外周静脉植入中心静脉导管肿瘤患者的认知治疗

目的:探讨认知治疗对外周静脉植入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者的作用。方法:选取符合入组条件的PICC肿瘤患者64例,将其随机分成实验组与对照组,每组各32人,实验组接受认知疗法,对照组未给予;治疗前后,所有受试者均接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症病人生存质量问卷(QLQ-C30)评定。结果:实验组治疗后SAS、SDS、QLQ-C30中的疲乏、疼痛、整体生活质量评分(得分高代表较严重的症状或问题)与对照组存在统计学显著差异;实验组治疗后SAS、SDS、QLQ-C30中的疼痛、整体生活质量评分均明显低于治疗前。结论:认知治疗可以降低PICC肿瘤患者的抑郁、焦虑水平,利于提高整体生活质量,可以在PICC肿瘤患者中推广。

外周静脉植入中心静脉导管的并发症防范与管理

目的:探讨外周静脉植入中心静脉导管并发症的发生原因,提出相应的防范与管理对策。方法:收治外周静脉植入中心静脉导管患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规置管,观察组在对照组基础上进行优化置管。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:优化置管能降低外周静脉植入中心静脉导管的并发症发生率。

重症患者外周植入中心静脉导管并发症的原因与护理对策

目的分析重症患者外周植入中心静脉导管(PICC)并发症的原因及护理对策。方法回顾性分析医院2014年2月至2016年8月住院治疗并接受PICC的80例重症患者临床资料,观察患者置管并发症发生情况,分析其原因并实施护理干预。观察护理前后并发症情况。结果患者穿刺点渗血、静脉炎、导管移位或脱落、导管堵塞等PICC并发症发生率分别为13.75%、15.00%、11.25%、13.75%,在实施相应护理对策后均明显改善。结论重症患者PICC过程中针对可能出现的并发症实施强有力的护理干预,可显著降低并发症发生风险,促进护理工作效率及质量提升。

PICC相关性静脉血栓形成危险因素及护理干预研究进展

经外周植入的中心静脉置管(Peripherallyinsertedcentralvenouscatheters,PICC)可使患者有效避免反复穿刺,该项技术置入属于侵入式操作,受机体排斥反应以及血液流速变慢等因素影响,使其容易并发上肢静脉血栓形成,PICC静脉血栓是PICC置管后最严重的并发症之一,发生的原因和影响因素非常复杂,通过检索国内外文献资料库,收集并下载与之相关的文献资料。采用文献分析法对其研究内容进行梳理,从PICC血栓形成危险因素、预防护理措施三方面进行详细阐述,为PICC相关性静脉血栓的预防、护理提供参考和借鉴。

纤维蛋白鞘形成导致患儿外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的临床分析

目的探讨患儿外周静脉置入中心静脉导管(PICC)拔管困难的原因及应对办法。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月在本中心进行的237例患者PICC置入的临床资料。按PICC留置时间共分为4组,统计PICC纤维蛋白鞘发生率,拔管困难发生率,以及D-二聚体水平差异。结果237例的PICC纤维蛋白鞘发生率100%;PICC置入拔管困难发生率3.38%,均发生于PICC留置的200天后,4组不同时间段拔管困难情况差异有统计学意义(P=0.035);4个PICC留置时间组间D-二聚体水平差异无统计学意义(P=0.077)。结论 PICC拔管困难可能与置管时间有关,随着时间的推移PICC形成黏附更坚固的纤维蛋白鞘,拔管困难与PICC相关血栓形成无明显相关性。目前应对PICC拔管困难的手段较多,但较被动,缺乏主动预防措施。

精细化管理在外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果

目的探究精细化管理在外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果。方法选自2018年1月—2019年1月期间在该院手术室接受PICC穿刺患者共102例,按照护理管理模式分为参照组(常规护理)与观察组(精细化管理),每组51例,对两组患者经不同护理管理模式后PICC导管堵塞事件发生率及导管相关并发症发生率情况,并予以总结。结果观察组经管理后PICC导管堵塞事件总发生率为5例(9.80%),显著低于参照组管理后PICC导管堵塞事件总发生率的14例(27.45%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理后PICC导管相关并发症总发生率为3例(5.88%),与参照组管理后PICC导管相关并发症总发生率的10例(19.61%)对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施精细化管理可有效预防外周静脉置入中心静脉导管堵塞事件及相关并发症发生,可作为一种理想的护理管理办法。

肿瘤放疗患者PlCC导管维护的护理评价

评价肿瘤患者外周静脉植入中心静脉导管(PlCC)放疗护理中导管维护的作用。方法 本次探讨时间从2022.01内开始,以实施PICC放疗的肿瘤患者作为对象,并于2023.12内结束探讨,共30例患者受试,分组要求为15例/组,以随机法为分组法。一般组护理PICC导管时选择基础性措施,维护组护理PICC导管时在前组方法上选择导管维护措施。对比依从性项目、并发症项目、舒适度项目及满意项目。结果 检验依从性项目并对比,维护组总体更高,一般组总体更低(P<0.05)。检验并发症项目并对比,维护组总体比例更低,一般组总体比例更高(P<0.05)。检验舒适度项目并对比,维护组各项得分均更高,一般组各项得分均更低(P<0.05)。检验满意项目并对比,维护组总体比例更高,一般组总体比例更低(P<0.05)。结论 肿瘤患者PlCC放疗护理中导管维护的作用突出,不仅能促使患者的依从性获得提升,又能对其并发症予以抑制和预防,且可提升其舒适度和满意度,利于病情恢复,可积极借鉴和广泛应用。

藻酸盐与医用组织胶在肝硬化合并上消化道大出血患者PICC穿刺止血处理中的应用效果

目的比较藻酸盐与医用组织胶在肝硬化合并上消化道大出血经外周植入中心静脉导管(PICC)穿刺止血处理中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年5月消化内科住院治疗的肝硬化合并上消化道大出血患者68例,根据入院先后随机分为对照组和研究组,每组34例。对照组在穿刺点应用藻酸盐敷料,观察组在穿刺点涂抹医用组织胶治疗,观察2组穿刺点渗血情况、换药次数及导管位移情况、局部感染情况,评估患者满意度。结果置管后,研究组渗血发生率为5.88%(2/34)明显低于对照组的91.18%(31/34),差异有统计学意义(P<0.05);置管后3 d内,研究组换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(t=6.351,P=0.017);研究组置管后24 h内、24~72 h内换药次数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组置管后导管移位率2.94%(1/34)、局部感染率5.88%(2/34),低于对照组的11.76%(4/34)、23.53%(8/34)(P<0.05);研究组满意度为97.06%(33/34)高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于藻酸盐敷料,医用组织胶能更有效预防肝硬化合并上消化道大出血PICC穿刺点渗血,减少置管后换药次数,并能避免导管移位,降低局部感染风险,提升患者满意度,值得临床推广。

两种置管方式在食管癌患者围术期应用的有效性与安全性研究

目的探讨改良式中长导管(中长导管)与经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在食管癌患者围术期应用的有效性与安全性。方法回顾性纳入我院2018年1月—2021年12月行食管癌根治手术的337例患者的临床资料,其中术前经静脉置入PICC患者254例,中长导管患者83例,经过1∶1倾向性评分匹配后,2组各纳入63例患者,比较2组患者的导管相关临床资料。结果经过倾向性评分匹配后,中长导管组平均置管时间及导管相关费用低于PICC组(P<0.05),但2组患者在置管成功率、导管内血栓形成率、非计划拔管、静脉炎、导管相关性感染率、导管堵塞率、平均输液时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌患者围术期中,相比PICC,改良式中长导管置管时间更短,且其有效性与安全性并不亚于PICC,且能够节约医疗资源,降低患者医疗成本,值得在临床推广应用。

26例经外周植入中心静脉导管非计划性拔管的原因分析及预防措施

目的分析经外周植入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管的原因并探讨其预防措施.方法 回顾性总结2005年7月～2008年6月432例PICC导管维护中的经验和教训,分析26例非计划性拔管的不同原因.结果 出现导管堵塞、导管异位或移位、导管脱出、导管相关性感染、机械性静脉炎以及血栓形成等并发症是造成非计划性拔管的主要原因,而这些并发症主要与导管材质差、固定不妥、导管尖端位置未达上腔静脉、离院患者管理缺陷及意外或其他情况有关.结论 选用硅胶材质导管、保证导管尖端位置达到上腔静脉、护士对患者离院期间的联络和管理是预防非计划性拔管的有效措施.

循证护理预防晚期胃癌患者PICC术后并发症的效果

目的探讨循证护理在预防晚期胃癌患者发生经外周静脉植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)术后并发症的效果。方法选择2009年1月至2010年3月,在福州总医院肿瘤科住院首次PICC的晚期胃癌患者62例,采用随机数字表法将其分为观察组(N=38)和对照组(N=24),观察组患者按照循证护理方案进行护理,对照组患者按照常规护理方案进行护理,观察两组患者首次穿刺成功率及PICC置管后第1、2个月时并发症的发生情况。结果两组患者在首次穿刺成功率上的差异无统计学意义(P>0.05)。PICC术后1个月内,两组患者均未出现导管脱落情况,且两组患者在发生静脉炎、皮肤过敏及感染上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第2个月,两组患者在发生静脉炎、皮肤过敏、感染上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经循证后制定的方案比常规护理方案在降低PICC置管并发症的发生率更为有效,是值得推广的好方法。

彩色多普勒超声引导PICC成功率及发生并发症原因的分析

目的分析彩色多普勒超声引导外周静脉植入中心静脉导管(PICC)成功率及其并发症形成的原因。方法 151例PICC患者,均行超声引导下经上肢浅静脉(贵要静脉)植入静脉导管,且拔管前超声常规检查置管静脉。结果 (1)151例患者贵要静脉内径>2mm的148例,其中,141例贵要静脉主干明显且经腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉,一次性成功植入静脉导管132例(132/148,占89.19%),9例(9/148,占6.08%)因操作原因失败,另7例(7/148,占4.73%)贵要静脉主干不明显未能植入上腔静脉而入皮下浅静脉;其余3例患者贵要静脉内径<1.8mm,均未能成功植入静脉导管。(2)132例成功PICC患者,临床静脉给药治疗结束,拔管前超声检查15例(15/132,占11.36%)静脉导管周和(或)静脉壁形成血栓,回顾发现该类患者静脉导管沿导丝植入前均用碘伏擦拭消毒。结论贵要静脉内径、走形及正确的操作是PICC成功的因素,碘伏消毒静脉导管可导致静脉血栓形成,超声引导对PICC具有重要作用。

血液肿瘤患者PICC导管非计划性拔管原因分析与对策

目的分析本院PICC导管留置患者预设留管期间非计划拔管的原因,总结避免或减少该现象发生的方法。方法选择2007年5月～2011年10月来本院行PICC置管的136例血液肿瘤患者进行回顾性分析。结果入选的136例患者32例(23.53%)出现非计划拔管。结论加强对血液肿瘤患者治疗期间PICC导管的管理,给患者及其家属讲解相关安全知识和注意事项,可以降低非计划拔管的发生率,减少各种并发症的发生,减轻患者痛苦及精神负担。

心房内心电图技术在肿瘤患者PICC置管中的应用

目的观察心房内心电图引导PICC导管尖端定位的临床应用。方法将83例接受PICC置管的肿瘤患者,按随机方法分为观察组43例,对照组40例,观察组采用心房内心电图技术引导PICC置管,对照组采用传统穿刺方法进行PICC置管。比较两组导管尖端位置的到位率和置管术后并发症的发生率。结果 PICC导管尖端位于上腔静脉的到位率观察组为97.6%,对照组为75%;PICC置管术后并发症发生率观察组为4%,对照组为55%。结论心房内心电图技术引导PICC置管能准确判断导管尖端位置,防止导管异位,提高了置管成功率,有效减少并发症的发生,同时减轻患者的痛苦,提高护理工作效率,体现人文关怀的护理理念。

PICC置管术在高龄患者中的应用及其堵塞的处理对策

外周静脉植入中心静脉导管（PICC）置管术是指通过外周静脉,将导管插入到锁骨下静脉,或者上腔静脉的置管方法,也称之为外周中心静脉置管术[1].由于高龄患者往往患有多种慢性病,住院时间长,疾病反复发作,PICC以其穿刺成功率高,患者痛苦少,操作简单、安全,不需要局部麻醉及缝线等优点为其提供了一条无痛性的输液管道,有效保护了血管.但也出现一些并发症,据国外文献报道置管后堵管发生率10%以上,做好护理尤其重要.本科室自2012年4月-2013年5月共有35例高龄患者使用PICC导管进行输液,有11例出现导管不同程度堵塞.本文对这些高龄患者PICC置管的护理及术后出现导管堵塞的处理对策报告如下.

PICC在老年女性改良全盆重建术后患者中应用的护理体会

目的探讨老年女性改良全盆重建术后患者行PICC围术期的护理方法。方法观察总结51例老年女性改良全盆重建术后PICC患者置管前的准备、置管方法、置管后的护理要点。结果本组51例均置管成功,无1例并发症和提前拔管。结论正确使用PICC并加强置管前后的护理,可以延长PICC的使用时间,减少并发症和患者的医疗成本,减轻护士工作量,提高护理质量。

改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿PICC置入中的应用

目的分析改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿外周静脉植入的中心静脉导管(PICC)置入中的应用情况。方法将10例病患随机平均分成实验组和对照组,每组5例。对照组患儿采用安全型撕裂式导入鞘置入PICC进行治疗。对5例实验组病患利用20 g直置式PICC和利用导入鞘置入PICC5例新生儿进行对比,将各项医学指标进行全面比较。结果两组病患的穿刺成功机率以及穿刺时长无统计学意义(P>0.05)。从换药时间上看,实验组较对照组时间要长(P<0.05)。结论改良直置式套管针有着经济性,易操作等相关特点,值得在临床治疗中推广使用。

老年患者PICC导管相关性血流感染集束化护理效果评价

目的探讨集束化护理对预防ICU内老年患者外周静脉植入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血流感染(CRBSI)效果。方法将550例入住SICU内留置PICC导管的老年腹部外科术后患者作为研究对象。其中2014年3月1日—2014年12月31日入住SICU内留置PICC导管的258例患者作为对照组,采用传统护理的方法,2015年1月1日—2015年10月31日入住SICU内留置PICC导管的292例患者作为观察组,实施集束化护理,比较2组PICC导管相关血流感染发生率。观察集束化护理对预防ICU内PICC导管相关血流感染的效果。结果对照组发生16例导管相关性血流感染,CRBSI的感染率为10.7‰,观察组发生8例导管相关性血流感染,CRBSI的感染率为3.9‰,2组感染发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可以有效预防ICU内老年患者PICC导管相关性血流感染。