乳腺癌患者外周血25羟基维生素D测定及临床意义

目的:探讨乳腺癌与外周血25羟基维生素D的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定外周血25羟基维生素D水平。结果:乳腺癌患者外周血25羟基维生素D与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移的患者血清钙水平明显低于无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05),但与组织学类型和临床分期无关。在基因亚型分型中Basal-like组(三阴性乳腺癌)与各类型间差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血25羟基维生素D与乳腺癌之间有着密切的联系,并可作为预测乳腺癌转移与预后的重要参考指标。

糖尿病视网膜病患者外周血25羟基维生素D的测定及临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病(DR)患者与外周血25羟基维生素D的关系。方法将114名病人分成3组,非糖尿病组33,糖尿病无视网膜病变组37,糖尿病视网膜病变组44,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血25羟基维生素D水平。结果 DR患者外周血25羟基维生素D与糖尿病组及对照组比较差异有显著性(P<0.05),糖尿病组与对照组比较亦有差异(P<0.05)。结论 25羟基维生素D在DR患者外周血中明显降低,它在糖尿病视网膜疾病的发生发展中有重要的作用。

消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D测定的临床意义

目的检测消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D[25(OH)D]的水平,并初步探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定外周血25-羟基维生素D水平,并将外周血25-羟基维生素D的水平与预后等临床指标的关系进行分析。结果消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D与正常健康志愿者对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但消化道肿瘤各类型间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血25-羟基维生素D与消化道恶性肿瘤之间有着密切联系,并对病情的发生、发展及指导治疗具有一定的临床意义。

外周血25-羟基维生素D水平对下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后血管再狭窄的预测价值

目的探讨外周血25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平对下肢动脉硬化闭塞症(LASO)患者支架植入术后发生血管再狭窄的预测价值。方法收集2018年1月至2019年9月于安徽医科大学附属合肥医院行支架植入术的84例LASO患者的临床资料,对患者均进行了为期2年的随访,根据支架植入术后是否发生血管再狭窄将患者分为再狭窄组(n=38)和无再狭窄组(n=46)。比较两组患者的临床特征及外周血25-(OH)D水平;分析再狭窄LASO患者临床特征与外周血25-(OH)D水平的相关性,以及外周血25-(OH)D水平对LASO患者术后发生血管再狭窄的预测价值。结果84例LASO患者中,支架植入术后血管再狭窄的发生率为45.24%(38/84),平均发生时间为术后(18.15±4.84)个月。再狭窄组有吸烟史、有糖尿病史、发生下肢双侧病变、发生下肢完全闭塞的患者比例均高于无再狭窄组,下肢血管病变长度长于无再狭窄组,而外周血25-(OH)D水平低于无再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,再狭窄组患者的外周血25-(OH)D水平与糖尿病史、下肢血管病变长度、下肢双侧病变情况、下肢完全闭塞情况均呈负相关(P<0.05),与吸烟史无相关性(P>0.05)。多因素分析结果显示,下肢血管病变长度、下肢完全闭塞是LASO患者术后发生血管再狭窄的独立危险因素,而25-(OH)D水平是LASO患者术后发生血管再狭窄的独立保护因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,外周血25-(OH)D水平早期评估LASO患者术后发生血管再狭窄的曲线下面积为0.823(95%CI:0.744~0.972),最佳临界值为9.00 ng/ml,约登指数为0.619,灵敏度为86.05%,特异度为78.96%。结论LASO患者支架植入术后血管再狭窄的发生与外周血25-(OH)D水平密切相关,外周血25-(OH)D可作为预测LASO患者支架植入术后发生血管再狭窄的可靠血清标志物。

慢性乙肝、丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D水平的对比与分析

目的检测慢性乙肝、丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D[25(OH)D]的水平,对比分析二者的差异并初步探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定慢性乙肝、丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D水平,用SPSS19.0进行统计学分析。结果丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D较乙肝病毒感染者和正常健康志愿者对照组水平比较降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D平均水平较乙肝病毒感染者和正常人群低,维生素D不足率也较正常人群明显升高。

基于25⁃羟基维生素D、血清学因子等对老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病Nomogram预测模型的构建和评价

目的基于25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血清学因子等构建老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的Nomogram预测模型,并进行模型评价。方法选取2020年5月—2022年10月收治的老年类风湿性关节炎(RA)220例,根据是否合并间质性肺疾病将其分为RA-ILD组(51例)和单纯RA组(169例)2组,比较2组一般资料和实验室相关指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿关节炎活动度评分(DAS28)]、25-(OH)D、血清学因子[白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-35(IL-35)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(LOXL-2)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)]水平,分析老年RA患者25-(OH)D与各血清学因子的相关性,探讨老年RA-ILD发生的影响因素,根据影响因素、25-(OH)D及血清学因子构建老年RA-ILD的Nomogram预测模型,并对该模型进行评价。结果RA-ILD组和单纯RA组RF、DAS28比较差异有统计学意义(P<0.01);RA-ILD组25-(OH)D、IL-35、KL-6低于单纯RA组,IL-33、LOXL-2、MMP-8高于单纯RA组(P<0.05,P<0.01)。老年RA患者25-(OH)D与IL-35、KL-6呈正相关,与IL-33、LOXL-2、MMP-8呈负相关(P<0.05)。25-(OH)D、IL-35、KL-6、IL-33、LOXL-2、MMP-8、RF和DAS28均为老年RA-ILD发生的影响因素(P<0.01)。在Nomogram预测模型中直接获取各预测因素对应得分,得分之和对应的预测概率即为该老年患者RA-ILD发生的风险概率,该模型对老年RA-ILD发生具有良好预测效能,且具有良好校准度。结论基于25-(OH)D、血清学因子等构建老年RA-ILD发生的Nomogram预测模型,预测效能较高、校准度良好。

血清可溶性髓系细胞触发性受体1、白细胞介素-21、25羟基维生素D在炎症性肠病患儿中的表达及相关性

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发性受体1(sTREM-1)、白细胞介素-21(IL-21)、25羟基维生素D[25(OH)D]在炎症性肠病患儿中的表达及相关性。方法选取107例炎症性肠病患儿纳入观察组,另选取同期53例健康体检儿童纳入对照组,依照疾病活动性将观察组患儿分为活动期组54例和缓解期组53例,分别比较观察组与对照组、活动期组与缓解期组sTREM-1、IL-21、25(OH)D表达水平,采用Kendall's tau-b法分析sTREM-1、IL-21、25(OH)D与炎症性肠病活动性的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、IL-21、25(OH)D诊断炎症性肠病和预测炎症性肠病活动期的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果观察组血清sTREM-1、IL-21水平高于对照组,25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动期组血清sTREM-1、IL-21水平高于缓解期组,25(OH)D水平低于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析显示,sTREM-1、IL-21与炎症性肠病活动性呈正相关(r=0.460、0.484,P<0.05),25(OH)D与炎症性肠病活动性呈负相关(r=-0.434,P<0.05)。ROC曲线显示,sTREM-1、IL-21、25(OH)D和三者联合诊断炎症性肠病的AUC分别为0.791、0.852、0.808和0.862,敏感度分别为74.80%、81.30%、75.50%和81.30%,特异度分别为75.50%、75.50%、81.30%和79.20%;sTREM-1、IL-21、25(OH)D和三者联合预测炎症性肠病活动期的AUC分别为0.821、0.840、0.799和0.840,敏感度分别为79.60%、75.90%、77.40%和87.00%,特异度分别为79.20%、75.50%、83.30%和79.20%。结论血清sTREM-1、IL-21、25(OH)D水平与儿童炎症性肠病的发生与发展密切关联,动态监测其水平有助于为临床诊断炎症性肠病和评估患儿病情进展提供重要参考依据。

男性2型糖尿病患者目标范围内时间与25羟基维生素D、骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)葡萄糖在目标范围内时间(TIR)与25羟基维生素D、骨密度的相关性,进而评价TIR对于2型糖尿病患者防治骨质疏松的重要意义。方法选取194例男性T2DM患者,其糖化血红蛋白水平在7%~8%,同时给予二甲双胍0.5 g,2次/d,每次1粒口服,通过监测2日7段指尖血糖,进而计算TIR,以TIR值分组为高TIR组及低TIR组,分别比较两组的血糖波动指标、25羟基维生素D[25-(OH)D]、骨密度(BMD)的差异,并将TIR与其他数据做相关性分析及多元线性回归分析。结果2组间年龄、FPG、PPG、BMI、年龄、血脂均未见明显差异,血糖波动指标中SDBG及MDBG在2组中有统计学意义,高TIR组的25-(OH)D、BMD明显高于低TIR组。使用Pearson相关性研究方法证实,TIR与HbA1c、SDBG、MDBG、TG成负相关性,与25-(OH)D、BMD、HDL之间呈现正相关性,与其他指标无相关性。以TIR为因变量,以上述有相关性的数据为自变量,计算多元线性回归方程TIR=3.17-0.28×SDBG+0.53×25-(OH)D+0.69×BMD,证实SDBG、25-(OH)D、BMD与TIR有线性回归关系。结论SDBG上升使TIR下降,25-(OH)D、BMD上升使TIR升高,其中BMD对TIR的影响最大。目标范围内时间越高,患者的25-(OH)D、BMD则越高,临床可推广应用TIR作为糖尿病患者防治骨质疏松的一个重要指标。

良性阵发性位置性眩晕患者血清抗氧化物质25-羟基维生素D与复位后残余头晕的关系

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清抗氧化物质、25-羟基维生素D(25-OH-VD)与耳石复位治疗后残余头晕(CRPs-RD)的关系。方法选取2021年10月至2022年10月于西安航天总院就诊的BPPV患者作为研究对象,根据纳入与排除标准筛查最终纳入86例,收集患者临床资料,记录86例BPPV患者眩晕残障评定量表(DHI)评分,耳石复位治疗(CRPs)成功后1个月内患者残余头晕(RD)发生情况、RD严重程度评分及RD症状持续时间,根据CRPs成功后是否发生RD将患者分为RD组(43例)、非RD组(43例),比较2组CRPs成功后RD各临床参数、抗氧化物质[硒(Se)、维生素A(Vit A)和维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、25-OH-VD水平,使用Spearman法分析BPPV患者CRPs成功后RD各临床参数与血清抗氧化物质、25-OH-VD水平之间的相关性,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗氧化物质、25-OH-VD水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD的预测价值。结果RD组在女性、糖尿病、高脂血症、左侧受累、BPPV不同类型、BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度方面与非RD组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。RD组血清Se、Vit A、SOD、GSH-Px、25-OH-VD水平低于非RD组,MDA水平高于非RD组,差异具有统计学意义(均P<0.05);不同BPPV类型血清25-OH-VD水平、不同BPPV严重程度血清25-OH-VD水平进行比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman分析得知,BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与25-OH-VD水平呈负相关(均P<0.05);BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平呈负相关(均P<0.05);MDA水平与BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分均呈正相关(均P<0.05),与RD严重程度不相关(P>0.05)。通过ROC曲线图发现,25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有良好的预测价值,且25-OH-VD水平预测AUC大于Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论BPPV患者CRPs成功后发生RD时,其机体氧化应激水平和血清25-OH-VD水平普遍低于非RD患者,血清25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有一定的预测价值,其中血清25-OH-VD水平对于BPPV患者CRPs成功后发生RD极有可能具有早期筛查的意义,有助于临床确诊CRPs后RD。

带状疱疹急性期血清25-羟基维生素D及炎症标志物对后遗神经痛的预测价值

目的研究带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者急性期血清25-羟基维生素D[25(OH)D]变化及其对后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)预测价值。方法回顾性研究北京博爱医院皮肤科门诊2019年7月至2022年6月带状疱疹患者202例,根据其是否发生PHN分为PHN组和非PHN组,收集并比较患者一般临床资料及其初次就诊时外周静脉血25(OH)D、ESR、CRP、NLR、IL-6水平。影响因素通过多因素Logistic回归进行分析。使用Brier Score和AUC对预测指标进行评价。结果纳入202例患者,PHN组55例(27.2%),非PHN组147例(72.8%)。两组在年龄、VAS评分、HZ分型、是否合并泼尼松治疗、血清IL-6、CRP、25(OH)D差异有统计学意义(χ^(2)值/Z值分别为-4.32、-3.719、9.943、7.316、7.226、9.063、10.53;P值分别为<0.0001、<0.0001、0.004、0.007、0.007、0.003、0.005)。两组性别、皮疹出现天数、NLR、ESR差异无统计学意义(χ^(2)值/Z值分别为0.836、-4.427、0.438、-0.337;P值分别为0.360、0.154、0.091、0.076)。多因素Logistic回归表明,年龄(OR=1.04,95%CI 1.02~1.07,P=0.001)、CRP(OR=3.99,95%CI 1.27~12.56,P=0.018)、血清25(OH)D(OR=4.49,95%CI 1.320~1.522,P=0.016)是HZ患者发生PHN的影响因素。血清25(OH)D、CRP水平及二者联合预测HZ患者发生PHN的AUC分别为0.701、0.728、0.846,Brier score为0.164。结论血清25(OH)D水平在急性期HZ患者中下降,CRP、IL-6水平在急性期HZ患者中上升,年龄、血清25(OH)D、CRP水平可能对预测PHN发生具有一定价值。

儿童矮小症与25羟基维生素D,IGF-1,IGFBP-3的相关性

目的探讨儿童矮小症与25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3的相关性。方法以60例儿童矮小症作为观察组;另选择同期于本院体检健康的儿童32例作为参照组。采用化学发光免疫分析法测定IGF-1,IGFBP-3表达;采取酶联免疫吸附试验对血清内的25-(OH)D含量开展检测。比较两组25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3表达阳性率,分析其与儿童矮小症的相关性。结果入组儿童的性别、年龄以及父母身高比较无差异(P>0.05);相比参照组,矮小症三组患儿的25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3均呈下降趋势,其中ISS组、PGHD组的25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平高于CGHD组,差异有统计学意义(P<0.05),ISS组、PGHD组的25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平比较无差异(P>0.05),25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平与矮小症均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童矮小症与25-(OH)D、IGF-1、IGFBP-3之间关系密切,对矮小症的诊断和综合评价具有重要意义,可作为该病的确诊指标之一。

维持性血液透析患者25-羟基维生素D与贫血和炎症因子的相关性

目的 分析维持性血液透析患者25-羟基维生素D[25(OH)D]与贫血和炎症因子的相关性。方法 选择2021年10月—2023年10月在平湖市中医院住院部接受维持性血液透析治疗的145例尿毒症患者与111例健康体检者作为研究对象,分别纳入研究组与对照组。应用全自动血细胞分析仪检测所有研究对象血红蛋白(Hb),应用免疫荧光干式定量仪检测白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP),使用全自动化学发光测定仪检测25(OH)D。根据25(OH)D水平不同将研究组患者分为重度缺乏组[63例;25(OH)D <15μg/L]、轻度缺乏组[62例,15μg/L≤25(OH)D <20μg/L]、非缺乏组[20例;25(OH)D≥20μg/L];比较研究组与对照组,以及不同25(OH)D水平患者的贫血发生率和上述指标水平差异。采用Spearman相关性方法分析维持性血液透析患者25(OH)D水平与贫血发生、Hb、血清炎症因子的相关性。结果 研究组的贫血发生率显著高于对照组(88.97%比5.41%,P <0.05)。研究组的Hb、25(OH)D水平均显著低于对照组,CRP、IL-6、SAA水平均显著高于对照组[Hb(g/L):105.97±22.40比147.39±28.05;25(OH)D(μg/L):15.82±3.27比41.61±9.34;CRP(mg/L):7.31±2.46比1.46±0.39;IL-6(ng/L):23.61±6.78比3.34±1.06;SAA(mg/L):160.50±49.37比4.10±1.25;均P <0.05]。重度缺乏组、轻度缺乏组的贫血发生率均显著高于非缺乏组(95.24%、90.32%比65.00%,均P <0.05),而重度缺乏组与轻度缺乏组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。非缺乏组的Hb水平显著高于轻度缺乏组和重度缺乏组(g/L:125.35±12.09比107.55±8.43、98.25±7.61,均P <0.05),重度缺乏组的CRP、IL-6、SAA水平均显著高于轻度缺乏组和非缺乏组[CRP(mg/L):8.30±0.95比6.85±0.74、5.61±0.58;IL-6(ng/L):24.74±1.39比23.43±1.32、20.62±1.47;SAA(mg/L):165.40±3.86比163.19±4.37、136.49±11.20;均P <0.05]。相关性分析表明,CRP、IL-6、SAA与维持性血液透析患者的25(OH)D水平均呈负相关(r值分别为-0.879、-0.854、-0.840,P值分别为0.002、0.003、0.003),贫血、Hb与25(OH)D水平均呈正相关(r值分别为0.813、0.832,P值分别为0.005、0.004)。结论 尿毒症维持性血液透析患者体内25(OH)D相对缺乏,其水平与贫血发生和血清炎症因子水平均存在相关性,25(OH)D缺乏可能参与维持性血液透析患者贫血和炎症反应过程。

1,25-二羟基维生素D_3干预前后糖尿病肾病患者外周血单核细胞促炎细胞因子的表达情况

目的探讨1,25-二羟基维生素D3(VD3)干预前后糖尿病肾病患者外周血单核细胞促炎细胞因子的表达情况。方法纳入2型糖尿病合并糖尿病肾病(DN)患者(DN组)及健康对照者(对照组)各15例,分别检测两组外周血单核细胞培养上清液在VD3干预和非干预条件下白介素(IL)-17A、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)及IL-2水平。结果VD3干预前,两组IL-17A水平比较差异无统计学意义(P>0.05),DN组IFN-γ、TNF和IL-2水平均高于对照组(P<0.05);VD3干预后,两组IL-17A、IFN-γ、TNF和IL-2水平均低于干预前,且DN组IL-17A、IFN-γ和IL-2水平仍高于对照组,但TNF水平低于对照组(均P<0.05)。结论相关促炎细胞因子可能在DN发生中起促进作用,VD3对DN患者外周血单核细胞相关促炎因子具有抑制作用。

类风湿关节炎患者外周血25羟基维生素D、白介素-6的表达

目的分析类风湿关节炎(RA)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]、血浆白介素(IL)-6水平及临床意义。方法选取2019年9月至2021年2月蚌埠医学院第一附属医院治疗的RA患者99例为研究组,按照28个关节疾病活动度(DAS28)评分分为:高度疾病活动期组36例,中度疾病活动期组25例,低度疾病活动期组21例,缓解期组17例。选取同期健康体检者68例作对照组。使用化学发光法检测定各组研究对象25(OH)D及IL-6水平。结果对照组、缓解期组、低度活动期组、中度活动期组及高度活动期组25(OH)D水平依次降低,IL-6水平依次增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D与IL-6水平、DSA28评分呈负相关(r=-0.746、-0.787,P<0.01);IL-6水平与DSA28评分呈正相关(r=0.886,P<0.01)。25(OH)D水平与D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)呈负相关(P<0.01)。IL-6水平与D-D、ESR、CRP、抗CCP抗体、SJC、TJC呈正相关(P<0.01)。结论RA患者外周血25(OH)D水平降低,IL-6水平增高,二者联合监测可用以判断RA疾病活动程度。

血清25-羟基维生素D、钙、锌水平与儿童生长发育的关系

目的观察儿童血清25-羟基维生素D钙、锌水平,并探析3项指标与儿童生长发育的关系。方法将2021年1月至2022年12月于自贡市妇幼保健院接受治疗的98例生长发育迟缓患儿纳入生长发育迟缓组,另取同期于该院体检的80例生长发育正常的儿童为生长发育正常组,对比2组血清25-羟基维生素D钙、锌水平及其他临床资料,分析血清25-羟基维生素D钙、锌水平与生长发育的关系。结果生长发育迟缓组身长/身高、体重、钙、锌、25-羟基维生素D水平低于生长发育正常组(P<0.05);经点二列相关性分析结果显示,钙、锌、25-羟基维生素D水平与儿童生长发育迟缓呈负相关(r<0,P<0.05);建立Logistic回归模型,结果显示,身长/身高(95%CI:0.673~0.824)、体重(95%CI:0.477~0.717)、钙(95%CI:0.127~0.467)、锌(95%CI:0.140~0.571)、25-羟基维生素D(95%CI:0.130~0.461)水平是儿童生长发育的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,钙、锌、25-羟基维生素D水平对儿童生长发育具有一定预测价值(AUC=0.601、0.627、0.667),3项指标并联预测价值更高(AUC=0.808)。结论儿童生长发育状况与血清25-羟基维生素D钙、锌水平密切相关,临床应动态监测血清25-羟基维生素D钙、锌水平变化,有助于早期预测儿童生长发育状况。

25-羟基维生素D与多发性骨髓瘤关系的研究进展

维生素D(VD)是人体必需的脂溶性类固醇激素,在血液循环中存在的主要形式为25-羟基维生素D,VD与多发性骨髓瘤(MM)的关系是目前的研究热点。总结MM患者VD缺乏情况、VD对MM疾病分期和进展的影响、VD受体基因多态性与MM的发病风险的相关性、VD缺乏与MM骨病和周围神经病变以及VD协同抗MM药物治疗并降低MM细胞耐药性等问题,以期为MM的预防及治疗提供参考。

中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D与握力的相关性

目的:探究中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]与握力的相关性。方法:基于2023年2—7月在中国西部5个城市开展的横断面调查数据,通过问卷收集中老年人的相关人口学特征,通过体格检查记录握力,采集空腹血液样本分离血清并使用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D浓度,使用卡方检验进行组间比较,使用Logistic回归分析西部5城市中老年人血清25(OH)D与握力的相关性。结果:我国西部5城市中老年人维生素D的缺乏率和不足率分别为52.9%和34.5%[维生素D缺乏定义为血清25(OH)D总浓度<20μg/L,维生素D不足定义为血清25(OH)D总浓度为20~30μg/L],高龄、女性、采样季节在冬季的中老年人血清25(OH)D水平更低(P<0.05)。25.3%的中老年人发生了握力减退,65~80岁25(OH)D缺乏的老年人握力减退的发生率高于25(OH)D不足的老年人(45.0%vs.32.6%)和25(OH)D充足的老年人(45.0%vs.20.6%);25(OH)D缺乏的75~80岁老年人握力减退的发生率最高(62.1%),25(OH)D不足组次之(11.1%,P<0.05)。与25(OH)D充足的中老年人相比,25(OH)D缺乏的中老年人发生握力减退的风险增加1.4倍(OR=2.403,95%CI:1.202~4.804,P=0.013),未发现25(OH)D不足与中老年人握力状况存在显著相关关系;血清总25(OH)D每增加5μg/L,其发生握力减退的风险降低13.1%(OR=0.869,95%CI:0.768~0.982,P=0.025);血清25(OH)D 2每增加5μg/L,其发生握力减退的风险降低24.1%(OR=0.759,95%CI:0.582~0.990,P=0.042);未发现血清25(OH)D 3含量与握力减退风险存在显著相关关系。血清25(OH)D水平每增加一个等级(缺乏、不足和充足),中老年人发生握力减退的风险降低25.2%(OR=0.748,95%CI:0.598~0.936,P=0.011)。在65~80岁和65~69岁的两组调查对象中,血清25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低40.0%,而在75~80岁的调查对象中,25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低80.0%。结论:中国西部5城市中老年人血清总25(OH)D和25(OH)D 2含量与握力状况存在一定关联。

发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平观察

目的观察发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平变化,并分析血清25-羟基维生素D水平与慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染的关系。方法选择经中心静脉导管置管血液透析治疗的慢性肾脏病患者313例进入研究,根据是否发生中心静脉导管感染分为导管感染组96例和无导管感染组217例。比较两组血清25-羟基维生素D水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25-羟基维生素D水平对慢性肾脏病血液透析患者发生中心静脉导管感染的预测效能。结果导管感染组、无导管感染组血清25-羟基维生素D水平分别为19.7(13.2,30.9)、28.8(19.8,41.1)nmol/L,导管感染组25-羟基维生素D水平低于无导管感染组(P<0.05)。导管感染组25-羟基维生素D缺乏(<30 nmol/L)70例(72.92%)、不足(30~50 nmol/L)22例(22.92%)、正常(>50 nmol/L)4例(4.17%),无导管感染组分别为116例(53.46%)、72例(33.18%)、29例(13.36%),导管感染组25-羟基维生素D缺乏患者比例高于无导管感染组,25-羟基维生素D正常患者比例低于无导管感染组(P均<0.05)。血清25-羟基维生素D水平预测患者发生导管感染的ROC曲线下面积为0.705(95%CI 0.638~0.772)。结论发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平降低,25-羟基维生素D缺乏可能增加导管感染风险;血清25-羟基维生素D检测对慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染具有一定预测价值。

25羟基维生素D、Hcy和LDL-C对结直肠腺瘤的预测价值

目的探讨25羟基维生素D、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对结直肠腺瘤的预测价值。方法选取2021年6月至2023年1月于新疆维吾尔自治区人民医院消化内科住院行结肠镜检查的患者为研究对象,将患者依据结肠镜检查及病理结果纳入病例组(189例)和对照组(207例),检测并比较两组间25羟基维生素D、Hcy、LDL-C水平,以及三者联合检测对结直肠腺瘤的预测价值。结果血清25羟基维生素D(OR=0.940)、Hcy(OR=1.057)和LDL-C(OR=1.578)均为腺瘤性息肉的独立影响因素,25羟基维生素D、Hcy和LDL-C三者联合检测对腺瘤性息肉的预测价值最大(AUC=0.737),优于单独检测及两两联合检测。25羟基维生素D、Hcy、LDL-C预测合并结直肠腺瘤风险的临界值分别为23.5 ng/mL、17.5μmol/L、3.85 mmol/L。结论25羟基维生素D水平低于23.5 ng/mL、Hcy高于17.5μmol/L、LDL-C水平高于3.85 mmol/L的患者属于合并结直肠腺瘤的高风险人群,三者联合检测对结直肠腺瘤的预测价值最大。

慢性肝病患者血清25-羟基维生素D与肝性脑病的相关性研究进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是慢性肝病(chronic liver disease,CLD)的严重临床并发症,其与多种因素有关,包括胃肠道出血、便秘和血电解质紊乱等。目前,25-羟基维生素D缺乏已被确定为与HE发展相关的因素之一。本文现对CLD合并HE患者25-羟基维生素D水平及25-羟基维生素D缺乏与HE间的相关性进行综述。