外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎病情评估中的价值

目的探讨外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群在类风湿关节炎(RA)及合并间质性肺病(ILD)病情评估中的价值。方法回顾性分析2020年6—12月50例住院RA患者的一般资料、外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群检测结果。按28个关节疾病活动度评分(DAS 28)分为高疾病活动度组(DAS 28>5.1分)及中低疾病活动度组(DAS 28≤5.1分)。另根据是否合并ILD,分为未合并ILD(RA-non-ILD)与合并ILD(RA-ILD)组。对比不同分组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群的差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群对RA的诊断评估价值。结果与中低疾病活动度组相比,RA高疾病活动度组的血小板-淋巴细胞比值(PLR)较高,淋巴细胞-单核细胞比值、总T淋巴细胞比率、总T淋巴细胞绝对计数、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞绝对计数低于中低疾病活动度组(P<0.05)。PLR评估RA病情活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.722,95%CI为0.579~0.865。RA-non-ILD组与RA-ILD组外周血细胞计数比值及淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),各指标ROC曲线的AUC也均低于0.7。结论PLR对于RA疾病活动度的区分可能具有一定价值,其他各指标无论对于区分RA疾病活动度还是区分是否合并ILD都没有表现出明显潜力。

外周血细胞计数及其比值对初诊伴非骨相关髓外病变的多发性骨髓瘤患者预后的评估价值

目的探讨外周血淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与初诊时伴非骨相关髓外病变(sEMD)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床病理特征的相关性以及对疗效和生存的影响。方法收集81例初诊时伴sEMD的MM患者临床病理资料,分别分析外周血ALC、AMC、LMR、PLR与血红蛋白、肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白水平、治疗疗效、预后生存情况等指标关系。以ALC、AMC、PLR、LMR中位数为界值进行分组。Kaplan-Meier法分析ALC、AMC、PLR、LMR与生存及预后之间的关系;预后多因素分析采用Cox风险回归模型。结果 81例患者ALC、AMC、PLR、LMR中位数分别为1.38×10~9/L、0.48×10~9/L、134.9、3.11,多因素分析结果显示:LMR≤3.11(P=0.021)、PLR≥134.9(P=0.019)、LDH≥247U/L(P=0.041)、Hb≤110 g/L(P=0.004)是初诊伴sEMD的MM患者预后不良的影响因素。结论对于初诊伴sEMD的MM患者,LMR≤3.11、PLR≥134.9、LDH≥247 U/L、Hb≤110 g/L可能是其影响预后不良的独立因素。

食管癌患者术前PLT、白细胞数、NLR及PLR水平对预后的预测价值

目的探究术前血小板(PLT)、白细胞数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及外周血细胞与淋巴细胞比值(PLR)水平预测食管癌预后的价值。方法选取100例食管癌患者,于食管癌根治术前检测患者PLT、白细胞数、NLR及PLR水平。对患者进行为期2年的随访,根据患者预后分为复发组(36例)和未复发组(64例)。比较不同预后患者上述指标水平。多因素COX回归分析影响食管癌预后的因素。绘制ROC曲线评估PLT、白细胞数、NLR及PLR对食管癌患者预后的预测价值。结果复发组PLT水平明显低于未复发组(P<0.05),白细胞数、PLR、NLR明显高于未复发组(P<0.05)。多因素COX分析显示,NLR、PLT、PLR及白细胞数均为影响食管癌预后的因素(P<0.05)。绘制ROC曲线评估PLT、白细胞数、PLR、NLR预测食管癌患者预后的价值显示,单独检测时,NLR敏感度最高,PLT特异度最高,联合检测时敏感度、特异度最高。结论术前白细胞数、PLR、NLR、PLT水平与食管癌患者预后有关,四者联合检测预测食管癌预后的价值更高。

慢性萎缩性胃炎胃癌风险的列线图预测模型:血细胞比值的作用

背景慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌的癌前病变.虽然内镜检查是监测CAG的标准方法,但其有侵入性且价格较贵,这些特点限制了其广泛使用.因此需要早期识别CAG人群胃癌风险.目的本研究旨在识别CAG人群中胃癌的风险因素,重点关注血细胞比值,建立能够量化CAG癌变风险的个性化预测模型.方法回顾性纳入2018-01/2024-01期间在杭州师范大学附属医院所收治的经内镜和病理判断存在CAG患者,筛选其中符合入组标准的患者,共计314例作为此次研究对象.记录人口学信息、血清学参数和血细胞指标.通过多因素逻辑回归确定独立危险因素,并使用R语言构建列线图模型.通过ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型区分度、校准度及有效性.结果在CAG人群中,男性(OR=2.214,P<0.05)、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染(OR=2.686,P<0.05)、促胃泌素17(gastrin 17,G-17)(OR=1.037,P<0.05)、血红蛋白与红细胞分布宽度比值(hemoglobin-to-red blood cell distribution width ratio,HRR)(OR=0.648,P<0.05)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)(OR=0.645,P<0.05)是癌变的独立预测因素(P<0.05).基于性别、H.pylori感染、G-17、HRR、LMR 5项指标建立慢性萎缩性胃炎人群癌变风险预测列线图模型,计算模型的AUC为0.854(95%CI:0.8105-0.8967),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ2=6.062,P=0.640(P>0.05),说明预测概率与实际观测值具有良好的一致性,DCA曲线显示模型阈概率在0到70%区间内,说明模型具有潜在的泛化能力.结论该列线图为CAG患者提供了一种无创、便捷且经济有效的胃癌筛查工具,具有出色的区分度和校准能力.需要进一步开展大规模、多中心的研究,以验证其在不同人群中的有效性.