外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的 以外周血结核感染T细胞斑点试验研究其在活动性结核诊断中的效果。方法 将本院检验科50例疑似结核患者分为试验组与对照组,试验组接受外周血结核感染T细胞斑点试验,对照组接受结核干扰素酶免试验。通过对试验组患者与对照组患者的试验研究,收集试验指标指数,对比两组患者的敏感度、特异度、准确度、动脉血压变异率(PPV)、NPV、LR+、LR-指标。结果 试验组即以外周血结核感染T细胞斑点试验患者在检验敏感度上为87.9%,特异度为84.1%,PPV、NPV指标分别为73.8%、94.9%,准确度达84.2%,LR+为(6.10±0.31),LR-为(0.13±0.30);对照组即以结核干扰素酶免试验的患者在检验敏感度上为57.9%,特异度为57.3%,PPV、NPV指标分别为42.5%、74.9%,准确度达59.2%,LR+为(1.59±0.29),LR-为(0.68±2.31)。根据试验组检验指标与对照组检验指标的对比能够发现,试验组检验指标明显由于对照组检验指标,且组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以外周血结核感染T细胞斑点试验在活动性结核诊断中的应用价值较高,其灵敏度、特异度及准确性较高,可为临床诊治提供更充分的依据。

外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核病的诊断价值。方法方便选取2017年1月—2018年12月医院收治的疑似结核病患者125例为研究对象,按照患者的临床诊断结果分成47例活动性肺结核组,22例活动性结核性胸膜炎组,14例非活动性结核组以及42例非结核肺部疾病组,另选取同期在该院接受健康体检的45名对象作为对照组。根使用T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对所有患者进行检查,对比4组实验对象的T-SPOT.TE检查结果和肺结核肺部患者的T-SPOT.TB的检测结果。结果活动性结合患者的阳性率明显高于非活动性肺结核组(95.45%vs 50.00%,t=21.167),非结核肺疾病患者阳性率高于对照组(28.57%vs 8.89%,t=4.213,P<0.05);活动性肺结核组患者阳性率要明显高于活动性胸膜炎组(95.45%vs 81.81%,t=5.107,P<0.05)。结论外周血结核感染T细胞斑点试验对结核病的敏感性较高,对于排除结核分枝杆菌感染有重要意义,可以减少不必要的抗结核治疗,但是在实际应用中还要结合患者的实际情况谨慎判断。

分枝杆菌培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征分析

目的分析分枝杆菌罗氏培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis,T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2017年1-12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院经痰液、体液或组织标本分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阴性的77例患者为观察组,以同期收治分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阳性的77例患者为对照组,比较两组患者的临床特征。结果观察组与对照组比较,非结核分枝杆菌肺病分别为24例(31.2%)与3例(3.9%),肺结核分别为53例(68.8%)与74例(96.1%),差异有显著性(P<0.001)。两组肺结核患者比较,观察组高龄患者(≥65岁)、超重(BMI≥24kg/m^2)及病程超过6个月的占比高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组在性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病方面差异无显著性(P>0.05);两组血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数差异无显著性(P>0.05)。结论非结核分枝杆菌感染是分枝杆菌培养阳性T-SPOT.TB阴性的原因,而在结核分枝杆菌感染患者中,高龄(≥65岁)、超重(BMI≥24kg/m2)、病程超过6个月及血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平可能是T-SPOT.TB阴性的影响因素。

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的应用价值。方法回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果 536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%(296/344);192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%(162/192)。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%(P<0.01)。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%(P<0.01);初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%(P<0.05)。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。

外周血结核感染T细胞斑点试验和胸水腺苷脱氨酶活性检测在结核性胸腔积液诊断中的应用评价

目的:观察外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对于结核性胸腔积液的诊断应用,并观察其与胸水腺苷脱氨酶活性(ADA)检测联用的价值。方法:选取122例胸腔积液患者,分为结核组和非结核组。入院后行胸腔积液ADA检测、外周血T-SPOT.TB检测及痰结核分枝杆菌培养、痰涂片抗酸染色、组织病理学检查,进行对比分析。结果:结核组与非结核组相比,TSPOT.TB与ADA阳性率均显著升高,外周血斑点平均数与ADA活性明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A、B孔斑点平均数AUC>0.9,敏感性98.00%,特异性73.60%;ADA的AUC为0.846,敏感性91.80%,特异性82.60%。结核组中有4例T-SPOT.TB阴性,其中3例ADA为阳性。非结核组中有12例T-SPOT.TB阳性,但有10例ADA为阴性。结论:外周血T-SPOT.TB对于诊断结核性胸腔积液价值较高,但特异性偏低,与ADA联用时诊断会更为准确。

外周血结核感染T细胞斑点试验及其不同界值水平在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及其不同界值水平在结核性胸膜炎及非结核胸腔积液患者的意义和诊断价值。方法观察40例结核性胸膜炎患者(包括16例病理确诊患者和24例临床诊断患者)及13例非结核胸腔积液患者,进行外周血T-SPOT.TB测定,应用SPSS19.0对TSPOT.TB斑点形成细胞(SFC)(个/106)进行统计学分析。结果结核性胸膜炎组的外周血T-SPOT.TB阳性率为85.0%,显著高于非结核性胸腔积液组的23.1%(P<0.01);结核性胸膜炎组的外周血抗原A(ESAT-6抗原)和抗原B(CFP-10抗原)的SFC分别为[15.2(0~110)/106]和[52.0(0~200)/106],明显高于非结核胸腔积液组[分别为0.5(0~40)/106和1.0(0~52)/106](P均<0.05)。应用受试者工作特征(ROC)曲线对结核性胸膜炎组分析结果显示,ESAT-6抗原和CFP-10抗原的SFC数值在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842和0.880,AUC的95%可信区间分别为(0.782~0.967)和(0.771~0.977)(P均<0.05)。根据约登指数确定ESAT-6抗原和CFP-10抗原的诊断界值水平,将ESAT-6抗原为6/106<SFC<48.5/106时定义为弱阳性,其特异度为92.3%;将ESAT-6抗原的SFC≥48.5/106时定义为强阳性,其特异度可达100.0%;将CFP-10抗原为6/106<SFC<57/106时定义为弱阳性,其特异度为84.6%;当CFP-10抗原的SFC≥57/106时定义为强阳性,其特异度为100.0%。将临床诊断组与病理确诊组患者T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和CFP-10抗原弱阳性率及强阳性率比较发现,两组抗原的弱阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而病理确诊组患者ESAT-6抗原和CFP-10抗原强阳性率均高于临床诊断组(P<0.05)。结论外周血T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中具有较高的阳性率和较好的诊断效率,ESAT-6抗原和(或)CFP-10抗原的SFC数值在高界值水平则强烈提示为活动性结核感染。观测外周血T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和(或)CFP-10抗原的界值水平及SFC数值高低在结核性胸膜炎诊断中具有重要的价值和意义。

结核分枝杆菌培养阳性、外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征分析

目的:分析进行结核分枝杆菌培养结果呈阳性、外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)结果呈阴性病例的临床特征。方法:将宜都市第一人民医院2019年1月至2020年1月收治的65例进行结核分枝杆菌培养结果呈阳性、外周血T-SPOT.TB结果呈阴性的患者设为观察组,将同期在该医院进行结核分枝杆菌培养结果呈阳性、外周血T-SPOT.TB结果呈阳性的65例患者设为对照组,对两组患者的临床特征进行对比分析。结果:观察组患者肺结核的发病率低于对照组患者,其他结核病的发病率高于对照组患者,P<0.05。观察组患者中年龄≥65岁患者的占比、体质指数≥24患者的占比和病程≥6个月患者的占比均高于对照组患者中此类患者的占比,P<0.05。观察组患者的淋巴细胞计数、血红蛋白和血浆白蛋白的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:与进行结核分枝杆菌培养结果呈阳性、外周血T-SPOT.TB结果呈阳性的患者相比,进行结核分枝杆菌培养结果呈阳性、外周血T-SPOT.TB结果呈阴性的患者肺结核的发病率较低,其他结核病的发病率较高,且其淋巴细胞计数、血红蛋白和血浆白蛋白的水平均较低。体重过重、高龄和病程超过6个月可能是导致结核分枝杆菌感染患者进行T-SPOT.TB结果呈阴性的危险因素。

外周血结核感染T细胞斑点试验在老年结核病诊断中的价值

目的研究外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在老年结核病诊断中的应用价值。方法选取2018年12月至2019年11月安溪县医院收治的疑似结核病的老年患者218例为研究对象,分析其外周血T-SPOT.TB检测结果,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比作为评价指标,评价T-SPOT.TB在老年结核病诊断中的应用价值。结果218例疑似结核病的老年患者中,TSPOT.TB阳性率为38.53%,其中结核病患者T-SOPT.TB阳性率为86.59%,高于非结核病患者T-SOPT.TB的阳性率(9.56%),差异有统计学意义(χ^2=128.15,P<0.05)。T-SPOT.TB诊断结核病的灵敏度为86.59%,特异度为90.44%,阳性预测值为84.52%,阴性预测值为91.79%,阳性似然比为9.06,阴性似然比为0.15。82例结核病患者中,肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为87.32%,肺外结核患者T-SPOT.TB阳性率为81.82%,两组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.001,P=0.98)。结论T-SPOT.TB在诊断老年结核病方面具有较高的灵敏度和特异度,能够有效提高诊断的准确性,具有重要的辅助诊断价值。

活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

目的分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2019年1~12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象,T-SPOT.TB阴性病例组83例,TSPOT.TB阳性病例组82例,比较2组病例的临床特征,同时比较常规几种实验检测方法的阳性率。结果TSPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组,2组年龄、性别,差异无统计学意义(P>0.05),但TSPOT.TB阴性组与阳性组比较,超60岁的病患更多,达22.9%,差异无统计学意义(P>0.05);2组合并基础病方面,差异无统计学意义(P>0.05),均以合并糖尿病多见;合并肺外结核2组均占一半左右,T-SPOT.TB阴性病例组以结核性胸膜炎多见,阳性病例组以气管结核更多见;细胞免疫相关检查,有近90%患者存在细胞免疫功能低下。所有病例均常规开展了抗酸杆菌涂片、TB-DNA、XpertMtb/RIF、结核菌培养相关检查,在2组病例中,XpertMtb/RIF阳性率均为最高,分别为77.1%和64.6%,均明显高于其他3种检测方法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年、合并肺外结核、免疫功能低下等可能是活动性结核病中T-SPOT.TB阴性的原因;XpertMtb/RIF检测可用于结核病早期快速诊断优于其他常规检测方法。

结核病患者血清TGF-β、IFN-γ表达水平与外周血结核感染T细胞斑点试验结果的相关性

目的探讨与分析结核病患者血清转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平与外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)结果的相关性。方法回顾性选择2020年1月到2022年4月在空军军医大学第一附属医院诊治的结核病患者87例作为结核组,选择同期健康体检者87名作为对照组。判定两组的外周血结核感染T细胞斑点试验结果,检测血清TGF-β、IFN-γ表达水平,并进行相关性及影响因素分析。结果结核组的外周血结核感染T细胞斑点试验阳性率为82.76%,明显高于对照组(4.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结核组的血清TGF-β含量为(5.22±0.26)pg/mL,低于对照组[(11.44±1.53)pg/mL],血清IFN-γ含量为(22.48±2.84)pg/mL,高于对照组[(17.43±2.14)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。在结核组中,Spearsman分析显示外周血结核感染T细胞斑点试验阳性率与血清TGF-β、IFN-γ含量存在相关性(r=-0.887、0.682,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示血清TGF-β、IFN-γ含量为影响外周血结核感染T细胞斑点试验阳性率的重要因素(OR=1.382,95%CI=1.111~5.892;OR=0.782,95%CI=0.457~0.915,P<0.05)。结论结核病患者多伴随有多伴随有外周血结核感染T细胞斑点试验阳性与血清TGF-β、IFN-γ的高表达,两者存在相关性,血清TGF-β、IFN-γ含量为影响外周血结核感染T细胞斑点试验阳性率的重要因素。

端粒酶、γ-干扰素、腺苷酸脱氨酶及结核感染T细胞斑点试验在诊断结核性和恶性胸腔积液中的作用分析

目的 评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法 纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及空腹血液,应用酶联免疫吸附分析法检测端粒酶的含量和IFN-γ的浓度,应用比色分析法检测ADA的活性,采用Elispot斑点计数检测T-SPOT.TB阳性率。结果 结核组和肿瘤组的端粒酶含量分别为(1.46±0.73)×10~(-3) nmol/L和(3.34±1.72)×10~(-3) nmol/L,结核组端粒酶含量低于肿瘤组(P<0.01);结核组和肿瘤组的IFN-γ含量分别为(137.44±38.93) U/L和(27.94±8.46) U/L,ADA含量分别为(68.42±9.58) U/L和(15.39±4.43) U/L,2组患者IFN-γ含量和ADA含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组IFN-γ浓度、ADA活性及T-SPOT.TB阳性率均高于肿瘤组(P<0.01)。联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的敏感度为0.974,特异度为0.974。结论 联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要意义。

结核抗体和结核感染T细胞斑点试验对结核感染的诊断价值

目的:分析结核患者感染特点及流行趋势,探讨结核抗体(TB-Ab)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核感染中的诊断价值。方法:收集2016—2022年成都市第一人民医院就诊患者的抗酸染色、TB-Ab及T-SPOT.TB检测结果,共纳入261例患者,根据抗酸染色结果分为菌阳组(93例抗酸染色结核杆菌阳性肺结核患者)、菌阴组(84例结核杆菌阴性结核患者)、对照组(84例非结核病患者)。收集患者的年龄、性别、科室等相关信息,比较抗酸染色、TB-Ab、T-SPOT.TB结果,分析TB-Ab、T-SPOT.TB单独与联合诊断结核病的价值。结果:本院患者抗酸染色阳性检出率为0.88%,TB-Ab阳性率为6.23%,T细胞斑点试验阳性率为49.27%。菌阳组和菌阴组TB-Ab及T-SPOT.TB阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TB-Ab的ROC曲线下面积(AUC)为0.663[95%CI:(0.596,0.730)];T-SPOT.TB为0.725[95%CI:(0.656,0.795)],两者联合诊断的AUC为0.778[95%CI:(0.715,0.814)]。结论:抗酸染色为结核感染确诊的金标准,但敏感度较低,免疫学检测可有效补充其诊断能力。TB-Ab与T-SPOT.TB联合检测可提高结核感染诊断的效果,可用于临床中结核感染的辅助诊断。

PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的护理分析

分析PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)检测的应用效果,制定并实施检测过程中的针对性护理干预方法。方法 选取80例医院收治的肺结核患者,观察分析PPD皮试、T-SPOT检测方法阳性检出率,并将其与联合检测结果对比,分析不同检测结果准确性,在检测过程中强化对患者的针对性护理干预,确保检测结果准确有效。结果 入组80例患者PPD皮试阳性检出率47.5%,结核感染T-SPOT检测阳性检出率为85.00%,PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测诊断准确率是97.50%,联合检测准确率明显高出PPD皮试和结核感染T淋巴细胞斑点试验单一检测(x2=50.157,7.828,P<0.001,P=0.005)。结论 PPD皮试联合结核感染T-SPOT检测检测具有较高阳性率,肺结核检测诊断准确性更高,在检测过程中要注意强化针对性护理干预,有效控制可能影响检测结果的相关因素,强化联合检测方法的有效应用。

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氢酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值研究

目的分析结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot test,T-SPOT.TB)结合胸腔积液生化检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法对2019年2月—2022年2月期间就诊于河北省胸科医院的126例有肺部病灶伴胸腔积液患者展开研究,所有患者均完成T-SPOT.TB试验和入院当天的胸腔积液生化检测,依据是否存在结核杆菌感染将其分为结核组(n=48,确诊为结核性胸腔积液)和对照组(n=78,确诊为非结核性肺部病灶伴胸腔积液)。统计并比较2组患者的各项一般资料和临床资料,Logistic多因素分析结核性胸腔积液的危险因素,并应用ROC曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及2者联合对结核性胸腔积液的诊断价值。结果Logistic多因素分析结果显示,结核病接触史、结核性胸腔积液结核菌素试验阴性率较高、胸腔积液T-SPOT.TB阳性、胸腔积液ADA≥45U/L为发生结核性胸腔积液的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为276.43×10^(6)/ml和45.36 U/L,AUC分别为0.67和0.63,灵敏度分别为74.26%和69.26%,特异度分别为72.17%和68.84%,2者联合诊断的AUC为0.86,灵敏度为81.65%,特异度为79.43%。结论T-SPOT.TB结合胸腔积液检测对诊断结核性胸腔积液患者有较佳价值。

支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点试验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点实验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年4月安徽省胸科医院收治的影像学检查怀疑肺结核且痰涂片抗酸杆菌染色阴性的患者198例为研究对象,所有患者均行气管镜检查,取局部支气管肺泡灌洗液标本分别进行结核病(TB)-DNA、TB-RNA、Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验,以肺结核诊断标准WS 288—2017为金标准。比较以上4项检查与金标准的一致性,比较支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准的一致性,分析各项检查的诊断效能。结果198例患者中确诊肺结核者153例。4项单项检查及支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准具有一定的一致性(Kappa=0.512、0.449、0.327、0.373、0.793,P<0.05)。支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查的灵敏度为90.20%,特异度为97.78%。结论支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查对痰涂片阴性肺结核患者的诊断与金标准具有一致性,且灵敏度和特异度较好,可用于临床辅助检查。

外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(Tuberculosis T cell spot assay,T-SPOT.TB)对活动性结核的诊断价值。方法选取2015年1月-2017年6月医院收治的疑似结核病患者661例为研究对象,另选取同期110名健康对照组人群。根据临床诊断将患者分为活动性肺结核组51例,活动性结核性胸膜炎(TBP)组73例,非活动性结核组46例和非结核肺部疾病组491例。计算不同参比条件下外周血T-SPOT.TB对诊断活动性肺结核和TBP的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)和约登指数(Youden Index);分析患者组和健康对照组A抗原(ESAT-6)和B抗原(CFP-10)刺激产生的斑点形成细胞(SFCs)数目水平。结果 639例疑似活动性结核患者中外周血T-SPOT.TB阳性218例(34.12%),活动性结核(肺结核和TBP)患者T-SPOT.TB阳性率为87.10%(108/124)高于非活动性肺结核组58.70%(27/46)、非结核肺部疾病21.18%(104/491)和对照组14.55%(16/110)(P<0.001);活动性肺结核组阳性率为96.08%(49/51)高于活动性TBP组80.82%(59/73)(P=0.013);患者组和对照组CFP-10抗原刺激产生的SFCs(CFP10-SFCs)均高于ESAT-6抗原刺激产生的SFCs(ESAT6-SFCs);活动性肺结核组ESAT6-SFCs和CFP10-SFCs合并值高于活动性TBP组、非活动性肺结核组、非结核肺部疾病组和健康对照组人群(P<0.001);30～39岁年龄组患者合并SFCs为[1.00(0,29.50)]低于≥80岁年龄组患者[3.00(0,26.00)](P=0.001);非结核肺部疾病各亚组和不同年龄组患者T-SPOT.TB阳性率之间比较,差异均无统计学意义。与对照组、非医护人员亚组和非结核肺部疾病组比较,外周血T-SPOT.TB对活动性肺结核和TBP的诊断特征性指标差异较大,非结核肺部疾病组NPV(99.49%,96.51%)高于对照组(97.92%,87.04%)和非医护人员亚组(96.00%,77.42%)(P<0.05)。结论潍坊地区非结核肺部疾病患者和医护人员中LTBI发生率较高;在结核高负担地区,外周血T-SPOT.TB诊断活动性结核感染受到一定限制,结果阳性应综合判断、慎重解释。

外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎患者的诊断价值及评价

目的探讨γ-干扰素释放的T细胞斑点试验(mycobacterium tuberculosis T cell enzyme-linked immunospot tuberculous test,T-SPOT.TB)以及胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2012年6月至2014年12月经可弯曲电子内科胸腔镜取胸膜组织病理确诊结核性胸膜炎患者85例(结核组),非结核性胸膜炎患者91例(对照组),分别检测其外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA活性数值,比较两种方法的特异度、敏感度,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算最佳临界值。结果外周血T-SPOT.TB检测诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度分别为87.06%和70.33%;胸腔积液ADA活性诊断的敏感度、特异度分别为89.41%和95.60%,其最佳临界值为27U/L;两者ROC曲线下面积分别为0.823和0.966;联合两种检测方法,敏感度和特异度显著升高(P<0.05),分别为98.63%和98.69%。结论外周血T-SPOT.TB检测和胸腔积液ADA均可作为较好的诊断结核性胸膜炎的指标,胸腔积液ADA比外周血T-SPOT.TB检测更为敏感和特异;若联合两种检测方法,其诊断效能显著提高。

结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用

目的:探讨对结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)及结核杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用价值。方法:选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者,将病理学诊断作为“金标准”,依据是否存在结核病进行分组,分为肺结核组(n=151)和非肺结核组(n=65),采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab水平,观察两项指标检测肺结核阳性结果,观察不同检查方式诊断效能。结果:肺结核组中TB-IGRA阳性检出率、TB-Ab阳性检出率均高于非肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-IGRA、TB-Ab诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05),TB-IGRA诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA阳性检出率、TB-Ab阳性检出率高于≤60岁肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab检查均有较高诊断效能,但相对而言TB-IGRA检查方式更优,且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。

结核感染T细胞斑点试验检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎（TBP）的诊断价值。方法前瞻性纳入2013年6月～2015年8月潍坊市人民医院疑诊为结核性胸腔积液患者84例．分离患者胸腔积液单个核细胞（PEMCs）及外周血单个核细胞（PBMCs）进行T—SPOT．TB检测。比较两种标本MTB特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激后斑点形成细胞（SFCs）数量及其诊断特性，SFCs数量均值采用中位数（M）或四分位数间距（P25，P75）表示。结果根据临床诊断和分组标准，最终诊断TBP患者48例，非结核性胸膜炎（NTBP）患者36例；PBMCs和PEMCs T—SPOT．TB检测诊断TBP的灵敏度为81．3％和97．9％（P〈0．05），特异性为88．9％和80．6％（P〉0．05），阳性预测值为90．7％和87．0％（P〉0．05），阴性预测值为78．1％和97．6％（P〈0．05）。TBP患者PEMCs标本中ESAT6和CFP10的SFCs分别为1350（103．3，2750．0）、757．5（51．3，2512．5），PBMCs中分别为49．0（5．0，420．0）、39．5（4．3，390．5），PEMCs标本中形成的斑点数量显著高于PBMCs标本（4～15倍）（Z=4．7，P〈0．05；Z=4．3，P〈0．05）。结论PEMCsT—SPOT．TB检测对诊断TBP的灵敏度和阴性预测值高于PBMCs，但特异性和阳性预测值低于PBMCs，PEMCs和PBMCs同步检测临床诊断价值更大。

结核感染T细胞斑点试验检测外周血及胸腔积液对诊断结核性胸膜炎价值的Meta分析

目的评估T细胞酶联免疫斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.Tb)检测外周血与胸腔积液诊断结核性胸膜炎的价值。方法计算机检索Medline、PubMed、VIP、CNKI、和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年11月,纳入对外周血与胸腔积液进行T-SPOT.Tb检测的临床诊断性试验的研究。对所检索的文献进行筛选、资料提取及进行Cochrane系统评价方法学质量评价后,采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个诊断性试验研究,合计1260例病人。研究结果显示:外周血和胸腔积液T-SPOT.Tb检测的合并灵敏度为0.87和0.97,合并特异度为0.82和0.83,合并阳性似然比为4.8和5.5,合并阴性似然比为0.16和0.04,合并诊断价值比DOR分别为31和132。SROC曲线显示:AUC分别为0.90和0.98。结论针对结核性胸膜炎的诊断,T-SPOT.Tb检测胸腔积液的价值优于检测外周血。