超声联合血清学指标对强直性脊柱炎外周附着点病变的诊断价值

目的探讨超声联合血清学指标红细胞沉降率(ESR)、细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、护骨素(OPG)在强直性脊柱炎(AS)外周附着点病变诊断中的临床应用价值。方法选取AS患者34例(观察组)和健康体检者30例(对照组),两组均行超声和血清学检查,比较两组外周附着点病变检出率、附着点病变分布情况,以及ESR、RANKL、OPG和格拉斯哥超声附着点炎评分系统(GUESS)评分的差异。分析ESR、RANKL、OPG与外周附着点病变超声表现的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估ESR、RANKL、OPG、GUESS评分及四项联合诊断AS外周附着点病变的价值。结果观察组检出附着点病变205个,其中骨赘(25.37%)最常见,其次为滑囊炎(23.41%)、肌腱增厚(20.98%)、骨侵蚀(12.20%)、关节腔积液(11.71%);对照组检出附着点病变41个,其中肌腱增厚(53.66%)最常见,其次为骨赘(34.15%)、滑囊炎(9.76%)。观察组ESR、RANKL、GUESS评分均高于对照组,OPG低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,ESR、RANKL与滑囊炎、关节腔积液均呈正相关(均P<0.05),OPG与滑囊炎、关节腔积液、骨侵蚀、骨赘、血流信号均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,ESR、RANKL、OPG、GUESS评分及四项联合诊断AS外周附着点病变的曲线下面积分别为0.773、0.778、0.774、0.833、0.955,联合诊断的曲线下面积高于各指标单独诊断(均P<0.05)。结论超声联合ESR、RANKL、OPG在AS外周附着点病变诊断中具有较高的临床应用价值。

超声早期诊断强直性脊柱炎外周附着点病变的作用

目的观察超声早期诊断强直性脊柱炎外周附着点病变的临床价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的30例强直性脊柱炎患者作为观察组,并将同期在我院常规体检的20名健康志愿者作为对照组,采用高频超声及能量多普勒对两组受试者双下肢9个附着点进行检测,比较肌腱端异常声像指标。结果30例强直性脊柱炎患者540个外周附着点共有180处(33.3%)存在病变,显著高于对照组的30处(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05);最易受累位置为股四头肌肌腱附着点、跟腱以及髌腱止点;骨赘是下肢附着点中最为常见的病变,占12.0%(65/540),其次为滑囊炎,占10.2%(55/540);观察组存在临床表现肌腱附着点均表现为超声阳性;两组右侧冈上肌肌腱止点肌腱厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声早期诊断强直性脊柱炎,能够有效检出外周附着点异常病变,能够为临床治疗方案的制订提供可靠的参考,具有较高临床价值。