基于Caprini模型风险评估的分级干预在经外周静脉置入中心静脉导管术后肺癌化疗患者中的临床效果

目的探讨Caprini模型风险评估的分级干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后肺癌化疗患者中的临床效果。方法收集2020年6月至2023年6月于马鞍山十七冶医院就诊的72例肺癌化疗患者的临床资料,按照干预方案的不同将其分为对照组(n=34,采用常规干预方法)和观察组(n=38,基于Caprini模型风险评估结果进行分级干预)。比较两组患者的凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)]、导管相关性血栓(CRT)发生情况、Caprini模型风险评估结果、血栓前状态指标[血小板P选择素(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管性假性血友病因子(VWF)]、生活质量[世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)]评分。结果干预后,两组患者FIB、PTA均高于本组干预前,PT均低于本组干预前,且观察组患者FIB、PT均低于对照组患者,PTA高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者CRT发生率低于对照组患者,低危比例高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者GMP-140、VWF、TAT均高于本组干预前,但观察组患者GMP-140、VWF、TAT均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者WHOQOL各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者WHOQOL各维度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论根据Caprini模型风险评估结果对肺癌化疗患者PICC置管术后进行分级干预能够改善患者的凝血功能,降低CRT发生率,有效提高患者的生活质量。

个性化健康教育在肿瘤患者门诊经外周静脉置入中心静脉导管术中的效果

讨论评估门诊肿瘤患者采取外周静脉置入中心静脉导管术时应用个性化健康教育方案的效果与意义。方法 从本院门诊于2022年1月至2022年12月间收治的肿瘤患者中抽选76例开展研究,抽签法分成参比组和试验组,各组均由38例肿瘤患者构成,皆采取经外周静脉置入中心静脉导管术,在此过程中,参比组行常规干预,试验组实施个性化健康教育,比较分析患者PICC自护能力、知识知晓率、并发症情况。结果 试验组观察导管能力、处理异常情况能力、运动管理能力、日常生活自护能力、维护导管自信等评分均高于参比组,P<0.05;试验组健康知识知晓率明显高于参比组,P<0.05;试验组并发症总发生率低于参比组,P<0.05。结论 提高门诊肿瘤患者自护PICC导管能力过程中,以个性化健康教育进行配合,可以取得理想辅助效果,患者自护能力、知晓健康知识程度提升,发生并发症的概率降低。

肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术后短期内非计划拔管现状及原因分析

目的分析肿瘤患者行外周静脉置入中心静脉导管术后发生短期内非计划拔管的现状和相关影响因素。方法收集2458例恶性肿瘤并接受PICC置管患者,筛选短期内发生非计划拔管的患者,分析患者一般资料、置管情况以及非计划拔管原因。结果成功随访2431例(98.90%,2431/2458),短期内非计划拔管患者103例(4.24%,103/2431),其中首次插管患者、65岁以上患者以及肘正中静脉插管患者占比例分别为96.12%(99/103)、59.22%(61/103)、46.60%(48/103)。非计划拔管的发生率与年龄、置管血管以及是否首次行PICC置管相关(P<0.05或P<0.01)。患者主观意愿(61.17%,63/103)为短期内非计划拔管主要原因,客观原因为导管脱出(10.67%,11/103)、局部血栓(7.77%,8/103)、穿刺点渗液/静脉炎(6.80%,7/103)、及导管相关性感染(5.83%,6/103)等。结论充分的医患沟通,积极的患者教育,加强院外PICC维护培训并建立良好的回访体系,对PICC进行全程有效维护,降低短期内非计划拔管发生率。

外周静脉置入中心静脉导管术并发症的预防及处理

目的探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用、操作方法、维护、并发症的防治等方面的进展。方法对PICC的临床应用、操作方法、维护、并发症(静脉炎、穿刺点渗血与水肿、导管相关性感染、导管堵塞、导管异位或脱落、静脉血栓)的预防及处理措施等几个方面的进展进行研究。结果 PICC具有操作方便、安全、维护简单、留置时间长、无输液渗漏、穿刺成功率高、并发症发生较低、容易防治等特点。结论 PICC是一种安全、方便、有效、易掌握的静脉穿刺技术,建议临床广泛运用。

临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用

目的探讨临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管患者中的应用。方法将150例重型肝炎PICC置管患者随机分为对照组(75例)和试验组(75例),对照组按常规进行护理治疗,试验组实施临床路径护理,进行观察比较。结果通过运用护理路径,试验组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径可提高患者满意度,并且可缩短住院天数,减少住院费用,从而减轻患者的经济负担,提高社会效益。

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术并发症护理的研究进展

综述关于新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管后导管堵塞、机械性静脉炎、导管断裂、血栓及导管相关性血流感染等并发症的主要研究进展,讨论了常见并发症的发生原因、预防以及护理措施。

血液病患者经外周静脉置入中心静脉导管术后创口感染的护理

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管局部感染的相关危险因素。方法对2004年1月至2006年3月住院与门诊血液病患者进行导管维护的临床资料进行回顾性分析。结果出现局部感染28次,局部感染与中性粒细胞数、碘附棉球浓度等有关。结论经外周静脉置入中心静脉导管的局部感染与患者的中性粒细胞数及消毒用的碘附浓度有密切的关系,在患者粒细胞缺乏期加强保护性隔离和正确使用消毒剂浓度是预防局部感染的关键。

血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察

目的探讨血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术的应用及护理。方法通过肘正中静脉或贵要静脉对173例血液肿瘤患者应用改良Seldinger穿刺术行PICC术进行大剂量化疗,同时对患者进行综合护理观察。结果 173例患者置管成功率100%,置管时间7-271d,平均置管时间112d。化疗期间,发生静脉炎5例,肢体肿胀3例,穿刺点红肿4例,导管不完全脱落1例,导管堵塞1例。通过综合护理,全部病例无置管所致的感染、气胸、血胸和局部血栓等并发症,保证了化疗顺利进行。结论 PICC操作简单、安全性高,能够有效地减轻化疗相关不良反应,减轻反复穿刺的痛苦,为血液肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,为保证化疗计划的完成起到了积极作用,值得在临床肿瘤患者治疗上广泛推广。

全程分期式健康教育在神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者中的干预效果分析

目的分析全程分期式健康教育在神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者中的应用效果。方法选择我院2017年8月~2019年8月收治的88例神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者作为研究对象,根据是否进行全程分期式健康教育将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上采用全程分期式健康教育。比较两组患者对相关知识的了解率、生活质量和并发症发生率。结果观察组患者对相关知识的了解率、生活质量提高率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论全程分期式健康教育能够有效提高神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者对相关知识的了解率和生活质量水平,降低并发症发生率。

全程健康指导在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术管道自我维护中的应用效果观察

目的浅析全程健康指导在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)管道自我维护中的应用效果。方法纳入鹤壁市人民医院于2017年1月—2019年12月间收治的90例肿瘤患者,均行经外周静脉置入中心静脉导管术,按照患者入院时间顺序分为观察组与对照组各45例,比较两种护理模式的干预效果。结果观察组患者PICC自我管理能力中上水平占比64.44%,高于对照组17.78%,差异显著(P<0.05);观察组满意度95.56%,高于对照组64.44%,差异显著(P<0.05);观察组患者并发症发生率4.44%,低于对照组20.00%,差异显著(P<0.05)。结论全程健康指导可有效提高肿瘤PICC患者自我管理能力与满意度,降低并发症风险。

外周静脉置入中心静脉导管术并发症的预防及处理

目的探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术并发症的预防及处理措施。方法回顾性分析2008年3月-2011年10月我院接受PICC术的358例患者的临床资料。结果本组358例中发生相关并发症41例，发生率为11．5％，其中静脉炎9例（2．5％），导管相关性感染6例（1．7％），导管脱出6例（1．7％），导管堵塞13例（3．6％），穿刺点渗血7例（2．0％），经采取正确处理措施，均顺利恢复。结论严格掌握PICC的操作技能，及时采取有效的预防及处理措施，可降低并发症的发生率。

威伐光防治经外周静脉置入中心静脉导管术相关机械性静脉炎的临床疗效观察

目的探讨威伐光(Water-filtered infrared-A,w IRA)防治经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)相关机械性静脉炎的临床效果。方法招募来源于胜利油田中心医院住院治疗的90例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予PICC术后常规护理,治疗组在常规护理基础上给予威伐光照射治疗。记录两组患者一般临床资料及疼痛VAS评分,用χ~2检验或Fisher精确概率法比较两组机械性静脉炎的发生率。结果对照组机械性静脉炎发生率为17.8%,而治疗组仅为2.2%(P=0.038)。治疗组患者的PICC术后疼痛VAS评分下降明显。结论早期给予wIRA照射治疗可有效防治PICC相关静脉炎的发生。

9号头皮针应用于非超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管术

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术在临床上已广泛应用,为中长期静脉输液、胃肠外营养以及肿瘤化疗等患者提供了安全有效的静脉通路.非超声引导下改良赛丁格技术的开展也能很大程度上提高穿刺成功率.为了满足患者静脉输液的要求,尤其在基层医院使用非超声引导下的改良赛丁格技术能很好的解决这一难题[1],把9号头皮针头替代赛丁格套件中的20G套管针进行穿刺,更加明显提高了穿刺成功率,而且经济实用.现报告如下.

经外周静脉置入中心静脉导管术在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）是指经外周静脉穿刺置管，将导管末端定位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管，由于其具有安全输注刺激性药物、保护患儿血管、减轻患儿痛苦、减少护理工作量等优点，且操作简单、并发症少，已广泛应用于新生儿科，为极低体质量儿胃肠外营养提供有力保证，有效地提高了早产儿尤其是极低体质量儿、超低体质量儿的生存质量。但它属于深静脉置管，且留置时间长，在使用中可能会有局部感染、导管堵塞、导管脱出、导管破裂或断裂及导管相关感染等并发症。我科通过对96例置管患儿的观察与护理，总结了一定的经验，现报告如下。

PDCA循环质量控制模式在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用效果

目的探讨PDCA循环质量控制模式在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术中的应用效果,以期为新生儿的输液护理提供参考。方法选取2019年3月至2020年4月阳谷县人民医院收治的采取PICC术的88例极低或超低出生体质量患儿作为研究对象。按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用普通PICC置管后护理方法,观察组在对照组基础上采用PDCA护理控制模式。比较两组患儿非计划拔管率、导管留置时间及护理效果。结果观察组患儿非计划拔管率为20.45%,显著低于对照组的86.36%,差异有统计学意义(χ^2=17.2874,P<0.05)。观察组导管留置时间为(25.36±3.15)d,对照组为(21.42±3.78)d,差异有统计学意义(t=7.482,P<0.05);观察组家长满意度评分为(95.38±2.39)分,对照组为(84.56±2.87)分,差异有统计学意义(t=9.025,P<0.05)。结论使用PDCA循环质量控制模式干预采取PICC术的极低或超低出生体质量患儿,可显著延长PICC导管留置时间,降低堵塞、异位、静脉炎等非计划拔管率,家长满意度较高。

经外周静脉置入中心静脉导管术在早产儿中的应用研究

早产儿毛细血管脆弱、渗透性高、各种并发症多、治疗周期长，需长期输液治疗。因此．建立可长期保留且耐高渗的静脉通路对于早产儿尤其是在重早产儿治疗抢救十分重要。经外周静脉置入中心静脉导管（peripheraty inserted central catheter,PICC）导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉．可以为病人提供中期至长期的静脉输液治疗。

预防经外周静脉置入中心静脉导管术中颈内静脉异位的研究

简述了经外周静脉置入中心静脉导管术中颈内静脉异位的常见原因,包括血管因素、患者因素以及操作者因素;综述了置管术中预防导管颈内静脉异位的方法,包括体位改良法、压迫法、改良送管法以及腔内心电图技术;分析了各方法的原理及优缺点,并提出展望。

床边移动DR在经外周静脉置入中心静脉导管术后的应用价值探讨

目的:探讨床边移动DR在判断经外周静脉置入中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)术后导管走行及末端位置中的应用。方法:回顾性分析2017年4—7月PICC术后行床边移动DR检查的374例患者的影像资料,首先根据图像质量评出甲级片、乙级片和废片,进而结合患者的影像图像判断导管走行及末端位置:PICC导管末端平对第4胸椎水平至第7胸椎水平为置管成功,PICC导管末端在其他位置则为置管失败。结果:甲级片占比86.9%,乙级片占比13.1%,无废片。PICC术失败63例,占16.8%,导管末端大多位于颈部第8、9胸椎水平;成功311例,占83.2%,导管末端大多位于第5、6、7胸椎水平。结论:床边移动DR能快捷、准确、高质量地判断PICC术后的导管走行及末端位置,使置管失败得到及时处理,减少了医疗差错,提高了治疗质量。