早产儿经外周静脉全营养液输注的安全性分析

目的:针对早产儿经外周静脉全营养液输注的安全性进行分析。方法:从我院儿科新生儿病房自2015年三月份至2017年二月份期间的早产儿资料中选取188例,按照治疗方式的差异性将其分为两组,针对对照组98例早产儿进行常规性的综合治疗,而对于观察组90例早产儿则在常规治疗的基础上加之以经外周静脉全营养液输注治疗,观察两组早产儿的最终治疗效果。结果:对照组早产儿在出生后的第八天至第十四天体重以每天八克至十九克的重量开始逐渐增加,每天平均增加(24.22±8.61)g,此组早产儿出现并发症46例,死亡14例。观察组早产儿在出生后的第四天至第八天体重以每天十克至三十三克的重量开始逐渐增加,每天平均增加(14.53±4.26)g,此组早产儿出现并发症16例,死亡4例。观察组与对照组早产儿相关信息对比差异存在统计学意义。(P<0.05)。结论:针对早产儿行外周静脉营养液输注有利于控制和降低并发症以及死亡的出现几率,并且可以促进早产儿更早的增加体重,进一步保证早产儿的生存质量以及存活率。

护理品管圈活动在外周静脉输注营养液护理中的应用

目的:探讨护理品管圈活动在外周静脉输注营养液护理中的应用效果。方法:选取2018年1-12月外周静脉输注营养液患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采取常规护理方案,观察组在常规护理基础上采用护理品管圈活动进行护理管理。比较两组患者负面情绪、术后疼痛评分及护理满意度情况。结果:两组护理后负面情绪与疼痛评分均优于护理前,且观察组负面情绪与疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理品管圈活动在外周静脉输注营养液护理中的应用效果确切。

动态调整营养液输注速度对糖尿病全胃肠外营养患者血糖的影响

随着社会的快速发展和生活方式的转变,糖尿病的发病率逐年上升[1].中国糖尿病医学营养治疗指南指出,对于无法经口进食,而且不能管饲或不能耐受管饲的患者,可用全胃肠外营养(TPN),也称全静脉营养,但在静脉输入营养液时应关注静脉营养液对血糖的影响[2].研究表明,临床使用静脉营养液的患者,其输注速度是影响患者血糖波动的重要因素之一[3].

完全胃肠外营养液输液滴速的临床观察

完全胃肠外营养（TPN）是现代医学的重要治疗手段之一,可为各种原因引起的营养不良患者提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质[1],保证患者在不进食的情况下,仍可获得良好的营养状况,对改善代谢紊乱,提高机体的抵抗力和免疫力,加快伤口愈合,减少并发症的发生有显著的作用.我们在临床中发现,在没有输液泵的情况下,采用静压输注的方式滴入营养液,按照标准1ml=20滴核算的营养液输注时间与实际完成的时间有很大的差异.为了精确输液,保证静脉营养治疗安全有效地进行,我们通过实验核算滴系数来指导临床输液,现报道如下.

3升输液袋输注全营养混合液的应用

为提高肠外营养治疗(TPN)的安全性和有效性，我院从1998年3月开始，在以前采用闭式输液器分组从周围静脉或中心静脉置管输注肠外营养液的基础上，将病人一日所需的七大营养素按一定程序配置成全营养混合液(TNA)于3升输液袋内，从周围静脉直接输入体内．收到满意疗效。

肝素预防新生儿经外周中心静脉置管相关感染的回顾性研究

目的观察全合一静脉营养液中加入小剂量肝素持续输注对新生儿经外周导入中心静脉置管(PICC)相关感染的预防作用。方法将我院新生儿重症监护病房2007.5～2008.12行PICC置管的103例患者分为两组:肝素组(n=63)在全合一营养液中加入肝素0.5U/mL,对照组(n=40)不加肝素,回顾性分析比较两组导管相关性败血症(CRI)发生情况。结果肝素组发生导管堵塞4例(6.3%),导管内细菌定植1例(1.58%),导管相关血流感染0例;对照组发生导管堵塞8例(20%),导管内细菌定植7例(17.5%),导管相关血流感染5例(12.5%),两组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉营养液中加入0.5U/mL的肝素可减少PICC堵管,预防导管相关感染发生。

新生儿静脉营养支持

近年来,随着医学领域新技术的发展及其在临床的应用,高危新生儿的存活率和生存质量得到了不断提高.其中,静脉营养支持的不断完善起到了非常重要的作用.2006年由中华医学会肠内肠外营养学分会儿科协作组、中华医学会儿科学分会新生儿学组、中华医学会小儿外科学分会新生儿学组,共同起草并在<中华儿科杂志>上发表了<中国新生儿营养支持临床应用指南>.该指南对新生儿静脉营养支持具有指导意义.

静脉药物配置中心护理质量管理对临床安全用药的影响

静脉输注是临床工作中常用的给药方式.据统计,我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上,高于国外20%～30%[1].长期以来, 我国静脉输液的配置均为临床护士根据医嘱,在病区开放或半开放状态下操作完成,这种配液方式存在着极大的静脉用药安全隐患.静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture Service, PIVAS） 是在符合GMP 标准并依据药物特性设计的洁净环境下,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置、管理, 为临床医疗提供用药服务的机构.

全营养混合液pH值对外周浅静脉的影响

全营养混合液(TNA)静脉输注是营养支持的重要方法之一。临床TNA的配方不尽相同,导致TNA的pH值偏高或者偏低,对外周静脉直接刺激,引起局部静脉化学炎性反应,导致静脉炎发生,给护理工作造成困扰[1]。

曲马多对全子宫切除术患者血浆细胞因子的影响

目的:观察曲马多对血浆中细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和IL-2的影响,评价曲马多对硬膜外麻醉下行全子宫切除术患者的促炎和抗炎效应及免疫功能的作用. 方法:30例选择性全子宫切除或全子宫加双附件切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(C 组) 和曲马多组(T 组),每组15例,两组均以安氟醚和硬膜外阻滞联合进行全身麻醉.对照组术中未给予任何镇静药物;曲马多组在切皮前静脉注射曲马多1.5 mg/kg,继以微泵持续输注至手术结束,输注速度为0.5mg·kg-1·h-1.分别于手术前及术后各时间点抽取患者外周静脉血. 结果:两组患者术后血浆中IL-6和IL-10的浓度与术前(基础值)相比均明显升高(P＜0.01),曲马多组患者血浆中IL-10水平则在术后24 h明显高于对照组(P＜0.05).曲马多组患者血浆中IL-2的浓度在术后6 h与术前相比明显升高(P＜0.01),并在术后6 h和24 h 显著高于对照组(P＜0.01),而对照组患者血浆中IL-2的浓度在术后保持低水平,至24 h较术前显著降低(P＜0.01).结论:静脉输注曲马多对全子宫切除手术后IL-6/IL-10的细胞因子反应具有显著影响,并可引起IL-2生成增加,因此曲马多可有效减轻全子宫切除手术引起的免疫应答失调和应激水平.

静脉营养液中加入小剂量肝素预防新生儿中心静脉置管相关感染

目的经外周导入中心静脉置管(PICC)是危重新生儿长期静脉营养的有效途径之一,但导管相关性感染(CRI)是其常见并发症。本研究对全合一静脉营养液中加入微量肝素持续输注对PICC相关感染的预防作用进行观察,探讨减少CRI的有效措施。方法83例行PICC置管的患儿分为两组,肝素组(n=43)在营养液中加入肝素0.5U/mL,对照组(n=40)不加肝素,观察两组CRI的发生情况。结果肝素组发生导管堵塞2例(5%),对照组8例(20%);肝素组导管内细菌定植1例(2%),对照组7例(18%);肝素组无一例发生导管相关血流感染,对照组5例(13%),两组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论静脉营养液中加入小剂量肝素可减少PICC堵管,预防CRI的发生。

静脉营养液中加入肝素钠预防早产儿PICC导管堵塞的1例报告

目的借助循证医学方法为1例经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)输注全合一静脉营养液(TNA)的早产儿确定使用肝素钠预防PICC导管堵塞的治疗方案。方法在充分评估患儿的情况后,根据PICO原则提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCTR)、Database of Abstracts of Reviews of E ects(DARE)、National Guideline Clearing-house(NGC)、MEDLINE(Ovid)和CBM,检索时限从建库至2011年,纳入有关新生儿PICC导管堵塞的随机对照试验和系统评价,对所获证据进行评价并结合早产儿的生理情况后确定临床干预方案。结果共检索出与问题相关的RCT 4篇,系统评价1篇。通过对检索结果进行分析并结合患者家属意愿,为患儿制定以下治疗方案:每1 mL营养液中加入0.5 U肝素钠作为降低PICC导管堵管率的方法。应用期间注意监测患儿血常规及凝血功能,并记录导管开放时间及拔管原因。经上述治疗后,患儿顺利完成治疗计划并拔管,PICC留置和开放时间均为20天,其间未发生PICC堵管、导管血栓形成及导管相关的血行感染。使用肝素钠后也未发生肝素钠导致的血小板减少症的相关症状与体征及凝血功能障碍加重。结论采用循证治疗方法,为早产儿使用肝素钠确定合理的治疗方案,可预防PICC导管堵塞,减少导管血栓形成、导管相关的血行感染风险,保证治疗的顺利完成,保障患儿安全。

静脉营养液中加入微量肝素预防新生儿血流感染

目的观察全舍一静脉营养液中加入微量肝素持续输注对新生儿血流感染的预防作用，探讨减少新生儿血流感染的有效措施。方法将濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护病房2011年6月至2012年6月行外周静脉置留针并进行全合一静脉营养的120例新生儿分为两组：肝素组70例在全合一营养液中加入肝素0．5U／kg，对照组50例不加用肝素，回顾性分析比较两组新生儿血流感染的发生情况。结果肝素组发生导管阻塞8例（11．4％），新生儿血流感染10例（14．3％）；对照组发生导管阻塞15例（30．0％），新生儿血流感染20例（40．0％），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉营养液中加入0．5U／kg肝素可减少外周静脉留置针堵管及新生儿血流感染的发生。