经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者相关性深静脉血栓的风险因素及预防护理措施分析

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管患者相关性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素并制定预防DVT的护理措施。方法 选取201 9年1月—2021年1月玉山县黄家驷医院收治的80例PICC置管患者,根据有无DVT分为血栓组(21例)和非血栓组(59例)。单因素分析PICC置管患者相关性DVT的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响PICC置管患者相关性DVT的独立危险因素。结果 2组在性别、置入静脉、导管前端位置、合并高血压、合并糖尿病和吸烟史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、血小板(platelets,PLT)、置管肢体部位、穿刺次数、是否患有恶性肿瘤、血栓史和PICC置管史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.962,P<0.05),PLT<350.23×109/L(OR=2.869,P<0.05)、有血栓史(OR=2.713,P<0.05)是影响PICC并发DVT的独立高风险因素。结论 护理人员应重点关注年龄≥60岁、PLT<350.23×109/L和有血栓史的患者,积极采取护理措施预防深静脉血栓的发病风险。

改良式PICC导管留置长度外测尺在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术中临床应用

目的研究在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺的价值。方法将2021年8月—2022年6月在赣州市人民医院行经外周中心静脉穿刺置管术的240例患者纳入研究,利用随机抽签法分为对照组与观察组,每组120例。对照组护理中采用传统测量方法,观察组在对照组基础上采用改良式超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术导管留置长度外测量尺进行术前复测,对比两组患者不良情况发生风险、相关并发症发生风险、定位准确度、置管安全性、拔管率、置管后对日常生活影响程度。结果观察组整体置管前护理使用改良式PICC导管留置长度外测尺置入导管长度预判留置长度,与送入导管后术中使用心电定位技术定位导管尖端最佳位置的符合率达到94.2%,同时,减少了术中调管而导致的不良情况发生风险、相关并发症发生风险、拔管率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位准确度、置管安全性明显高于对照组,且置管后对日常生活影响程度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺,可以在很大程度上提高置管前的导管留置长度判断,降低术中调整导管发生率,且外测尺简单易操作,不同能力医务人员的操作能够同质化,能有效提高定位准确度,提升置管准确性。

针对性护理在新生儿经外周静脉中心静脉置管术肠外营养中的应用效果

目的:分析针对性护理在新生儿经外周静脉中心静脉置管术(PICC)肠外营养中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月深圳市儿童医院收治100例需肠外营养的新生儿作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各50例。两组均采用PICC肠外营养,对照组采取常规护理,研究组采用针对性护理。比较两组住院时间、体质量增长情况、一次穿刺成功率、并发症发生情况、新生儿家属护理满意度。结果:研究组住院时间短于对照组,体质量增长大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P=0.362)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。研究组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:针对性护理在新生儿PICC肠外营养中的应用效果显著,能够缩短住院时间,促进新生儿生长,降低并发症发生率,提高家属护理满意度。

经外周中心静脉置管术(PICC)护理分析及并发症防治

探讨经外周中心静脉置管术护理方法。方法 将我院需进行经外周中心静脉置管术(PICC)患者分成对照、研究组,对照组单独进行PICC,研究组在此基础上加以护理干预,观察临床效果。结果 研究组并发症发生率较低,且舒适度、心理状态和生活质量等指标均相比对照组得到提高,P<0.05。结论 经外周中心静脉置管术采取护理干预后,可防治并发症,改善预后。

外周穿刺中心静脉置管术患者炎症细胞因子和凝血四项水平分析

目的:探讨外周穿刺中心静脉置管术(PICC)患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及凝血四项水平的变化。方法:以未PICC患者38例为对照(包括肿瘤患者10例、非肿瘤患者18例和血液病患者10例),对比分析PICC患者(包括肿瘤患者14例、非肿瘤患者20例和血液病患者16例)炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10和凝血四项水平的变化。放射免疫法测定血浆TNF-α、IL-6水平,酶联免疫吸附试验测定IL-10,全自动血凝仪测定凝血四项。结果:PICC肿瘤、非肿瘤、血液病组TNF-α水平高于相应未PICC对照组(t分别为2.330、3.606和3.110,P均<0.05),IL-6水平低于相应对照组(t分别为7.120、5.863和2.572,P均<0.05),IL-10水平无明显变化(t分别为0.881、0.887和0.079,P均>0.05);非肿瘤PICC组凝血四项与未PICC对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:PICC置管后血浆TNF-α水平的升高和IL-6水平的下降可能与静脉血栓形成有关。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术带管患者导管折叠的相关因素分析

目的分析经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)带管患者导管折叠的相关因素,为采取预防措施避免导管断裂提供科学依据。方法观察记录2013年11月至2014年5月在本院门诊常规维护的PICC带管患者的导管穿刺部位、与肘关节的距离和角度、导管的外露长度、再返院时PICC导管是否有折叠及折痕的位置。采用Logistic回归模型分析导管折叠的相关因素。结果本研究共纳入577例次PICC维护患者,其中再返院时有110(19.1%)例次导管出现折痕,其中95.5%的导管折叠痕迹为导管接口处。多因素分析结果表明导管的穿刺部位在肘关节(OR=3.275,95%CI:1.613~6.647)、导管外露长度长≤2cm(OR=0.314,95%CI:0.156~0.631)、导管与肘关节的距离≤3cm(OR=0.432,95%CI:0.234~0.796)及其相交角度>80°(OR=49.921,95%CI:23.125~107.349)与导管折叠有相关性。结论导管穿刺部位和摆放位置近肘关节者、导管外露长度越短且与肘关节横向线相交角度越接近90°者较易出现折叠。对外露短近肘关节的导管维护时宜使导管与关节横行线相交角度小于80°。

外周导入中心静脉置管术在极低出生体重儿中的应用

目的 介绍外周导入中心静脉置管术 (PICC)应用于 2 2例极低出生体重儿 (VLBW )的经验。方法 选择贵要、肘正中、头静脉、腋静脉置管 ,持续生命体征及血氧饱和度监测 (SaO2 )。结果 2 0 / 2 2例 (90 .9% )患儿成功置管。 17/ 2 0例 (85 % )顺利过度到完全胃肠道喂养 ,平均留置时间为 (13.2± 6 .4 )d。其中出现发绀 3例、条索状静脉炎 3例、塞管 1例、导管末段细菌培养阳性 3例。发绀患儿在穿刺次数、操作时间上有极显著性差异 ;条索状静脉炎与胎龄有关。结论 PICC使VLBW患儿顺利完成营养过度 ;穿刺技术 ,无菌操作及导管管理是成功施术的保证。

彩色多普勒超声在经外周静脉穿刺中心静脉置管术后静脉血栓诊断中的应用

目的探讨彩超检查在诊断经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生静脉血栓的临床价值。方法回顾性分析对23例PICC术后静脉血栓患者应用彩色多普勒超声检查,分析其彩色多普勒的超声显像特征,并进行疗效观察。结果 23例患者中,发生急性血栓20例,局部血栓性静脉炎2例,血栓形成前期1例。结论 PICC后血栓形成是一种不容忽视的并发症,超声检查对其的诊断具有早期、无创伤性、高敏感性、重复性高等优点。

经外周静脉穿刺中心置管术的临床应用及护理

目的研究经外周静脉穿刺中心置管术(PICC)的护理要点及其效果。方法选取本院近年行PICC患者78例进行研究,围术期内进行系统的术前宣教、心理护理、导管维护、病情观察和并发症护理等精细化的护理,总结其效果。结果 78例患者1次置管成功率94.9%(74例),术后出现静脉炎2例、静脉血栓和导管堵塞各1例,总并发症率为5.1%(4例),无其他严重并发症发生。结论在PICC中实施精细化护理,能够有效降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,促进患者康复,值得重视。

ICU危重患者经外周穿刺中心静脉置管术后的护理体会

目的:探讨经外周穿刺中心静脉置管(PICC)在ICU危重患者中应用的护理效果。方法:对2008年9月3日～2010年12月6日入住ICU的220例危重患者行PICC术后的护理进行回顾性分析。结果:穿刺后置入导管均一次成功,导管保留时间为7～89 d,静脉滴注升压药、高渗脱水药、抢救治疗等用药安全、准确,无感染发生。结论:PICC操作简便、安全,穿刺成功率高,留置时间长,为危重患者的抢救治疗用药提供快捷准确的输入方式,可减轻患者的痛苦,提高护理工作效率。

彩色超声引导下经不同入路外周静脉穿刺中心静脉置管术对比分析

目的比较彩色超声引导下经贵要静脉和经颈内静脉入路实施经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)的临床应用价值。方法 60例在彩超引导下进行PICC的恶性肿瘤患者随机分为经贵要静脉组(30例)和经颈内静脉组(30例),对比其一次性穿刺成功率、一次性置管成功率和生活质量。结果经贵要静脉入路PICC组一次性穿刺成功率及一次性置管成功率均为100%,而经颈内静脉入路组一次性穿刺成功率为86.68%,一次性置管成功率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组置管后生活质量比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论在彩超引导下的经贵要静脉入路行PICC的准确性、安全性及成功率高,值得临床推广应用。

经外周中心静脉置管术在危重症新生儿中的临床应用

目的探讨经外周中心静脉置管术(PICC)在危重新生儿中的应用效果。方法选择我科2012年7月～11月采用PICC置管和周围静脉留置针的危重新生儿80例,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组采用PICC置管。对照组采用静脉留置针置管。比较两组穿刺次数,留置时间及并发症的发生率。结果与对照组比较,实验组穿刺次数少、置管时间长,有显著性差异(P<0.05)。两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PICC是一种安全可靠的深静脉置管技术,操作简单,并发症少,留置时间长,可应用于新生儿抢救。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术后带管出院患者自我管理能力及影响因素调查分析

自我管理指的是在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动,经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)自我管理能力是指PICC置管患者在医护人员的指导下,通过日常生活中对导管的防护、带管运动的管理、日常导管的观察、导管异常情况应对、导管维护信息获取、维护依从性管理、使患者树立PICC导管管理的信心,以预防和减少导管相关并发症的发生,使患者能够顺利完成治疗.

经外周静脉穿刺中心静脉置管术留置部位医用黏胶剂相关皮肤损伤影响因素及护理干预研究进展

医用黏胶类产品被广泛应用于医疗护理工作的各个环节,其导致的皮肤问题也日益凸显。经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)被广泛应用于临床,用于固定的医用黏胶产品引起的皮肤损伤发病率越来越高,是皮肤损伤的主要类型。国外研究[1]显示,在中心静脉导管置入部位使用抗菌敷贴,引起局部皮肤反应的发生率高达39.53%。医用黏胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)是指在移除黏胶产品后30 min甚至更长时间内,皮肤出现持续性红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂伤等皮肤异常的症状[2]。MARSI容易引起PICC留置导管患者相关性感染、导管使用寿命缩短、导管留置舒适度差等情况,增加护理人员工作负荷,导致患者住院时间延长,经济费用增加。自2013年起,国内外开始对MARSI进行研究,然而目前关于此方面的管理仍无统一标准和指南。临床护理人员根据患者出现MARSI的原因,分别采取了不同敷料、药物进行护理,然而效果不一。如何采取针对性措施有效预防PICC留置部位MARSI的发生,JP如何选择最合适的医用敷料及药物治疗是临床医护人员经常面临的问题。

外周中心静脉置管术在肠外营养患者中的应用及其护理

目的调查肠外营养患者行外周中心静脉置管术(peripherallyinserted central catheter,PICC)的效果。方法分析48例置管患者的临床资料,总结护理经验及常见护理问题的处理。结果患者导管留置3 d至3个月,在采取相应护理措施后,无一例患者发生感染或出现严重置管并发症。结论PICC置管简便易行,并发症轻微,可长期留置,具有广阔的应用前景。

B超引导下外周中心静脉置管术在乳腺癌化疗患者中的应用与护理

目的:探讨B超引导下外周中心静脉置管术(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用与护理,为PICC置管及护理奠定基础。方法:选取收治的98例乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组给予常规PICC置管,观察组给予B超引导下PICC置管术。对比两组置管成功率、出血量及并发症发生率,并建立相应护理措施。结果:观察组1次置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺少量出血患者、中量出血患者、无多量出血患者例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);根据患者常见并发症建立预防感染、静脉炎、血栓的护理措施。结论:B超引导下PICC置管可明显提高置管成功率,降低置管出血量及并发症,但仍难避免并发症的发生,根据患者常见并发症建立预防感染、静脉炎、血栓的护理措施很有必要。

低出生体重儿外周穿刺中心静脉置管术的护理体会

对收治在新生儿重症监护中心的54例低出生体重儿,经上肢静脉行外周穿刺中心静脉置管术(PICC),减少了反复穿刺对患儿的不良刺激,提高了治疗护理质量。

肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术的相关感染因素及护理

目的探究肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)相关感染因素及护理方法。方法选取2012年7月至2015年10月接收并治疗的肿瘤患者118例,随机分为对照组和观察组,各59例。对照组采用常规护理,观察组分析肿瘤患者PICC相关感染因素并提出针对性的护理方案,总结肿瘤患者PICC相关感染因素和两组护理效果。结果观察组感染发生率3.39%,明显低于对照组的15.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据肿瘤患者的PICC相关感染因素和其身体状况制定针对性护理方案的护理质量和护理效果均较好。