妊娠早期亚临床甲状腺功能减退孕妇外周血Th1、Th2、Th17、Treg及细胞因子变化研究

目的 探讨妊娠早期亚临床甲状腺功能减退(SH)孕妇体内Th1、Th2、Th17和Treg细胞及其相关细胞因子的变化,以期为妊娠早期SH提供新的治疗靶点。方法 选取2019年11月至2020年4月在自贡市第一人民医院就诊建卡的妊娠早期SH患者30例为试验组,选取同期于该院就诊建卡的30例正常孕妇为对照组,采集两组孕妇带促凝剂管的血清标本和乙二胺四乙酸二甲(EDTA-2K)抗凝的全血标本,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;采用流式细胞术检测外周血辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)细胞水平。结果 试验组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu%)高于对照组(P<0.05);红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(Lym%)水平低于对照组(P<0.05)。试验组Th1表达水平升高(P<0.05),Th2的表达水平降低(P<0.05)。两组间Th1/Th2[11.20(7.44,14.72)vs5.91(4.25,11.31)]、Th1/Th17[18.78(11.65,26.42)vs10.38(7.09,22.20)]及Th17/Treg[2.24(1.24,3.47)vs1.19(0.98,1.93)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组血清中IFN-γ、IL-17、IL-6、IL-35水平升高(P<0.05);IL-4、TGF-β水平降低(P<0.05);试验组IFN-γ/IL-4、IL-17/TGF-β、IL-6/TGF-β、IFN-γ/IL-17水平升高(P<0.05)。结论 外周血WBC、RBC、Hb及Neu%、Lym%的测定可作为孕早期SH诊断的辅助指标。孕早期SH孕妇外周血中Th1/Th2、Th17/Treg、Th1/Th17处于一定失衡状态,可作为孕早期SH诊断和干预治疗的新靶点。

复发性流产患者外周血Th1、Th2细胞因子水平变化及维生素D的干预效果

目的观察复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者外周血中Th1/Th2细胞因子水平变化,并使用维生素D对患者进行干预治疗,观察维生素D对RSA的防治效果及其可能作用机制。方法选取2018年1月至2019年8月就诊处于备孕期且曾有RSA史女性患者200例为观察组,采集入选患者肘静脉血,使用FACS Calibur型流式细胞仪(美国BD公司生产)采用流式荧光法测定测定Th1/Th2型细胞因子水平,选取同期在本院孕检无RSA史的正常育龄备孕期女性100例为对照组进行对照分析。对比2组入选者外周血中白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)水平变化;并根据观察组治疗后随访是否正常妊娠进行分组,对比不同妊娠结局组间Th1/Th2细胞因子水平变化。结果观察组外周血中IL-2、TNF-α及INF-γ水平均明显低高对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平则明显低于对照组,差异组间比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后经随访正常妊娠分娩160例,再发RSA 40例,流产组外周血中IL-2、TNF-α及INF-γ水平均明显高于正常组,IL-4、IL-6、IL-10水平则明显低于正常组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSA患者存在外周血Th1/Th2的平衡向Th1偏移现象,Th1/Th2型细胞因子水平异常与RSA发病关系密切;维生素D可通调整RSA患者Th1/Th2平衡向Th2偏移,进而达到防治RSA再次发病的防治目的。

支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义

目的探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义。方法选取2015年1月—2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组。检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-γ、白介素(IL)-4及IL-17的表达情况。结果支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P<0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P<0.05)。结论支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病。

晚期肺癌患者胸水及外周血Th1、Th2细胞功能的分析及意义

目的:探讨辅助性T细胞(Th1、Th2)在肺癌发病中的作用及其在判断预后中的意义。方法:采用酶联免疫吸附 法检测血浆及胸腔积液中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4水平分别反应Th1、Th2的活性;结果:晚期肺癌患者外周血 中Th1的活性较正常人低;Th1活性变化得明显。治疗不显著者Th1功能下降而Th2功能增强,生存期1年以上者Th1功能 较生存期一年以下者增强,而Th2降低。结论:外周血辅助性T细胞(Th1、Th2)的活性在肺癌患者病程及预后判断方面具有 一定价值。

IgA肾病患者外周血Th1、Th2、Th3细胞水平的变化及意义

目的观察IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者外周血中Th1、Th2、Th3细胞亚群的表达,探讨其在IgAN免疫发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪检测23例IgAN患者(IgAN组)及20例健康体检者(正常对照组)外周血Th1、Th2、Th3细胞比例,并用Spearman或Pearson相关分析法对其分布变化与IgAN各项临床指标进行相关性分析。结果 IgAN组外周血中Th1细胞比例较正常对照组减少,差异无统计学意义(P>0.05);IgAN组外周血中Th2、Th3细胞比例均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且与血清IgA水平呈正相关;IgAN组存在Th1/Th2细胞比例失衡,Th1/Th2细胞比值较正常对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IgAN患者外周血中Th2、Th3细胞比例增多,可能参与IgAN的免疫发病机制。

急性化脓性扁桃体炎卫分证外周血Th1、Th2类细胞因子的表达及临床意义

目的:研究急性化脓性扁桃体炎患者卫分证外周血Th1/Th2漂移变化。方法:通过流式细胞检测技术,对急性化脓性扁桃体炎患者卫分证和正常人外周血Th1/Th2细胞进行检测,采用ELISA法测定血清细胞因子IL-4和IFN-γ水平,并比较IFN-γ/IL-4比值。结果:与正常对照组比较,急性化脓性扁桃体炎卫分证组Th1、IFN-γ、Th1/Th2、IFN-γ/IL-4比值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性化脓性扁桃体炎卫分证与Th1/Th2漂移存在相关性。

HBV相关慢加亚急性肝衰竭患者外周血Th1、Th2、Th17的表达和意义

目的：探讨HBV相关慢加亚急性肝衰竭（HBV-SACLF）患者外周血Th1、Th2、Th17的表达水平及意义。方法运用流式细胞技术检测38例HBV-SACLF患者、20例慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者、20名健康体检者（对照组）外周血中Th1、Th2、Th17的水平；动态观察HBV-SACLF患者早、中、晚期Th1、Th2、Th17的变化趋势。结果1.Th1在HBV-SACLF组与CHB组及对照组比较，明显升高（P1=0.04，P2=0.032）。Th2在HBV-SACLF组与CHB组及对照组比较，明显下降（P1=0.007，P2=0.041）。Th17在HBV-SACLF组与CHB组及对照组比较，明显升高（P1=0.003，P2＜0.001）。2.HBV-SACLF患者早期与中期，中期与晚期相比各细胞水平变化趋势：Th1逐渐降低（P1=0.001，P2=0.004）。Th2逐渐升高（P1=0.003，P2=0.048）。Th17逐渐升高（P1=0.002，P2=0.007）。结论 Th1、Th2、Th17的紊乱是导致HBV-SACLF发生、发展的关键因素，通过检测其在HBV-SACLF患者早、中、晚期的动态变化可以辅助判断机体的免疫状态，为临床的免疫调控治疗提供理论依据。

2型糖尿病患者外周血Th1、Th2的表达及相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者外周血Th1和Th2的表达及与病情进展的相关性。方法收集2型糖尿病患者30例(观察组)和正常对照组10例。记录两组一般资料和生化指标,检测两组外周血CD4+T淋巴细胞亚群中Th1和Th2比例。结果两组年龄、性别、身高、颈围、臀围、血清尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05);相较于对照组,观察组体质量、体质量指数、腰围、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白显著升高(均P<0.05),胰岛β细胞功能指数和高密度脂蛋白胆固醇显著降低(均P<0.05)。观察组Th1在外周血CD4+T淋巴细胞中的比例、Th1/Th2均高于对照组(均P<0.05),Th2在CD4+T淋巴细胞中的比例低于对照组(P<0.05)。外周血Th1与Th2比例呈负相关(r=-0.358,P=0.023),Th2比例与胰岛β细胞功能指数呈正相关(r=0.391,P=0.013),Th1/Th2与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关(r=0.322、0.349,均P<0.05),与胰岛β细胞功能指数呈负相关(r=-0.438,P=0.005)。结论2型糖尿病患者中Th1、Th2比例失衡,并与胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数有相关性,CD4+T淋巴细胞亚群可能参与了2型糖尿病的发病过程。

红霉素、阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿外周血Th1、Th2表达的影响

目的观察红霉素、阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿外周血Th1、Th2表达的影响。方法选择郑州市妇幼保健院2017年1月-2019年1月住院部收治的130例支原体肺炎患儿,随机分为对照组(65例,阿奇霉素治疗)、观察组(65例,阿奇霉素+红霉素治疗)。比较两组的治疗效果,治疗后外周血Th1、Th2表达情况及肺功能改善情况。结果观察组总有效率为96.92%高于对照组76.92%(P<0.05)。治疗后,两组IFN-γ、IL-4含量显著低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组IFN-γ、IL-4含量显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿,给予红霉素+阿奇霉素治疗,临床效果显著,患者外周血Th1、Th2表达及肺功能改善。

食管鳞癌患者手术前后外周血Th1、Th2类细胞因子的变化及其临床意义

目的探讨食管鳞癌病人外周血Th1和Th2类细胞因子的表达状况以及手术对该表达状况的影响。方法采用ELISA法检测30例健康对照者和46例食管鳞癌病人术前、术后8 d、术后30 d的外周血单个核细胞(PBMC)培养液上清中Th1类细胞因子白介素2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)和Th2类细胞因子白介素4、6、10(IL-4、IL-6、IL-10)的表达情况。结果食管鳞癌病人外周血Th1类细胞因子IL-2、INF-γ的表达明显低于对照组(P<0.05),Th2类细胞因子IL-6的表达明显高于对照组(P<0.05),表达趋势与肿瘤的TNM分期相关;手术后上述表达情况逆转。结论食管鳞癌病人外周血Th2细胞功能增强,Th1细胞功能减弱;手术可逆转食管鳞癌病人Th1、Th2状态;Th1和Th2类细胞因子的动态检测可能为反映食管癌预后和转移或复发的指标。

大面积脑梗死患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平变化及意义

目的观察大面积脑梗死患者外周血辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平变化及意义。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的大面积脑梗死患者98例作为观察组,同期行体检的正常人员53例作为对照组。比较两组Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平以及白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-14(IL-4)与γ-干扰素(IFN-γ)的含量;观察组患者行磁敏感加权成像(SWI)影像检测,分析梗死面积、梗死灶数量与Th1、Th2、Th17、Treg的相关性;观察组患者常规治疗1个月后,比较观察组患者治疗前后的Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平与IL-17、TNF-α、IL-4与IFN-γ。结果观察组Th2、Treg水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前Th2、Treg水平显著低于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Th1、Th17、IL-17,TNF-α,IL-4与IFN-γ水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前Th1、Th17、IL-17,TNF-α,IL-4与IFN-γ水平显著高于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者外周血Th2、Treg细胞水平与脑梗死病灶数量、病灶体积、病灶深度呈负相关性(P<0.05),观察组患者外周血Th1、Th17细胞水平与大面积脑梗死病灶数量、病灶体积、病灶深度呈正相关性(P<0.05);logistics回归分析结果显示,外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平与大面积脑梗死诊断结果具有显著相关性(P<0.05)。结论大面积脑梗死病情发展与患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平密切相关,Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平可作为大面积脑梗死发病的独立危险因素。

银屑病患者外周血Th1、Th2和Th17细胞的检测

目的:检测寻常型银屑病(PV)患者外周血辅助性Th1、Th2和Th17细胞的水平及其在PV发病中的意义。方法:选取PV患者36例、正常对照20例静脉血标本,刺激5 h后通过流式细胞术检测各种不同T细胞的含量。结果:PV组外周血IFN-γ^+ CD4^+ T细胞(Th1细胞)及IL-17A^+CD4^+T细胞(Th17细胞)显著高于正常对照组(P值分别为0.005,0.001),患者组IL-4^+CD4^+T细胞及IL-10^+CD4^+T细胞(Th2细胞)与正常对照组比较无差异(P值分别为0.163和0.544)。结论:PV患者外周血升高的Th1和Th17细胞可能迁移至局部皮肤参与炎症,发挥致病作用。

免疫不孕症患者外周血Th1、Th2细胞因子与血清AhCGAb、AsAb、AoAb相关抗体的关系

目的探讨免疫不孕症患者外周血特异性T辅助细胞(Th)1、Th2细胞因子与血清抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)相关抗体的关系。方法选取2014年2月至2015年12月在该院就诊的58例免疫不孕症患者作为试验组,同时期选取60例孕育功能正常的健康妇女为对照组。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组受试对象的Th细胞因子水平(IL-2、IL-21、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10)及AhCGAb、AsAb、AoAb的表达,并分析其相关性。结果与对照组相比,试验组Th1型细胞因子IL-2、IL-21、IFN-γ、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平也高于对照组,但仅有IL-4和IL-6指标差异有统计学意义(P<0.05)。抗体结果显示,试验组各相关抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,IL-21与AhCGAb、AsAb、AoAb的产生呈正相关(r=0.612、0.603、0.726,P<0.05);IL-6与AhCGAb、AsAb、AoAb的产生呈正相关(r=0.426、0.479、0.616,P<0.05)。TNF-α与AoAb的产生呈负相关(r=-0.544,P<0.05)。结论免疫不孕症患者外周血Th1、Th2细胞因子与血清AhCGAb、AsAb、AoAb相关抗体有一定相关性;AhCGAb、AsAb、AoAb 3种抗体的检测和定量作为免疫不孕症的诊断指标具有一定临床意义。

牙周炎患者外周血Th1、Th2、Th17表达及与牙龈组织IL-17、IFN-γ水平的相关性研究

目的观察牙周炎患者外周血辅助性T1(Th1)、辅助性T2(Th2)、辅助性T17(Th17)和牙龈组织白细胞介素(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)表达水平,分析其相关性。方法选择我院口腔科2017年7月~2019年12月97例牙周炎患者作为研究对象,根据炎症严重程度分别纳入轻度组(n=29)、中度组(n=35)和重度组(n=33),选择30名牙周健康自愿者作为对照组。收集每名者拔除的无保留价值患牙的牙龈组织,行IL-17、IFN-γ免疫组化染色,采用McCarty的H-score评分法评价染色结果。同时取患者外周血采流式细胞检测法检测Th1、Th2、Th17。采用Pearson法分析Th1、Th2、Th17和牙龈组织IL-17、IFN-γ表达的相关性。结果3组外周血Th1、Th2、Th17水平、牙龈组织IL-17、IFN-γ细胞的H-scorce评分差异均有统计学意义(P<0.05)。3组各项指标均高于对照组,中度组、重度组各项指标均高于轻度组,重度组各项指标高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组外周血Th2均低于对照组,中度组、重度组外周血Th2均低于轻度组,重度组外周血Th2低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Th1、Th17与IL-17呈正相关(r=0.716,0.572,P<0.05);Th1、Th17与IFN-γ呈正相关(r=0.639,0.529,P<0.05);Th2与IL-17、IFN-γ呈负相关(r=-0.489,-0.406,P<0.05)。结论牙周炎患者机体免疫功能降低,且与牙周组织感染和破坏程度相关,Th细胞亚群可能参与了牙周局部的炎症反应,而IL-17、IFN-γ可能是重要的促炎细胞因子。

对肠易激综合征患者外周血Th1、Th2型细胞因子失衡的探究

目的:研究肠易激综合征(IBS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)产生Th1、Th2型细胞因子的水平变化。方法:采用ELISA法检测IBS患者外周血PBMC体外培养上清液中Th1型细胞因子IL-12、IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平。结果:①IBS组IFN-γ、IL-12水平与正常组比较有升高趋势,但无显著差异(P>0.05);与正常组比较,IBS组IL-4及IL-10水平均显著降低(P<0.05)。②同正常组比较,pIBS组IFN-γ水平较正常组显著升高(P<0.05);pIBS组IL-4、IL-10水平较正常对照组显著降低(P<0.01)。同正常组比较,非pIBS组Th1型、Th2型细胞因子均无显著性差异P>0.05。结论:腹泻型IBS患者外周血Th1、Th2型细胞因子产生了失衡,呈Th1优势反应;感染因素影响了Th1/Th2失衡;腹泻型IBS患者焦虑状态亦可能影响了Th1/Th2失衡;抑郁状态与Th1/Th2反应关系不大。

壮腰健肾丸联合针刺治疗劳损性腰痛的临床观察及对外周血Th1、Th2细胞含量的影响

目的:探讨壮腰健肾丸联合针刺治疗劳损性腰痛的临床疗效及对患者外周血Th1、Th2细胞含量的影响。方法:选取180例劳损性腰痛患者,随机分为对照组和观察组,每组90例。另选取同期健康者100例。对照组给予布洛芬缓释胶囊联合奇正消痛贴膏治疗,观察组在对照组治疗基础上给予壮腰健肾丸联合针刺治疗,治疗20d。比较两组临床疗效及治疗前后外周血Th1、Th2细胞含量的变化情况。结果:治疗前,两组Th1、Th2细胞含量及Th1/Th2值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),上述指标均高于健康组(P<0.05)。治疗后,两组Th1、Th2细胞含量及Th1/Th2值均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%(81/90),高于对照组的66.7%(60/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮腰健肾丸联合针刺治疗劳损性腰痛可以提高临床疗效,降低患者Th1、Th2细胞含量。

布鲁氏菌病患者外周血中Siglec-7^(+)单核细胞与Th1/Th2细胞的相关性研究

目的:探讨布鲁氏菌病患者外周血中单核细胞的Siglec-7表达以及Siglec-7^(+)单核细胞与Th1/Th2细胞的相关性,分析Siglec-7分子在布鲁氏菌病患者中的临床意义。方法:纳入初诊为布鲁氏菌感染的患者50例(BI组),健康对照46例(正常对照组)。流式细胞术检测外周血单核细胞Siglec-7表达,分析Siglec-7^(+)单核细胞与布鲁氏菌病患者临床指标的相关性;流式细胞术检测Th1/Th2细胞水平,CBA法检测外周血清IFN-γ和IL-4含量,分析Siglec-7^(+)单核细胞与Th1/Th2水平、IFN-γ/IL-4含量的相关性。结果:BI组Siglec-7^(+)单核细胞水平较对照组明显升高(P<0.001);肝功能和肺X线异常的布鲁氏菌病患者体内Siglec-7^(+)单核细胞水平较两者正常的患者升高(P<0.001,P<0.05);Th2细胞水平和IL-4含量较对照组升高(P<0.05),而Th1细胞水平、IFN-γ含量与Th1/Th2、IFN-γ/IL-4较对照组明显降低(P<0.001);Siglec-7^(+)单核细胞水平与Th1细胞水平、IFN-γ含量呈负相关(r=-0.651,r=-0.407);与Th2细胞水平、IL-4含量呈正相关(r=0.706,r=0.530)。结论:在布鲁氏菌感染过程中,Siglec-7^(+)单核细胞增多并可能参与Th1/Th2细胞失衡。

脓毒症急性肺损伤患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与疾病预后的关系

目的探讨脓毒症急性肺损伤(ALI)患者外周血γ干扰素(IFN-γ)/白细胞介素-4(IL-4)、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2水平与疾病预后的关系。方法选取2020年1月—2023年1月我院收治的脓毒症ALI患者104例作为观察组,单纯脓毒症患者104例作为对照Ⅰ组,同期体检健康者104例作为对照Ⅱ组。对比3组外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平。观察组根据治疗28 d疾病预后分为生存组(n=74)与病死组(n=30),分析脓毒症ALI患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与C反应蛋白、急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分间相关性,单因素及多因素Logistic回归分析28 d生存情况的影响因素,限制性立方样条图分析外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与28 d生存情况的剂量-效应关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平对疾病预后的评估价值。结果观察组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,IL-4、Th2水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2低于对照Ⅱ组,IL-4、Th2水平高于对照Ⅱ组(P<0.05);观察组28 d后病死率28.85%,病死组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平低于生存组,IL-4、Th2水平高于生存组(P<0.05);病死组吸烟比率、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、C反应蛋白、降钙素原水平高于生存组,氧合指数低于生存组(P<0.05);外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与APACHEⅡ评分呈高度负相关(r=0.844,0.878,均P<0.001),外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与C反应蛋白呈中度负相关(r=0.778,0.763,均P<0.001);动脉血乳酸、降钙素原是脓毒症ALI患者28 d生存情况的独立危险因素,氧合指数、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2是脓毒症ALI患者28 d生存情况的独立保护因素(P<0.05);当外周血IFN-γ/IL-4水平<2.5、Th1/Th2水平<0.43时,脓毒症ALI患者28 d病死风险显著增加,外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平联合评估脓毒症ALI患者28 d生存情况的AUC值大于外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平单独评估(Z=2.215,P=0.027;Z=1.961,P=0.049)。结论脓毒症ALI患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与疾病预后关系密切,且外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平均与疾病预后呈非线性关系,当外周血IFN-γ/IL-4水平<2.5、Th1/Th2水平<0.43时对临床评估预后具有较高价值。

白芍总苷胶囊联合来氟米特对类风湿关节炎Th1/Th2细胞平衡和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨白芍总苷胶囊联合来氟米特对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者辅助性T细胞(helper T cell,Th)1/Th2细胞平衡和外周血单核细胞Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)信号通路的影响。方法按照信封抽签法将锦州医科大学附属第一医院2021年4月至2023年12月期间接收的129例RA患者分为对照组(n=64,来氟米特片治疗)和观察组(n=65,白芍总苷胶囊联合来氟米特片治疗)。对比两组疗效、临床症状、病情评分、疾病相关指标、Th1/Th2细胞平衡和TLR4/NF-κB信号通路相关指标,同时观察两组不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗2个月后晨僵时间缩短,关节肿胀数和关节压痛数减少,疼痛视觉模拟量表(visual analog scale of pain,VAS)评分和RA患者病情评价(disease activity score 28,DAS28)评分下降,C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子下降,Th2细胞升高,Th1细胞、Th1/Th2下降,TLR4信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)、NF-κB mRNA下降(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗RA患者,可促进患者症状改善,提高临床治疗效果,可能与调节Th1/Th2细胞平衡和抑制外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路激活有关。