针对性护理在新生儿经外周静脉中心静脉置管术肠外营养中的应用效果

目的:分析针对性护理在新生儿经外周静脉中心静脉置管术(PICC)肠外营养中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月深圳市儿童医院收治100例需肠外营养的新生儿作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各50例。两组均采用PICC肠外营养,对照组采取常规护理,研究组采用针对性护理。比较两组住院时间、体质量增长情况、一次穿刺成功率、并发症发生情况、新生儿家属护理满意度。结果:研究组住院时间短于对照组,体质量增长大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P=0.362)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。研究组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:针对性护理在新生儿PICC肠外营养中的应用效果显著,能够缩短住院时间,促进新生儿生长,降低并发症发生率,提高家属护理满意度。

植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中应用的对比观察

目的对比植入式中心静脉输液港(PCS)与经外周静脉中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者中的应用效果。方法 106例接受化疗的恶性肿瘤患者,其中53例行植入式中心静脉输液港进行输液(观察组),另外53例经外周静脉中心静脉置管进行输液(对照组),比较两组患者导管平均留置时间、患者生活质量评分,并发症发生情况等。结果观察组平均留置时间为(309.8±155.7)d,对照组为(76.1±38.2)d,观察组明显长于对照组,两组患者A、B、C级患者例数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管期间出现操作及导管相关性感染、导管阻塞患者数分别为2例、3例,对照组分别为9例、7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者应用植入式中心静脉输液港可延长置管时间,提高患者生活质量,降低并发症发生率。

经外周静脉中心静脉置管导管感染并发症相关因素分析

目的分析消化内科患者经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管感染并发症的相关因素,为PICC导管的护理及并发症的预防提供参考。方法收集142例消化内科行PICC患者的临床资料,记录性别、年龄、原发疾病、PICC穿刺方法、穿刺部位、导管护理频率、穿刺血管、是否合并心血管疾病及糖尿病等资料,采用单因素分析PICC导管感染并发症发生的相关因素,采用Logistic回归分析PICC导管感染的影响因素。结果导管相关感染并发症发生率为18.3%,其中是否合并心血管疾病、穿刺部位、穿刺方法及护理频率是PICC导管相关感染并发症发生的相关因素;合并心血管疾病、低护理频率是PICC导管相关感染并发症发生的危险因素,肘上部位穿刺是保护性因素。结论 PICC导管感染并发症多与穿刺部位、护理频率及内科合并症有关,要采取针对性的护理措施,降低PICC导管相关感染并发症的发生。

应用改良塞丁格技术经外周静脉中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的比较改良塞丁格技术与传统经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术在肿瘤患者中的应用效果。方法需行PICC置管的肿瘤患者67例,分为观察组(应用改良塞丁格技术)32例和对照组(按传统PICC置管)35例,比较两组患者置管静脉、置管成功率及并发症。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,而穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组选择贵要静脉比例高,头静脉比例低,两组差异有统计学意义。结论应用改良塞丁格技术置入PICC提高了置管成功率,降低了并发症发生率。

经外周静脉中心静脉置管相关并发症分析及对策

经外周中心静脉置管目前在临床已广泛应用,适用于肿瘤、老年、婴幼儿。特别是肿瘤患者,由于化疗周期长,化疗药物对血管刺激性大,临床上已普遍应用中心静脉置管。由于PICC对血管完好性要求高,我科大部分患者只能行经颈内及锁骨下静脉中心静脉置管。但在置管护理过程中,

外周静脉中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用

总结在极低出生体重儿中应用外周中心静脉置管(PICC)的经验。置管前主要护理措施为:正确掌握置管的适应证,征得家属的同意并签好同意书,选择好置管的静脉(最好选择贵要静脉);置管后主要护理措施为:预防感染,保持管道通畅、固定,采用正确的导管冲洗和封管方法,防止导管移位、堵塞和断裂。中心静脉置管是护理极低出生体重儿中的重要护理技术,对于治疗和康复有着重要的意义。掌握正确的穿刺技巧,妥善固定,做好导管护理是PICC术成功的关键。

观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值

目的:探讨观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值。方法:选择从2017年10月至2018年10月收治的经外周静脉中心静脉置管(PICC)治疗患者100例为对象,按照随机数字表法进行分组,共2组。对照组采用常规护理方法,研究组则采用观察静脉治疗护理小组干预措施。结果:研究组的一次性穿刺成功率为100.00%,明显高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床护理满意度为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中应用观察静脉治疗护理小组干预措施,可以明显提高一次性穿刺成功率,可以明显降低并发症发生率,可以明显提高临床护理满意度。

经外周静脉中心静脉置管实施护理卡的效果评价

目的:对实施的经外周静脉中心静脉置管(P ICC)护理卡进行效果评价。方法:对2008年12月—2010年4月P ICC置管患者实施护理卡前后的对比。一方面随机提问护士对所护理患者P ICC管路的了解程度,进行效果评价;另一方面对应用P ICC护理卡前后发生导管堵塞采用再通技术的成功率进行比对。结果:实施P ICC护理卡后护士对所管患者P ICC管路的掌握程度高于实施前(P<0.05);应用P ICC护理卡后导管再通率较前提高。结论:应用P ICC护理卡有助于护士动态观察P ICC管路,及时发现并处理问题,为堵管患者导管再通创造良好时机。

改良赛丁格尔经外周静脉中心静脉置管技术在肠癌患者术后化疗中的应用

目的探讨改良赛丁格尔技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管在肠癌患者术后化疗中的应用效果。方法将156例需行PICC置管的肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组，每组各78例。治疗组采用改良赛丁格尔技术PICC置管，对照组采用传统赛丁格尔技术PICC置管。比较两组一次置管成功率、舒适度和并发症的发生率。结果治疗组一次置管成功率、舒适度明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，差异具统计学意义（P〈0．01）。结论改良赛丁格尔技术PICC置管应用于肠癌患者化疗能提高一次置管成功率和舒适度，同时明显降低了并发症发生率，值得临床推广应用。

经外周静脉中心静脉置管在高龄患者中的应用

经外周中心静脉置管（PICC）自1992年德国医生Bleichroeder开创使用先河以来，在我国应用已有10余年的历史，虽然经过临床不断的经验积累，PICC在使用过程中仍有诸多并发症。我科共行PICC穿刺92例，现笔者对92例临床资料进行总结，分析原因与对策，报告如下。

植入式静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果比较

目的探讨植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉中心静脉置管(PICC)在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果。方法选取2018年10月~2019年10月江西省肿瘤医院住院化疗的100例妇科恶性肿瘤患者,按随机数字表法分为PICC和VAP组,每组各50例。PICC组接受PICC化疗及护理,VAP组采取VAP化疗及护理,观察6个月。比较两组的置管操作、留置情况、维护操作时间及并发症发生情况。结果VAP组的置管维护时间为(11.25±2.14)min,短于PICC组的(14.79±3.08)min,差异有统计学意义(P<0.05);VAP组的一次性置管成功率(98.00%)与PICC组(94.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组6个月内留置率(86.00%)高于PICC组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);VAP组的并发症总发生率(8.00%)低于PICC组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论VAP在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果较PICC好,可提高留置率,缩短置管维护时间,降低并发症的发生。

新生儿经外周静脉中心静脉置管失败原因分析

极低、超低出生体质量儿及一些危重新生儿住院、禁食时间长，经常需要长期静脉输液和全胃肠外营养（T PN ），输注高渗性或黏稠性液体，如脂肪乳、蛋白等，可供穿刺的血管少而细，血管通透性高，输液易外渗，反复穿刺后损伤血管大，容易造成感染，延缓了液体进入体内，影响患儿后续治疗，甚至导致救治失败。与此同时，深静脉穿刺系有创操作，由于早产儿皮肤娇嫩，穿刺及护理相对复杂，同时容易导致心肺损伤，限制了其进一步在新生儿的临床应用。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ，PICC）是近年来迅速发展的一项输液技术，适用于5d及以上的中、长期治疗和输入高渗性、刺激性的药物治疗，用于早产儿，可避免反复穿刺的痛苦。其操作简便、安全，穿刺点远离身体重要脏器，避免了锁骨下静脉穿刺可能引起的血气胸等严重并发症。为长期静脉营养治疗保留血管通路。PICC一方面有力地避免了外周静脉输注时因药物外渗导致组织坏死的风险［1］。另一方面，与深静脉置管比较，PICC 创面小，护理简单，感染发生率低。PICC技术较好地解决了上述外周和深静脉穿刺的问题，是一种理想的静脉留置方式，在临床上得到了广泛的应用。但是， PICC由于为外周静脉置入，在一些情况下不易留置成功。PICC操作失败一方面给患儿造成痛苦和一定的经济损失，同时也给新生儿救治带来了困难，是临床上医护人员需要关注的问题。本科2013年4月至2014年4月共有30例患儿操作失败，现将PICC留置失败的相关因素分析报道如下。

乳腺癌术后化疗患者选择输液港和经外周静脉中心静脉置管的质性研究

目的深入了解乳腺癌改良根治术后需要化疗的患者选择输液港和经外周静脉中心静脉置管(PICC)为静脉通路的真实感受。方法对13例乳腺癌改良根治术后需要化疗的患者进行深入访谈,按自愿的原则对输液港和PICC做出选择,资料分析采用Colaizzi的分析法,对获得的资料进行分析、整理,提出主题。结果归纳患者在选择两种输液工具时经历的2个阶段6个主题,第1阶段:选择输液工具前3个主题为内心的矛盾、顾虑、无奈;第2阶段:输液工具置入后3个主题为身体不适感、疑惑感、获益感。结论通过访谈使医护人员更深入地了解不同患者对选择置管的需求不同,总体上选择输液港优于PICC,护士要做好置管前后的宣教和维护管理,提高患者生活质量。

急性白血病病人经外周静脉中心静脉置管相关性感染的危险因素分析

目的:通过分析急性白血病病人经外周静脉中心静脉置管(PICC)发生置管相关感染(CRI)的危险因素,以期为临床护理工作提供可行性策略。方法:收集成功进行PICC的132例急性白血病病人的临床资料,统计并分析病人的一般临床资料、置管时间、穿刺次数、是否应用化疗药物、是否使用激素、免疫功能是否低下、CRI发生的季节与CRI发生的相关性,并对CRI病人置管分泌物培养的结果进行分析。结果:132例病人中共发生CRI 21例,总感染率为15.91%;CRI发生与急性白血病分型、性别、年龄无相关性(P>0.05);置管时间长、穿刺次数多、化疗药物的应用、激素用药史、免疫功能低下以及夏季感染率分别高于置管时间短、穿刺次数少、未应用化疗药物、无激素用药史、免疫功能正常者以及春、秋、冬季感染率(P<0.05～P<0.01);发生CRI的病人中有2例未行分泌物培养检查,其余19例病人的分泌物培养结果显示葡萄球菌、克雷伯杆菌、棒状杆菌以及其他菌群的感染构成比分别为52.6%、21.1%、21.1%、5.2%。结论:通过尽量缩短置管时间、减少穿刺次数、增强免疫治疗、严格控制激素应用指征以及选择以覆盖球菌为主的抗生素进行预防性治疗可能避免或者控制急性白血病病人PICC置管感染的发生。

经外周静脉中心静脉置管与中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的通过观察经外周静脉中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)在肿瘤患者中的应用,评价2种置管方式的效果及并发症。方法选取2013年6月至2015年6月该院收治的132例CVC置管患者及118例PICC置管患者进行临床观察并统计,对2种置管方式的成功率、导管滑脱率、导管留置时间、血气胸发生率及血行感染率等方面进行分析。结果 PICC组患者的首次置管成功率为96.61%(114/118),高于CVC患者的79.55%(105/132),置管后平均留置时间[(179.0±93.2)d]远高于CVC组[(54.0±21.7)d],导管脱出率[0.85%(1/118)]低于CVC组[12.12%(16/132)],PICC组血气胸发生率(0.00%)低于CVC组[1.51%(2/132)],血行感染率[2.54%(3/118)]低于CVC组[9.09%(12/132)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管较CVC置管成功率高,且血气胸、血行感染等并发症发生率较低,因此,对于长期化疗的肿瘤患者,PICC置管具有显著的优势。

三向瓣膜式经外周静脉中心静脉置管导管在外科危重病人的临床应用

通过对25例使用三向瓣膜式经外周静脉中心静脉置管病人的临床观察与护理,主要是对病人进行心理护理、置管术后的管道护理及并发症的观察及处理,探讨一种能长期保留该管减少并发症的有效措施,为病人提供一种安全有效的中长期输液途径。

B超引导下改良塞丁格技术经外周静脉中心静脉置管用于肾移植患者效果评价

目的探讨B超引导下改良塞丁格技术(MST)经外周静脉中心静脉置管在肾移植患者中的应用效果。方法选取医院肾移植中心2016年1月至2018年12月收治的同种异体肾移植术后患者261例,分为试验组(96例,B超引导下MST行经外周静脉中心静脉置管术)和对照组(165例,行外周静脉留置针)。结果试验组静脉管路的重复穿刺率为7.29%,开通2条及以上静脉管路发生率为8.33%,对静脉管路的不适感发生率明显低于对照组(P<0.05),医护人员的满意度评分明显高于对照组(P<0.05),穿刺静脉管路平均时长、维护静脉管路平均时长和护理静脉管路平均总时长均显著长于对照组(P<0.05)。结论B超引导下MST行经外周静脉中心静脉置管术在肾移植患者中的应用有明显优势。

植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中应用的对比研究

目的探讨右锁骨下静脉穿刺植入中心静脉输液港(PCS)与经外周静脉中心静脉(PICC)置管在恶性肿瘤患者中的临床应用价值及相关并发症分析。方法将2004年3月—2008年4月我院晚期恶性肿瘤患者植入中心静脉输液港73例作为试验组,同期留置PICC导管85例作为对照组,分析2组中心静脉通道在临床应用中的效果及并发症情况,评价患者生活质量差异。结果试验组导管平均留置时间为(311±157)d,感染发生率为4.1%(3/73),导管堵塞发生率为5.5%(4/73);对照组导管平均留置时间为(75±37)d;感染发生率为18.8%(16/85),导管阻塞发生率为15.3%(13/85),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论植入式中心静脉输液港是一项安全、便捷、可留置时间长、并发症少的实用技术,能显著提高晚期肿瘤患者生存质量,适合临床推广应用。

植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果比较

目的比较植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗中的应用效果。方法选择接受静脉化疗的乳腺癌患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉输液治疗,对照组患者采用外周静脉中心静脉置管进行静脉输液治疗,比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率、生活质量(SF-36)评分情况。结果观察组患者一次性穿刺成功率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者置管期间的并发症发生率为20.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者SF-36评分低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤患者的化疗中,采用植入式静脉输液港进行输液其一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率与PICC相当,但可以明显提高患者的生活质量。