早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果分析

目的:探讨早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法:选取2020年7月—2022年6月于玉林市第一人民医院行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的早产儿90例作为研究对象,随机分为上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组,各30例。上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组均行PICC,位置分别为上肢静脉、下肢静脉、头部静脉。比较三组置管效果。结果:下肢静脉组PICC置管疼痛评分低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.383)。三组血红蛋白、血小板计数、血细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉组直接胆红素、总胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转移酶水平低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于上肢、头部静脉PICC置管,下肢静脉PICC置管能够减轻早产儿置管疼痛感,减少胆汁淤积风险,且不会增加不良反应。

叙事护理干预对肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪的影响探究

目的研究叙事护理干预对肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间负性情绪的影响。方法选取2022年01月至2023年08月到本院接受诊治的60例经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者并分为两组,参考组采用常规护理,实验组采用叙事护理,比较两组患者的负性情绪、希望水平、生活质量、PICC置管期间并发症发生率及心理弹性评分。结果干预后,实验组SAS、SDS及SCL-90分数均低于参考组;希望水平分数均高于参考组;生活质量评分均高于参考组;PICC置管期间并发症发生率明显低于参考组;心理弹性评分均高于参考组(P<0.05)。结论对行PICC肿瘤患者采用叙事护理能够有效缓解患者的负性情绪,提高希望水平与生活质量,降低PICC置管期间并发症发生率,提升心理弹性。

超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管送管困难的原因分析及对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用,特别适用于肿瘤化疗患者及需要长期输液、静脉高营养治疗的患者。本文对PICC置管过程中送管困难的原因及处理对策进行综述,PICC置管过程中送管困难的原因通常包括血管选择、血管痉挛、穿刺体位、操作者因素等,护理人员应针对相关的因素开展预防及实施高效处理方法,提高PICC置管的成功率,减轻患者痛苦。

经外周静脉置入中心静脉导管的护理在肿瘤患者中的应用效果及对并发症的影响

目的:探究经外周静脉置入中心静脉导管的护理在肿瘤患者中的应用效果及对并发症的影响。方法:选取2020年1月~2023年1月于本院接受治疗的肿瘤患者98例。根据护理方案分为两组,采用常规护理干预的46例患者为对照组,经外周静脉置入中心静脉导管的52例患者为观察组。以护理效果、置管保留时间及一次性置管成功率、患者护理满意度以及感染、局部出血等并发症的发生情况为观察指标,评估两种护理方案的效果。结果:观察组总有效率、护理总满意度、置管保留时间和一次性置管成功率均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经外周静脉置入中心静脉导管的护理应用于肿瘤患者,具有较好的护理效果,可延长置管保留时间,提高一次性置管成功率,患者的护理满意度较高,并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值。

基于决策树的老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关深静脉血栓形成预测模型

目的建立老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓形成的决策树模型。方法选取2017年3月至2021年5月某医院行PICC的400例老年肿瘤患者作为模型组,2021年6月至2023年2月该医院行PICC的120例老年肿瘤患者作为验证组。采用logistic回归方法筛选老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素,采用SPSS Modeler软件构建老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的决策树模型,并分析该模型的预测效能。结果400例老年肿瘤患者中有74例发生PICC相关深静脉血栓,深静脉血栓的发生率为18.50%。logistic回归分析结果显示,体质量指数、穿刺次数、导管留置时间、糖尿病及慢性肾功能不全是老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素(P<0.05)。老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成决策树模型的分类节点为糖尿病、导管留置时间、慢性肾功能不全、穿刺次数及体质量指数5个临床特征,其中糖尿病是最重要的预测因子。决策树模型的AUC(AUC=0.749,95%CI:0.688~0.811)高于logistic回归模型(AUC=0.701,95%CI:0.633~0.770)(P<0.05),验证组的AUC为0.812(95%CI:0.783~0.841)。结论体质量指数、穿刺次数、导管留置时间、糖尿病及慢性肾功能不全是老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素,本研究构建的老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成决策树模型具有较高的准确性。

风险管理在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用效果

目的:分析风险管理在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月于常德市妇幼保健院进行PICC置管治疗的82例新生儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,各41例。对照组给予常规护理,研究组采用风险管理。比较两组护理效果。结果:研究组置管时间短于对照组,家属总满意度、一次穿刺成功率高于对照组,睡眠、进食、精力、情绪反应、躯体活动评分及护理风险事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理在新生儿PICC护理中的应用效果较好,可缩短置管时间,提高一次穿刺成功率、生活质量及家属满意度。

白血病经外周静脉置入中心静脉导管患者门诊维护中应用基于微信平台的延续性护理的效果分析

目的分析白血病经外周静脉置入中心静脉导管患者应用基于微信平台的延续性护理的效果。方法便利选取2020年8月—2023年7月古浪县人民医院门诊维护的72例白血病经外周静脉置入中心静脉导管的患者为研究对象,以随机数据法分为对照组、观察组,每组36例。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理联合基于微信平台的延续性护理,比较两组患者最终护理实施效果。结果观察组患者及家属各项护理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组置管期间并发症总发生率为2.78%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.956,P<0.05);观察组患者健康行为各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论白血病经外周静脉置入中心静脉导管患者门诊维护期间应用基于微信平台的延续性护理,能够提高患者护理质量,提升患者健康行为。

乳腺癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉置管常见并发症及护理干预结果研究

对乳腺癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉置管常见并发症及护理干预结果进行分析。方法:研究对象为2022年6月至2023年11月本院收治乳腺癌化疗患者42例,随机分为参照组(21例)及研究组(21例),参照组行常规护理,研究组行并发症护理干预,对2组护理质量评分、护理满意度以及发生并发症概率进行比较。结果:研究组护理质量评分、护理满意度比参照组高,发生并发症概率比参照组低,P<0.05.结论:并发症护理干预应用于乳腺癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉置管过程中效果显著,不仅能预防并发症,还可提升护理质量及护理满意度可推广。

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用

分析肿瘤护理中,采用外周静脉置入中心静脉导管(PICC)影响。方法 采集肿瘤患者94例为本次研究观察主体,采样来源为南通市第三人民医院收治,2020.08.10/2022.06.30固定时间收治,按照患者姓名随机排1号至94号,对照DZ组(奇数)予以常规护理方案(47例);PICC组(偶数)予以PICC护理方案(47例),评估护理效果。结果 (1)导管置管情况:PICC组保留时间<DZ组保留时间(t=6.309 P<0.05),PICC组出血量<DZ组出血量(t=23.383 P<0.05),PICC组导管置管操作耗时<DZ组导管置管操作耗时(t=21.423 P<0.05),组间呈现差异。(2)一次置管成功率:PICC组一次置管成功率>DZ组(=7.162 P<0.05),组间呈现差异。(3)护理后VAS评分:PICC组<DZ组(t=20.925 P<0.05),组间差异具备统计意义。(4)不良事件:PICC组<DZ组(= 6.114 P<0.05),组间差异具备统计意义。(5)满意评分:PICC组环境满意评分>DZ组环境满意评分(t=13.426 P<0.05),PICC组舒适满意评分>DZ组舒适满意评分(t=12.391 P<0.05),PICC组专业满意评分>DZ组专业满意评分(t=10.502 P<0.05),组间差异具备统计意义。结论 肿瘤患者护理方案选择上,通过PICC护理措施后,患者置管情况理想,降低不良事件发生率,一次置管成功率高,患者疼痛明显缓解,提升护理满意度。

虚拟现实技术在急性淋巴细胞白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管换药中的应用

目的探讨虚拟现实技术在急性淋巴细胞白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)换药中的应用。方法选取2019年5月至2021年11月北京京都儿童医院门诊收治的84例接受PICC换药的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组各42例。对照组予以常规护理,干预组予以虚拟现实技术。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、哭闹持续时间及家属护理满意度。结果干预组换药时及换药后4min的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组换药后4min的VAS评分均低于换药时(P<0.05)。干预组哭闹持续时间短于对照组(P<0.05)。干预组家属总满意率高于对照组(P<0.05)。结论虚拟现实技术在急性淋巴细胞白血病患儿PICC换药中的应用,可减轻患儿疼痛程度,缩短患儿哭闹持续时间,提高家属护理满意度。

1例超低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后并发心包填塞的护理

本文总结1例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)引起心包填塞的护理,以提高临床对本病的认识及预防。通过观察患儿局部与全身情况,采用胸部X线和心脏彩超进行检查,确诊患儿发生心包填塞及PICC异位,通过紧急行心包穿刺术,缓解心包填塞症状;及时拔除中心静脉置管,给予呼吸、循环、营养、重新置管等方面的支持治疗,并积极做好早产儿术后精细化护理。通过实施上述措施后,该患儿术后第7天心包腔无液性暗区、心影缩小,心率恢复正常,并在治疗68d后康复出院。积极预防深静脉导管并发症,在置管前应充分评估患儿,做好置管前准备。同时,置管及维护人员应具备丰富的临床经验,根据个体选择合适的置管方式、护理方案,才能降低不良事件发生率,保障置管的安全性。

植入式中心静脉输液港与经外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌靶向治疗患者中的应用效果分析

目的:分析植入式中心静脉输液港与经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在乳腺癌靶向治疗疗患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年2月于无锡市人民医院输液室行靶向治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施PICC,观察组实施植入式中心静脉输液港。比较两组并发症发生情况、生活质量、舒适度、心理状态、满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。干预前,两组生活质量、舒适度、焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量、舒适度评分高于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:植入式中心静脉输液港在乳腺癌靶向治疗患者中的应用效果优于PICC,可降低患者并发症发生率,提升生活质量、舒适度,改善负性情绪,提高满意度。

经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者基于LEARNS模式健康教育的效果

目的观察LEARNS[聆听(listen,L),建立(establish,E),应用(adopt,A),提高(reinforce,R),反馈教学(name,N),强化(strengthen,S)]模式健康教育在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者中的应用效果.方法选择2020年6月至2021年6月于右江民族医学院附属医院肿瘤科进行PICC穿刺的193例带管出院患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组(95例)和对照组(98例).对照组进行常规健康教育,持续随访3个月;观察组在对照组基础上结合基于LEARNS模式于带管出院的2、4、8、12周构建并实施健康教育.比较两组PICC相关并发症、PICC相关不良事件发生率,采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSMS)评价自我管理能力,采用健康促进策略量表(SUPPH)评价患者的自我效能.结果观察组PICC相关并发症发生率和不良事件发生率均明显低于对照组[11.58%(11/95)比40.82%(40/98)和6.32%(6/95)比22.45%(22/98),均P<0.05].观察组干预前CPPSMS(日常导管观察、维护依从性、管理信心、异常处理、信息获取、带管运动、带管日常生活)评分及SUPPH(正性态度、自我减压、自我决策)评分比较差异均无统计学意义,干预后上述评分均较干预前提高,且观察组干预后上述评分均明显高于对照组[CPPSMS评分总分(分):131.37±27.20比92.41±23.89,日常导管观察评分(分)为26.02±6.04比18.27±5.43,维护依从性评分(分)为18.45±4.36比13.28±3.12,管理信心评分(分)为17.69±3.37比13.81±3.65,异常处理评分(分)为15.01±3.46比10.25±2.74,信息获取评分(分)为11.98±2.56比7.84±2.07,带管运动评分(分)为15.94±3.46比10.28±2.78,带管日常生活评分(分)为26.28±5.19比18.68±4.46,均P<0.05;SUPPH评分总分(分):106.54±20.84比93.93±18.50,正性态度评分(分)为56.89±11.45比49.34±10.56,自我减压评分(分)为38.25±8.73比34.76±6.28,自我决策评分(分)为11.40±2.57比9.83±2.96,均P<0.05].结论对PICC带管出院患者实施基于LEARNS模式的健康教育,可提高其自我管理能力及自我效能,改善临床预后.

一种全方位调节的手臂消毒支架在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用效果

目的探讨自行设计的全方位调节的手臂消毒支架在经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年2月于右江民族医学院附属医院肿瘤科住院治疗并进行经外周静脉置入中心静脉导管置管术的80例肿瘤患者为研究对象,采取随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用自行设计的全方位调节的手臂消毒支架托举患者手臂协助进行消毒铺巾,对照组采用由助手协助抬举患者手臂的形式进行消毒铺巾。比较两组的消毒铺巾时间、患者舒适度及操作者满意度。结果观察组平均消毒铺巾时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作者满意度总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位调节的手臂消毒支架能减少消毒铺巾所用的时间,节省了人力资源,并提高患者的舒适度,得到操作者的充分肯定,对临床工作具有积极作用,值得应用推广。

专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管置管穿刺术中的应用研究

目的:探讨专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(Power PICC)置管穿刺术中的应用效果。方法:选择2020年1月—12月浙江省人民医院收治的B超引导下结合改良塞丁格穿刺技术(MST)行Power PICC置管穿刺术的100例肺癌患者作为研究对象,按随机数表分为实验组和对照组,每组各50例。实验组采用的钝性分离技术为7F专用扩皮器,对照组使用微插管鞘内鞘扩张穿刺点。比较两组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点出血量、置管后7 d内维护次数。结果:实验组一次性送鞘成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.790,P<0.05)。实验组置管后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.558,P<0.05)。两组患者置管后7 d内换药次数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=-1.765,P>0.05)。结论:7F专用扩皮器钝性分离技术可显著提高一次性送鞘成功率,减少置管后24 h穿刺点出血量,但在降低置管后7 d内维护次数方面无明显优势。

皮下隧道技术在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用进展

对皮下隧道技术在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的国内外应用现状进行综述,为经PICC置管选择更佳的穿刺血管,将导管的出口位置放置于更加安全、舒适的部位,并扩大PICC适用范围,提高置管成功率及降低导管相关性血栓、感染、穿刺点渗血、导管移位等并发症的发生提供参考。

脐静脉置管序贯经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿中的应用效果研究

目的观察脐静脉置管(umbilical vein catheterization,UVC)序贯经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在早产儿的临床应用效果。方法纳入2019年1月1日~2021年12月31日入住笔者科室,在生后4天内置入中心静脉置管的早产儿共413例,UVC+PICC组为出生24小时内置入UVC,并在留置4~10天后拔除并序贯置入PICC的早产儿共120例,分析其置管使用情况(导管位置、导管留置时间、导管相关并发症发生率等)。PICC组为同期出生后4天内单纯使用PICC置管的早产儿,与UVC+PICC组进行1∶1匹配,共120例,收集两组早产儿临床资料,比较两组患儿住院期间导管留置时间、住院天数、体重增长、导管相关血流感染以及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等并发症的差别。结果UVC+PICC组住院期间平均体重增长明显高于PICC组(P<0.05),UVC+PICC组与PICC组平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UVC+PICC组平均导管留置时间明显高于PICC组(P<0.05)。两组导管相关血流感染、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论UVC序贯PICC使用相较于仅使用PICC未增加导管相关感染、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症发生率,且平均每日体重增长较好。

中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防方案 在门诊经外周静脉置入中心静脉导管患者中的多中心应用研究

目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方法便利抽样法选取苏州市、无锡市8所三级综合医院门诊行PICC维护的1043例患者为研究对象并采用整群随机对照试验。其中4所医院为对照组,给予PICC常规护理;4所医院为试验组,在常规护理基础上予以CASI预防方案。干预6个月后,比较两组患者CASI发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)及医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)发生率和严重程度、血管导管相关感染率和非计划拔管率的差异。结果试验组CASI、MARSI及MDRPU发生率均低于对照组(均P<0.05),两组MARSI、MDRPU严重程度及非计划拔管率无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生血管导管相关感染。结论实施CASI预防方案有利于降低PICC门诊患者CASI的发生率,为临床护士预防CASI提供实践指导。

原发性肝癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓形成的影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓(peripherally inserted central catheter related venous thrombosis, PICC-VT)的发生情况及其影响因素。方法 选取2021年6月至2022年12月首都医科大学附属北京佑安医院原发性肝癌患者261例,根据是否发生PICC-VT分为血栓组(24例)和对照组(237例),采用多因素logistic回归分析PICC-VT形成的影响因素,以ROC曲线分析影响因素对PICC-VT的预测价值。结果 261例原发性肝癌患者中男179例,女82例,年龄21~93岁,平均(60.8±11.4)岁。24例肝癌患者发生PICC-VT,发生率为9.2%。多因素logistic回归分析结果显示,既往中心静脉穿刺次数越多(OR=1.886,95%CI:1.108~3.211,P=0.019)、有冠心病史(OR=4.170,95%CI:1.264~13.760,P=0.018)的肝癌患者,PICC-VT形成的风险越高。既往中心静脉穿刺次数和冠心病史构建的联合指标对PICC-VT预测的AUC为0.753(95%CI:0.696~0.804,P <0.0001),诊断灵敏度为0.7083,特异性为0.7511,阴性预测值为0.9622,约登指数为0.4594。结论 原发性肝癌患者PICC-VT发生率较高,既往中心静脉穿刺次数及冠心病史是原发性肝癌患者PICC-VT形成的独立危险因素,尤其对高危人群,需引起重视,以降低PICC-VT发生率。

自我效能和家庭支持在经外周静脉置入中心静脉导管患者疾病恐惧与护理依从性的中介效应分析

目的 探讨自我效能和家庭支持在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者疾病恐惧与护理依从性的中介效应。方法 纳入2020年3月至2022年1月我院收治的PICC患者216例,采用一般资料量表、自我效能量表,家庭支持量表,疾病恐惧及护理依从性评估患者自我效能、家庭支持、疾病恐惧、护理依从性水平。采用Spearman相关系数分析自我效能、家庭支持水平与PICC患者疾病恐惧、护理依从性的相关性;使用SPSS软件Process插件分析自我效能和家庭支持在PICC患者疾病恐惧与护理依从性的中介效应。结果 Spearman相关性分析示PICC患者自我效能量表(GSES)评分与恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、护理依从性评分呈负相关(P<0.05),家庭支持问卷(FSQ)水平与PICC患者FoP-Q-SF、护理依从性评分呈负相关(P<0.05);中介效应分析显示自我效能、家庭支持在PICC患者疾病恐惧与护理依从性间发挥部分中介效应作用,且自我效能在PICC患者疾病恐惧与护理依从性间的中介效应为43.87%,家庭支持水平的中介效应为44.91%。结论 自我效能和家庭支持在PICC患者疾病与护理依从性中发挥部分中介效应。