外周血NEUT-X参数、超敏CRP及降钙素原检测在儿童上呼吸道细菌感染诊断中的价值探讨

目的比较和探讨外周血NEUT-X参数、超敏CRP(hs-CRP)及降钙素原(PCT)在儿童上呼吸道细菌感染诊断中的临床意义。方法以健康体检儿童(对照组,n=191)为对照,检测上呼吸道细菌感染患儿(上呼吸道细菌感染组,n=215)外周血NEUT-X参数、hs-CRP及PCT水平。结果儿童上呼吸道细菌感染组外周血NEUT-X参数为1 403.17±45.82,hs-CRP为32.4±1.8mg/L,PCT为0.61±0.07ng/ml,均高于对照组(1 325.61±32.53,3.5±0.4mg/L,0.20±0.05ng/ml),差异均有统计学意义(t=2.587,7.539,3.986,均P<0.05)。儿童上呼吸道细菌感染诊断时,血清PCT的ROC曲线下面积最大为0.849,其次为外周血NEUT-X参数0.811及hs-CRP 0.792。外周血NEUT-X参数,hs-CRP及PCT三者联合检测其敏感度为0.938,特异度为0.885,均显著高于三者单独检测,其诊断效能最高。结论外周血NEUT-X参数,hs-CRP及PCT升高均可单独作为儿童上呼吸道细菌感染的指标,三者联合检测可作为儿童上呼吸道细菌感染诊断的重要指标。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

外周血炎性参数对错配修复基因完整型转移性结直肠癌患者免疫治疗疗效和预后的预测价值

目的探讨外周血炎性参数对错配修复基因完整(proficient mismatch repair,pMMR)型转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者免疫治疗疗效和预后的预测价值。方法回顾性分析2019年2月至2024年2月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受免疫治疗的无手术指征的44例pMMR型mCRC患者的临床资料。收集患者治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)等外周血炎性参数。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估炎性参数对免疫治疗疗效的预测价值。以ROC曲线得出的最佳截断值分组,评估炎性参数对免疫治疗预后的影响。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响pMMR型mCRC患者预后的危险因素。结果NLR、PLR、PIV和SII对pMMR型mCRC患者的免疫治疗疗效有一定预测价值,SII优于NLR、PLR及PIV。与NLR≥3.36组、PLR≥223.54组和SII≥769.29组患者相比,NLR<3.36组、PLR<223.54组和SII<769.29组患者免疫治疗后疾病控制率(disease control rate,DCR)更高(P<0.01),NLR<3.36组及SII<769.29组患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)更长(P<0.05),NLR<3.36组、PLR<223.54组及SII<769.29组患者总生存期(overall survival,OS)更长(P<0.05)。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组体力状况(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status,ECOG PS)评分、NLR及SII是影响免疫治疗后PFS的危险因素,肝转移、骨转移、NLR、PLR及SII是影响免疫治疗后OS的危险因素(P<0.05);多因素Cox比例风险模型显示,SII≥769.29是pMMR型m CRC患者免疫治疗后预后不良的独立危险因素(P<0.001)。结论外周血炎性参数NLR、PLR、PIV和SII对pMMR型mCRC患者免疫治疗疗效有一定预测价值,以SII最优;SII≥769.29可独立预测pMMR型mCRC患者免疫治疗后不良预后。

外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月-2020年12月我院接诊的罹患宫颈癌患者(宫颈癌组)110例和盆腔良性病变患者(对照组)110例,并回顾性分析外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比例(PLCR)、平均血小板体积(MPV)、血小板(PLT)及CA125水平,采用工作特征曲线(ROC曲线)对受试者各指标的诊断效能进行分析。结果:两组PDW比较(P>0.05);与对照组比较,宫颈癌组PLT、PCT、PLR、NLR水平均明显升高(P<0.05),且MPV明显降低(P<0.05)。与对照组比较,宫颈癌组CA125含量以及阳性率均明显增高(P<0.05)。CA125在腺癌中的含量和阳性率均高于鳞癌(P<0.05)。ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)从低到高依次为PCT(0.631)、PLR(0.643)、PLCR(0.656)、MPV(0.667)、NLR(0.671)、PLT(0.688);NLR诊断灵敏度为44.58%,特异度为86.32%;PLR诊断灵敏度为43.88%,特异度为83.29%。结论:NLR、PLR、PLT、PCT、MPV、PLCR以及CA125水平对诊断宫颈癌的诊断价值较大。

术前外周血炎性参数与术后淋巴结比率在胃癌化疗患者预后中的作用

目的分析术前外周血炎性参数与术后淋巴结比率(LNR)在胃癌化疗患者预后中的作用。方法按外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、全身免疫炎性反应指数(SII)、淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、小野寺预后营养指数(OPNI)、LNR截断值将108例胃癌患者分为高低两组,分析这些炎性参数对胃癌化疗患者总生存期(OS)的预后价值。以独立预后指标绘制列线图预测胃癌患者的存活率。结果NLR在胃癌化疗患者的预后评估中有统计学意义(P<0.001),高PLR组、高SII组、高LNR组、N3分期、TNM(Ⅲ~Ⅳ)分期、神经侵犯、癌胚抗原(CEA)是胃癌预后的独立危险因素(均P<0.05)。LNR、PLR及SII三者组合(AUC=0.875)在胃癌预后方面的预测效果优于单独或两两联合。结论NLR、LNR、PLR及SII升高与患者的生存期显著减少相关;LNR、PLR及SII可作为胃癌化疗患者预后的独立危险因素,三者联合可预测胃癌患者的生存期。

乳腺癌血浆纤维蛋白原及外周血参数的相关分析

目的:探讨乳腺癌患者血浆纤维蛋白原和外周血参数的临床意义和预后价值。方法:检测65例治疗前乳腺癌患者和65例正常对照的纤维蛋白原(FIB)水平,c-erbB-2、ER、PR表达情况,以及外周血相关参数。结果:65例乳腺癌组的FIB、白细胞(whitebloodcell,WBC)计数和血小板(platelet,PLT)计数分别为:3.29±0.83g/L、6.47±1.68×109/L、261.1±76.62×109/L,均高于正常对照组(2.47±0.92g/L、5.76±1.08×109/L、204.2±54.8×109/L)(P<0.05)。在乳腺癌组,随着临床分期的增高,患者FIB和PLT逐渐增高(rFIB=0.269,P=0.037;rPLT=0.416,P=0.001)。结论:初诊时纤维蛋白原水平和血小板计数能反映乳腺癌患者体内异常的凝血状态,并与临床分期相关,为临床提供影像学和病理学依据以外的血液学依据,可作为乳腺癌诊治和预后的指标。

原发性肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA表达水平与临床参数的关系

目的 了解肝细胞癌患者外周血甲胎蛋白 (AFP)mRNA的表达水平与不同临床参数的关系。方法 采用realtimeRT -PCR技术 ,定量检测 5 6例肝细胞癌、17例慢性活动性肝炎、2 1例肝硬化和 2 0名健康志愿者外周血AFPmRNA的表达水平。结果 5 6例肝癌患者外周血AFPmRNA的平均表达水平为 34 6 44 .6± 9490 5 .4copies/μgRNA ,其中 2 9例为阳性 ;17例慢性活动性肝炎、2 1例肝硬化患者和 2 0名健康志愿者外周血均未检测到AFPmRNA的表达。结论 肝癌患者外周血AFPmRNA表达水平与肝癌分期、门静脉癌栓及肝外转移密切相关 ,与肿瘤直径、数目及血清AFP水平无明显相关 。

窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化分析

目的 :探讨窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义。方法 :将 5 8例窒息新生儿分为轻度窒息组 ( 2 0例 )和重度窒息组 ( 38例 ) ;另外选择 2 0例正常新生儿作为对照组 ,检测各组外周血白细胞计数、血小板参数 ,比较各组间白细胞数及血小板参数新生儿窒息程度的关系。结果 :外周血白细胞数及血小板计数 ( PC)、血小板平均体积 ( MPV)、血小板分布宽度 ( PDW) ,在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较 ,外周血 WBC、MPV、PDW均显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,血小板数显著减少 ( P<0 .0 5 )。窒息组治疗后与正常组比较 ,外周血白细胞数、血小板参数无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :外周血白细胞数、血小板参数变化与新生儿窒息程度密切相关 ,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数。

外周血多参数基因诊断模型对于原发性肝细胞癌诊断价值的评价

目的建立一种基于外周血mRNA的原发性肝细胞癌多参数基因诊断模型。方法 GeXP法检测9个基因(GPC3、HGF、ANXA1、FOS、SPAG9、HSPA1B、CXCR4、PFN1和CALR)的含量。103例早期原发性肝癌患者和54例健康对照人群用于建立诊断模型。52例早期原发性肝癌患者和34例健康对照人群用于验证模型。使用二元Logistic回归分析、判别分析、分类树和人工神经网络建立多参数基因诊断模型用于评价其诊断价值。受试者工作曲线、曲线下面积、敏感性和特异性用于诊断价值的评价。结果 9个基因的人工神经网络模型具有最好的诊断价值,其曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.943,98%和85%。验证后,其敏感性和特异性分别为96%和86%。结论多参数基因诊断模型的诊断价值优于单一基因诊断价值,可以作为潜在的早期原发性肝癌辅助诊断方法。

实体肿瘤化疗患者使用粒细胞集落刺激因子对外周血中性粒细胞形态参数变化的影响

目的比较实体肿瘤化疗患者使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)前后外周血中性粒细胞侧向散射光强度即颗粒度(neutrophil lateral scattering intensity,NEUT-X)的变化并探讨其临床意义。方法选取52例肿瘤化疗使用G-CSF患者(研究组),32例肿瘤化疗未使用G-CSF患者(研究对照组)和50例门诊表观健康查体者(健康对照组),使用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测研究对象的外周血细胞计数,收集外周血白细胞形态参数结果数据。分析研究NEUTX参数在化疗过程中的变化,同时观察三组患者临床感染发热率,以揭示白细胞形态参数与机体抵抗能力的关系。结果研究组、研究对照组和健康对照组外周血中性粒细胞NEUT-X为:1 324(890.2,1 358.0),1 440(1 397.3,1 466.3),1 329(1 295.1,1 359.4),三组之间差异具有统计学意义(F=10.778,P=0.002),且两两比较差异具有统计学意义;研究组患者使用G-CSF前后白细胞数分别为:0.99(0.22,1.75)×109/L,7.53(1.00,14.05)×109/L,两者之间差异具有统计学意义(Z=-2.395,P=0.005);研究组患者使用G-CSF前后中性粒细胞形态参数NEUT-X分别为:1 382(1 323.6,1 440.4),1324(890.2,1 358.0),两者之间差异具有统计学意义(Z=-2.832,P=0.004);研究组与研究对照组患者感染发热病例数分别为:23/52例、4/32例(χ~2=9.14,P=0.002)。结论肿瘤化疗病人使用G-CSF外周血白细胞数升高,中性粒细胞NEUT-X参数降低,且感染发热率高于未使用G-CSF患者,推测中性粒细胞颗粒度对评估实体肿瘤化疗病人免疫力具有一定的价值。

黄芪注射液联合胰岛素治疗对糖尿病肾病Ⅲ期患者外周血红细胞参数的影响

目的:观察黄芪注射液联合胰岛素治疗对糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者外周血红细胞参数的影响。方法:120例DNⅢ期患者按随机数字表法分为两组:单用胰岛素治疗组(B组),黄芪注射液+胰岛素组(C组),疗程均为21天。治疗前后常规方法检测患者外周血红细胞参数红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(HCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW-C);另选同期体检健康者作为对照组(A组),三组各60例。统计学比较组间差异。结果:治疗前B、C组红细胞各项参数检测结果差异无统计学意义(P>0.05);但与A组比较,两组除Hb、RBC没有差异(P>0.05)外,HCT、MCV、MCH、RDW-C均明显增加,MCHC降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。B组治疗后只有RDW-C降低有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。C组治疗后HCT、MCV、MCH、RDW-C水平降低和MCHC水平升高均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但Hb及RBC水平升高变化无统计学意义(P>0.05)。C组治疗后HCT、MCV、RDW-C降低及MCHC升高较B组更显著(P<0.05或P<0.01)。结论:黄芪注射液联合胰岛素治疗Ⅲ期DN,可改善外周血红细胞有关参数,效果较单用胰岛素好。

脑卒中患者经颅超声造影定量参数分析颈动脉斑块内新生血管与外周血白细胞分类计数及血脂的相关性研究

目的探讨脑卒中患者经颅超声造影定量参数分析颈动脉斑块内新生血管与外周血白细胞分类计数及血脂的相关性。方法选取2016-02-2019-02郑州大学第二附属医院脑卒中伴颈动脉斑块患者60例作为观察组,另选取同期60例无临床脑卒中表现的颈动脉粥样硬化斑块患者作为对照组,均采用经颅超声造影检查,对比2组外周血白细胞分类计数、血脂[低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)]及经颅超声造影定量参数[峰值强度比值(P)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT)],并分析经颅超声造影定量参数与外周血白细胞分类计数、血脂的相关性。结果观察组总白细胞计数及中性粒细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG、LDL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组P、AUC高于对照组,Tp、MTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TG与P、AUC呈明显正相关,与Tp、MTT呈明显负相关(P<0.05);LDL与P、AUC呈明显正相关(P<0.05);中性粒细胞计数与AUC呈明显正相关(P<0.05)。结论脑卒中患者血脂水平明显增高,且存在炎症反应,经颅超声造影定量参数明显异常,且超声造影定量参数与TG、LDL、中性粒细胞计数呈明显相关性,经颅超声造影定量参数分析利于可更为客观地评价斑块稳定性。

全自动血细胞分析仪检测AIDS患者外周血红细胞和血小板参数的意义

分析采用全自动血细胞分析仪检测艾滋病(AIDS)患者外周血红细胞和血小板参数的临床意义。2014年1月~2016年12月,选取本院收诊的100例AIDS患者作为实验组,100例健康体检人群作为对照组,采集两组的血液标本进行外周血红细胞及血小板参数检测,对比上述参数的临床差异。外周血红细胞参数:实验组的RBC较对照组明显增加,HCT、MCV、MCH及RDW较对照组明显减少,对比P<0.05,存在统计学意义;血小板参数:实验组的PLT、PCT较对照组明显减少,MPV、PDW、P-RCL较对照组明显增加,对比P<0.05,存在统计学意义。采用全自动血细胞分析仪对外周血红细胞和血小板参数检测可为AIDS患者的病情进展、临床治疗方案选择及预后判断提供参考价值。

外周血内D-二聚体水平结合CT参数对胰腺炎早诊断及预后的评估价值

目的:探讨外周血内D-二聚体水平结合CT参数对胰腺炎早诊断及预后的评估价值。方法:选取2014年10月—2020年2月我院收治的胰腺炎患者80例,所有患者入院后均接受腹部CT检查和外周血D-二聚体检测,根据Balthazar CT分级分为低级组(n=36)和高级组(n=44),以D-二聚体水平2.00μg/m L为分界,将患者分为低水平组(n=31)和高水平组(n=49),比较不同组别临床参数,并使用Pearson相关分析对外周血内D-二聚体水平和CT参数相关性进行分析。结果:高级组住院时间(14.09±2.43)d、患者死亡率(25.00%)明显高于低级组的(11.29±1.18)d和5.56%,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICU入住率(61.11%vs.65.91%)、中转手术率(8.33%vs.15.91%)无明显差异(P>0.05)。高水平组住院时间(13.34±1.24)d、患者死亡率(24.49%)明显高于低水平组(12.34±1.21)d和3.23%,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICU入住率(64.52%vs.63.27%)、中转手术率(12.90%vs.12.24%)无明显差异(P>0.05)。经过Pearson相关分析,D-二聚体水平与Balthazar CT分级呈正相关(r=0.382,P<0.05)。结论:外周血内D-二聚体水平结合CT参数可反映胰腺炎患者病情严重程度,预测患者预后情况,值得临床进一步推广。

肾癌患者外周血T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达参数分析

目的 :探讨肾癌患者的外周血 T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (Ag- NORs)的表达特点及其免疫学诊断意义。 方法 :应用细胞培养银染及 KL型肿瘤免疫计算机图像分析系统 ,分析 30例肾癌患者及 30例门诊健康志愿者外周血的 Ag-NORs的含量 ,以细胞核仁银染面积与细胞核面积比值 (I.S% )作为评估指标作比较。结果 :肾癌患者组 Ag- NORs的 I.S%值为 (5 .2 6± 0 .71) ,明显低于正常人的 (7.34± 0 .4 7) ,两者差异显著 (P<0 .0 1)。治疗后肾癌患者 I.S%值明显升高 (P<0 .0 1)。结论 :外周血 T淋巴细胞 Ag- NORs可望成为肾癌免疫学诊断及预后评估的一项参考指标。

冠心病及冠心病并发高血压患者外周血红细胞参数变化及临床意义

目的研究外周血红细胞参数在冠心病(CHD)及CHD并发高血压(HBP)患者中的变化及临床意义。方法收集2016年1月至2017年7月在武汉大学人民医院确诊为CHD的患者200例(CHD组);CHD并发HBP患者274例(CHD并发HBP组),并按照患者血压水平将其分为HBPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级3个亚组;以同期同科室因胸闷胸痛等症状进行冠状动脉造影技术排除CHD的患者200例为对照组。比较3组红细胞计数(RBC-C)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(PCV)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)的水平差异;并探究CHD并发不同严重程度HBP患者以上指标的变化趋势。结果 CHD组和CHD并发HBP组的RBC-C、Hb、PCV、MCV、MCHC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而RDW-SD、RDW-CV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着HBP严重程度的升高,RBC-C、Hb、PCV、MCV、MCH、MCHC的水平降低,呈明显下降趋势;而RDW-SD、RDW-CV的水平随之升高,呈明显的上升趋势。结论 RBC-C、Hb、PCV、MCV、MCHC、RDW-SD与CHD及CHD并发HBP的发生发展关系密切,对于诊断评估CHD患者,及CHD并发HBP有一定的价值。

SLE患者外周血血细胞参数检测的临床价值

系统性红斑狼疮主要与患者自身免疫发病机制相关,循环免疫复合物所致患者广泛组织损伤过程中释放促凝物质、组织因子、损伤血管内皮细胞激活补体,引起SLE患者血小板凝集及释放效应。对系统性红斑狼疮患者外周血血细胞参数的特征在临床上进行分析检测,可以早期诊断疾病以及判断预后,有一定的临床价值。

血小板捐献者外周血参数在血小板捐献前后的变化:1项倾向性匹配方法分析研究

目的分析研究血小板捐献者外周血参数在血小板捐献前后的变化情况。方法以在2019年8月1日~2020年7月31日于广州机采献血点的10444位献血者为研究对象,将初次献血者作为对照组,献血次数≥2次的献血者作为实验组。采用倾向性匹配方法匹配2组的年龄和性别后,t检验对比2组研究对象外周血参数变化的差异。结果捐献血小板后血小板计数增加(P<0.05);白细胞计数减少(P<0.05);血红蛋白减少(P<0.05);红细胞计数减少(P>0.05);红细胞比积不变(P>0.05)。结论本研究结果显示,在排除年龄、性别的影响外,捐献机采血小板后,血小板计数增加,白细胞计数和血红蛋白减少,红细胞和红细胞比积不变,但均在正常参考值范围内。

外周血白细胞参数对于新型冠状病毒肺炎诊断的临床意义

目的探讨外周血白细胞参数中白细胞(white blood Cell,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophil,Neu)计数、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)计数以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的临床意义。方法收集天津市西青医院2019年10月~2020年3月健康查体人群28例为健康组,同期该院甲流患者28例为甲流组,京津冀鲁地区COVID-19确诊患者28例为新冠组,均采用流式细胞计数法进行血细胞检测,使用Graphpad Prism统计学软件分析三组人群的WBC计数、Neu计数、Lym计数、NLR值差异性及COVID-19患者年龄与NLR值的相关性。结果新冠组患者外周血中WBC(q=6.048,P<0.05)计数,Neu(q=5.696,P<0.05)计数及NLR值(q=2.811,P<0.05)均低于甲流组,差异均具有统计学意义。Lym计数(q=7.898,P<0.05)低于健康组而NLR值(q=4.159,P<0.05)高于健康组,差异具有统计学意义,新冠组中<50岁患者与≥50岁患者的NLR值差异具有统计学意义(t=2.204,P<0.05)。结论外周血血细胞检测中WBC计数、Neu计数、Lym计数及NLR值指标可用于辅助鉴别COVID-19患者、甲流患者、健康人群,对COVID-19诊断有一定临床意义,且新冠患者NLR值具有年龄差异性。