<0.01)。有序回归分析结果显示,与<25%分位段相比,生长分化因子-1525%~50%、51%~75%、>75%分位区段的颈动脉斑块数量增加的风险分别提升4.495倍、8.173倍、12.041倍;补体C5a 25%~50%、51%~75%、>75%分位区段的颈动脉斑块数量增加的风险分别提升4.080倍、7.359倍、11.283倍。不稳定斑块组血清生长分化因子-15和补体C5a水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,与<25%分位段相比,生长分化因子-1525%~50%、51%~75%、>75%分位区段的不稳定斑块发生风险分别提升4.135倍、9.861倍、11.355倍;补体C5a 25%~50%、51%~75%、>75%分位区段的颈动脉斑块数量增加的风险分别提升3.792倍、7.119倍、10.250倍。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清生长分化因子-15、补体C5a单项对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化均具有较高的诊断价值(P<0.01),联合检测的曲线下面积(AUC)值、灵敏度和特异度进一步提升(AUC=0.895)。结论老年2型糖尿病患者血清生长分化因子-15和补体C5a水平与颈动脉粥样硬化斑块数量和稳定性密切相关,联合检测可用于颈动脉粥样硬化的诊断。